ASSESSMENT OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF SCHOOLCHILDREN AGED 7-8 LIVING IN ALTAI REPUBLIC

Full Text

Одним из основных показателей здоровья ребенка является его физическое развитие. Большая часть населения Российской Федерации (РФ), а в особенности подрастающее поколение, имеет серьезные отклонения здоровья. Отмечается прямая зависимость между состоянием здоровья и уровнем физического развития. Особую тревогу в настоящее время вызывает опасная тенденция постоянно прогрессирующего ухудшения здоровья учащихся [4, 6]. Всероссийская диспансеризация населения, проведенная МЗ РФ, показала, что за последнее десятилетие в 1,4 раза выросла заболеваемость детей в возрасте до 11 лет. Несмотря на ухудшение ситуации в целом, есть возможность минимизировать негативные последствия отклонений в физическом развитии и не допустить развитие серьезных заболеваний, причиной которых они являются. Для своевременной коррекции физического состояния ребенка необходимо исследование антропометрических параметров с первых дней жизни. В последующем в рамках программы физического воспитания в условиях школы должен регулярно проводиться мониторинг физического состояния ребенка. При наличии каких-либо отклонений необходимо незамедлительно проводить корригирующие мероприятия, учитывающие образ жизни ребенка, климатические особенности местности, в которой он проживает, характер питания и др., влияющие на физическое развитие растущего организма [1, 5]. Для характеристики физического состояния ребенка наиболее информативными являются такие антропометрические показатели, как рост, вес, окружность грудной клетки. Тип телосложения ребенка, идеальная масса тела, соответствующая возрасту, определяются с помощью индексов Кетле, Пинье и др. Более правильное представление о физическом развитии дают не сами величины, а их соотношение. Ориентироваться на показатели веса и роста в отдельности на практике сложнее, чем следить за их соотношением. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценка физического развития школьников 7-8 лет, проживающих в Республике Алтай. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проводилось осенью и весной в течение 1-го учебного года на базе общеобразовательных школ г. Горно-Алтайска. Критериями включения в исследование являлись школьники в возрасте 7-8 лет в количестве 302 человек (142 мальчика, 160 девочек), законные представители которых дали согласие на участие в исследовании. Работа одобрена на заседании локального этического комитета от 27.11.2018 г., протокол № 9. ijcaeTDpfe ©©ffiTrf 0Щ>: Для оценки физического развития у детей измерялись основные антропометрические параметры, используемые для вычисления индексов -рост (см), вес (кг), окружность грудной клетки (см), диаметры конечностей (см). Антропометрические исследования проводились по единой унифицированной методике с учетом требований НИИ Антропологии МГУ, к которым относятся: 1) проведение исследований с использованием стандартных инструментов (ростомер, электронные медицинские весы, сантиметровая лента, толстотный циркуль) в первой половине дня в медицинском кабинете; 2) комфортная степень освещенности и температурный режим; 3) проведение измерений без одежды и обуви. Для характеристики физического развития вычислялись индексы Кетле (ИК), Пинье (ИП), Бругша (ИБр), Борнгардта (ИБор). Индекс Кетле (или весо-ростовой коэффициент) свидетельствует о гармоничном развитии или дисгармоничном - дефиците веса или ожирении. Он высчитывается по формуле, когда величину веса в килограммах нужно разделить на величину роста в метрах, возведенную в квадрат. Индекс Пинье - это показатель, который характеризует тип телосложения, причем при его определении не учитывается пол ребенка. ИП рассчитывается на основании соотношения роста, веса и обхвата груди по формуле: ИП = рост (см) - вес (кг) - обхват груди (см). Полученным значениям ИП соответствует тип телосложения, который можно определить по таблице 1. Таблица 1 Типы телосложения в зависимости от значения индекса Пинье Индекс Пинье Тип телосложения Менее 10 Крепкое 10-20 Нормальное 5 2 1 21 Среднее 26-35 Слабое Более 36 Очень слабое Индекс Бругша (индекс телосложения, или body build index) вычисляется по формуле: окружность грудной клетки (см) умножается на 100 и делится на рост стоя (см). У детей 7-8 лет он должен составлять 63-53 см [3]. Индекс Борнгардта (идеальная масса тела): длина тела (см) умножается на окружность грудной клетки (см), затем полученное число делится на 240. Индекс Борнгардта позволяет определить идеальную массу тела с учетом окружности грудной клетки, другие формулы ее не учитывают. