PRIMENENIE KSENONOTERAPII PRI ABUZUSNOY GOLOVNOY BOLI

详细

全文:

Абузусная головная боль (АГБ) - это головная боль, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающих препаратов при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Ранее использовались такие термины, как «рикошетная» головная боль, лекарственная головная боль, «анальгетик-зависимая» головная боль, головная боль отмены. Абузусная боль встречается у 4% пациентов с головной болью. В специализированных клиниках ее диа- гностируют у 40% пациентов. Наиболее часто, она проявляется двусторонней цефалгией давящего или сжимающе- го характера, незначительной или умеренной интенсивности. Болевые ощущения при злоупотреблении пациентом обезболивающими препаратами (не менее 15 дней в месяц в течение 3 мес. и более) беспокоят практически еже- дневно. они сопровождаются депрессией, паническими атаками, тревогой, нарушением сна. Лечение АГБ осуществляется путем отмены абузусного препарата, фармакологической детоксикации, адекватного альтернативного обезболивания, а также назначением антидепрессантов. Нами проведено исследование эффективности ингаляций медицинского ксенона у 12 пациентов страда- ющих абузусной головной болью. В 4 случаях заболевание вызвано длительным приемом триптанов по поводу «мигренеподобной це- фалгии», остальные пациенты принимали комбинированные аналгетики. Длительность заболевания колебалась от полугода до двух лет. Лечение проводилось путем сочетания ингаляций медицинского ксенона с приемом антидепрессантов и полного отказа пациентов от абузусных аналгетиков. Эффективность лечения оценивалась по интенсивности приступов боли (по визуальной аналоговой шкале), частоте приступов, количеству употребляемых анальгетиков. Количество процедур зависело от длительности анамнеза, стойкости клинических проявлений заболевания и составляло 10-15 ингаляций (в среднем - 12,2 процедуры). Продолжительность одной ингаляции составляла 20 минут. Концентрация ксенона в газовой смеси, и продолжительность процедуры подбирались индивидуально. Положительный эффект после десяти ингаляций был достигнут у 7 пациентов: полный отказ от приема препара- тов, ставших причиной заболевания и купирование болевого синдрома. В двух случаях понадобилось проведение 15 ингаляций для достижения аналогичного эффекта. В трех случаях удалось снизить дозу принимаемых препа- ратов (в двух - комбинированные аналгетики, содержащие опиоиды, и в одном - триптаны) в два раза, при этом у этих пациентов изначально отмечалась недостаточная мотивация на излечение. таким образом, результаты исследования показывают эффективность применения ксенонотерапии в комплексном лечении абузусной головной боли. одним из важных преимуществ, медицинского ксенона является адекватное альтернативное обезбо- ливание, высокая скорость анксиолитического и антидепрессивного эффекта и отсутствие выраженной седации. Представляется целесообразным дальнейшее изучение и внедрение в клиническую практику ксеноно-ксилород- ных ингаляций.