KOGNITIVNYE NARUShENIYa VNE OSTROGO PERIODA LAKUNARNYKh INSUL'TOV NA FONE KhRONIChESKOY IShEMII MOZGA

Abstract

Full Text

На лакунарные инфаркты головного мозга (ЛИ) приходится 15-30% от всех церебральных ишемических инсультов. Целью нашей работы являлось создание модели реабилитации у больных с ЛИ на основе выявления особенностей жизнедеятельности и когнитивных нарушений вне острого периода сосудистого эпизода. Для уточнения клинических и нейровизуализационных особенностей ЛИ вне острого периода было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 176 больных, из них 98 женщин и 78 мужчин в возрасте от 46 до 65 лет (средний возраст 56,7+9,9 года). Больные, включённые в исследование, перенесли ЛИ го- ловного мозга (одиночный- 39 или множественный- 137 человек), подтверждённые с помощью магнитно-резонанс- ной томографии головного мозга (МРт) не менее 3 месяцев (по анамнезу) назад. Больные с ЛИ обследовались нами при первичном или повторном освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Все больные, вошедшие в данное исследование, были направлены в бюро МСЭ с диагнозом хроническая ишемия мозга (ХИМ) II или III стадии преимущественно с рассеянной органической (двигательной, координаторной, чувствительной) или психо-неврологической симптоматикой. С учётом цели и задач исследования мы проанализировали состояние когнитивных функций (КФ) у четырёх групп обследованных (с их согласия) с помощью клинического психолога с проведением необходимых доступных методик. Группы больных различались по количеству выявленных в анамнезе ЛИ и выраженности ХИМ. При анализе клинико-психологических данных у 11 пациентов из представленных групп, были выяв- лены легкие и у 15 - умеренно выраженные нарушения КФ. Из 11 пациентов с легкими нарушениями КФ у 3 они были определены при наличии единичных ЛИ (2 мужчин и 1 женщина), у 6 человек легкие КН были выявлены при наличии 2-3 ЛИ (всего 15 больных) и у 2 больных выявлены легкие КН при наличии более 3 ЛИ. Следует отметить, что у больных с одиночным ЛИ умеренные когнитивные нарушения (КН) нами не определились, но при наличии 2-3 ЛИ у 2 больных (из 15) они определялись как умеренно выраженные. особенно значимо выявление умеренно выраженных КН при наличии множественных ЛИ (более 3). В этих случаях у 13 из 15 обследованных были выяв- лены симптомы, характерные для нарушения КФ умеренной степени выраженности. Достоверность полученных данных была не ниже 0,05. Наличие в ряде случаев КН различной степени выраженности позволяют утверждать необходимость их исследования при данных за ХИМ, особенно при выявлении ЛИ для предотвращения возможности их прогрес- сирования и, в конечном итоге, для улучшения состояния жизнедеятельности и качества жизни большой группы больных с цереброваскулярной патологией.