ANALIZ «GEOGRAFII» RASPROSTRANENIYa I STEPENI VYRAZhENNOSTI ATEROSKLEROTIChESKOGO PROTsESSA BRAKhIOTsEFAL'NYKh ARTERIY U BOL'NYKh S VPERVYE VOZNIKShIM IShEMIChESKIM INSUL'TOM

Abstract

Full Text

Введение. Мозговые инсульты (МИ) были и остаются глобальной медико-социальной проблемой. В па- тогенезе МИ ведущую роль играют многочисленные факторы риска, такие, как стеноз брахиоцефальных артерий (БцА), нарушение ритма сердца, патология клапанного аппарата сердца, суточные колебания АД, хроническая сердечная недостаточность. В настоящее время накоплено большое количество доказательств того, что атеросклероз, лежащий в основе развития атеросклеротической бляшки, и тромбообразование на поврежденной ее поверхности тесно свя- заны друг с другом. При этом, очевидна генерализованность атеросклеротического процесса у больных с цереб- роваскулярными заболеваниями, несмотря на то, что манифестирующие патогенетический процесс клинические проявления некоторое время могут ограничиваться только одним сосудистым бассейном. По результатам Между- народного регистра REACH (The Reduction of Atherombosis for Continued Health) обнаружено, что вовлечение в ате- ротромботический процесс более одного сосудистого бассейна проявляется возрастанием серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда (ИМ), МИ и сердечно-сосудистая смерть. В России врачи 77 центров участвовали в исследовании REACH. Было обнаружено, что в РФ наибольшая частота развития ИМ/ИИ/сердечно-сосудистой смертности отмечена у больных с цВЗ и у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Материалы и методы. В рамках исследования, проведенного на базе ГБУЗ Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» был проведен анализ «географии» распространения и тяжести атеросклеротического процесса у больных с впервые возникшим ИИ в зависимости от локализации пораженного бассейна. объектами исследования были больные, поступившие в отделение с впервые возникшим ИИ. Всего 88 человек (52 женщины и 36 мужчин) в возрасте от 32 до 92 лет. Результаты. В результате исследования было выявлено, что наибольшее количество из всех обследован- ных больных имело легкие (менее 50%) стенозы БцА - 55,7%. Начальные проявления атеросклероза были выявле- ны у 19,3% обследованных больных, а окклюзия сонных или позвоночных артерий была выявлена у 9 человек, что составило 10,2%. Количество пациентов с умеренным и критическим стенозом распределилось равномерно - 8 и 6,8% соответственно. Было установлено, что атеросклеротические поражения разной степени выраженности БцА встречались одинаково часто как в группе обследованных больных с ИИ в левом каротидном бассейне, так и в группе больных с ИИ в правом каротидном бассейне. Статистически достоверных различий в чью либо сторону не получено. Ста- тистически достоверно было установлено, что наибольшее количество больных с окклюзией БцА было выявлено в группе больных, которые имели вредный фактор - курение (57,1%), р=0,023. Выводы. таким образом, у всех обследованных пациентов в той или иной степени наблюдалось ате- росклеротическое поражение средней мозговой артерии, преимущественно в виде легкого стеноза; локализация очага ишемического инсульта не зависела от степени выраженности атеросклеротического процесса; выявлена зависимость выраженность атеросклеротического процесса от длительного курения.