NEOBKhODIMOST' MEZhVEDOMSTVENNOGO VZAIMODEYSTVIYa PRI REABILITATsII BOL'NYKh RASSEYaNNYM SKLEROZOM

详细

全文:

Рассеянный склероз (РС) - хроническое аутоиммунно-дегенеративное заболевание центральной нервной системы, наиболее часто приводящее к инвалидности лиц молодого возраста. В настоящее время в связи с появле- нием средств превентивной, или иммуномодулирующей терапии возможно предупредить развитие экзацербаций и замедлить развитие инвалидизации. Целью нашего исследования явилась попытка создания межведомственного алгоритма медицинской и социальной помощи больным с РС для улучшения показателей реабилитации. В ходе работы мы обследовали и проанализировали состояние жизнедеятельности более 400 больных- инвалидов с РС в трудоспособном возрасте в г. Санкт-Петербурге. Результаты и их обсуждение. Pассеянный склероз в основном болезнь людей молодого, трудоспособ- ного возраста (в 60% случаев, по нашим данным, начало в возрасте от 18 до 40 лет). Важным аспектом является своевременное и обоснованное направление в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) для установления ин- валидности в соответствии с действующим законодательством. В настоящее время в Санкт-Петербурге и других регионах России формируется скоординированная система лечения и реабилитации больных PC. На основании данных литературы, существующей практики здравоохранения и МСЭ, и имеющегося опыта нами разработан алгоритм медико-социальной помощи этим больным. он содержит несколько этапов, поз- воляющих неврологу уточнить диагноз от подозрения на PC до несомненного или клинически изолированного синдрома PC. его использование позволяет четче организовать медицинскую помощь (диагностику и лечение) и МСЭ больных PC. При установлении несомненного РС дается экспертное заключение о необходимости использо- ванием патогенетической иммуномодулирующей терапии (ПИтРС) или других методов лечения. Медико-социальная экспертиза больных PC имеет существенные особенности, которые не всегда учи- тываются. Анализ актов освидетельствования больных РС в БМСЭ и собственного клинико-экспертного матери- ала (около 500 чел.) показал, что чаще всего недооцениваются варианты течения и тип развития (мягкое, быстро прогрессирующее} заболевания. По нашим данным при первичном освидетельствовании тяжелая инвалидность (I и II группы) установлена 61% больных. Нередко переосвидетельствование больных осуществляется без учета результатов иммуномодулирующей терапии. Установление правильного диагноза, подтверждённого данными МРт, проведение целенаправленной терапии с обязательным динамическим наблюдением за больными и инвалидами способствуют в ряде случаев отсутствию прогрессирования заболевания и нарушения функций. В последние годы иногда наблюдается и вос- становление имевшихся ограничений жизнедеятельности с возможностью возвращения больных молодого воз- раста к показанным видам труда, что значительно улучшает качество жизни не только этих пациентов, но и их ближайшего социального окружения.