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью компьютерной программ Statistica 10.0 Rus корпорации StatSoft (США), использовали различные методы в зависимости от типа случайных величин и поставленной задачи исследования [2]. Для оценки типа распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии, характеризующие форму кривой распределения. В случаях нормального распределения, а также равенства дисперсий, для сравнения средних использовали t-критерий Стьюдента. Равенство дисперсий оценивали по F-критерию. Для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В случае распределений, не соответствующих нормальному закону, а также при неравенстве дисперсий, использовали непараметрические U-критерий Манна - Уитни (для независимых выборок) и T-критерий Вилкоксона (для связанных выборок). Значения признаков представлены в виде медиан, 25-го и 75-го пер-цент илей. Критический уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равный 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В результате проведенных исследований было выявлено, что наиболее интенсивно происходило увеличение продольных размеров тела и массы учащихся (табл. 2, 3). Таблица 2 Показатели массы и роста учащихся Показатель Осень Весна М Д Рм-д М Д Рм-д Масса тела, кг 26,4 [24, 4-28, 0] 23,9 [22, 7-26, 7] 0,037 29,4 [28, 5-32, 4] 26,6 [25, 0-29, 0] 0,011 Р осень - весна 0,000 0,000 Рост, см 127,3 [125, 0-129, 0] 125,0 [123, 0-127, 0] 0,057 131,0 [130, 0-134, 0] 128,0 [126, 0-132, 0] 0,005 Р осень - весна 0,000 0,000 Длина тела сидя, см 106,3 [103, 5-109, 0] 105,3 [103, 0-106, 0] 0,077 108,5 [107, 0-111, 0] 109,3 [107, 0-110, 0] 0,156 Р осень - весна 0,000 0,000 Здесь и далее в таблицах: М - мальчики; Д - девочки; Р„_д - достоверность различий между мальчиками и девочками. Выпуск 3 (75). 2020 133 ijcaeTDpfe ©©rarf ищ* Таблица 3 Показатели продольных размеров тела, см Показатели Осень Весна М Д Р м-д М Д ^-д Длина туловища 40,3 [39,0-41,01 40,0 [37, 0-41, 0] 0,021 47,0 [42, 5-50, 0] 45,0 [43, 0-46, 5] 0,049 P осень - весна 0,000 0,000 Длина верхней конечности 55,3 [55,0-57,01 55,0 [54, 0-57, 0] 0,333 67,0 [62, 0-70, 0] 62,8 [60, 0-68, 5] 0,129 P осень - весна 0,000 0,000 Длина плеча 26,0 [25, 5-27, 0] 26,0 [26, 0-28, 0] 0,906 31,3 [30, 0-33, 0] 29,3 [29, 0-31, 0] 0,489 P осень - весна 0,000 0,000 Длина предплечья 22,0 [21, 5-22, 5] 22,0 [20, 5-22, 0] 0,369 27,0 [25, 0-29, 0] 25,5 [25, 0-26, 0] 0,133 P осень - весна 0,000 0,000 Длина кисти 15,3 [14, 5-15, 5] 14,5 [14, 0-15, 5] 0,179 17,5 [16, 0-18, 0] 16,5 [15, 0-17, 5] 0,044 P осень - весна 0,000 0,000 Длина нижней конечности 66,0 [65, 0-69, 0] 66,0 [64, 0-69, 0] 0,619 85,5 [78, 0-87, 0] 79,0 [73, 0-85, 0] 0,117 P осень- весна 0,000 0,000 Длина бедра 35,5 [34, 0-36, 0] 35,8 [34, 5-37, 0] 0,265 43,5 [41, 0-45, 0] 42,0 [40, 0-45, 0] 0,751 P осень - весна 0,000 0,000 Длина голени 32,0 [32, 0-34, 0] 32,0 [31, 0-33, 0] 0,364 41,0 [39, 0-43, 0] 37,3 [33, 5-42, 0] 0,078 P осень - весна 0,000 0,000 Длина стопы 20,8 [20, 0-21, 5] 20,0 [19, 0-20, 0] 0,036 22,5 [21, 5-24, 5] 22,0 [20, 0-23, 0] 0,036 P осень - весна 0,001 0,017 Как в начале учебного года, так и в конце масса тела и рост были больше у мальчиков (М), чем у девочек (Д). Увеличение массы тела происходило примерно одинаково у школьников обоих полов и составило 11,2 % (р = 0,000). За год увеличение роста более интенсивно отмечалось у М (р = 0,000). Все продольные размеры тела во время осенних измерений были примерно одинаковыми как у М, так и у Д, в то время как весной они достоверно значимо больше у М, чем у Д (р = 0,000). В период осенних измерений было выявлено, что обхватные размеры тела у М больше (р = 0,000), чем у Д (табл. 4). Весной разница между показателями у обоих полов становится несущественной. Таблица 4 Показатели обхватных размеров тела, см Показатели Осень Весна М Д ^-д М Д ^-д Обхват груди в спокойном состоянии 63,3 [62, 0-65, 0] 59,0 [58, 0-67, 0] 0,022 75,0 [70, 0-85, 0] 72,5 [68, 0-80, 0] 0,297 P осень - весна 0,000 0,000 Обхват груди при максимальном вдохе 69,0 [68, 0-71, 0] 64,0 [63, 0-72, 0] 0,002 77,5 [74, 0-87, 0] 77,5 [72, 0-85, 0] 0,598 P осень - весна 0,201 0,000 Обхват груди при максимал. выдохе 61,5 [59, 0-63, 0] 57,0 [56, 0-65, 0] 0,016 72,0 [68, 0-81, 5] 69,5 [60, 0-74, 5] 0,223 P осень - весна 0,000 0,000 Обхват плеча верхний 20,0 [17, 5-20, 5] 18,5 [18, 0-20, 5] 0,126 24,5 [22, 5-29, 0] 23,0 [21, 0-24, 0] 0,079 P осень - весна 0,001 0,000 Обхват плеча нижний 17,3 [16, 5-17, 5] 15,8 [15, 5-17, 0] 0,011 21,5 [19, 5-24, 0] 19,8 [18, 5-21, 0] 0,133 P осень - весна 0,000 0,000 Обхват предплечья максимальный 16,8 [16, 0-17, 0] 15,5 [15, 0-16, 5] 0,025 20,8 [19, 0-21, 0] 19,3 [17, 5-20, 0] 0,141 P осень - весна 0,001 0,000 ijcaeTDpfe ©©rarf ищ* Окончание табл.4 Показатели Осень Весна М Д рм-д М Д рм-д Обхват предплечья минимальный 12,3 [12, 0-12, 8] 11,5 [11, 0-12, 5] 0,221 14,5 [14, 0-15, 0] 13,3 [13, 0-14, 5] 0,178 P осень - весна 0,001 0,000 Обхват таза 62,8 [60, 0-64, 0] 61,5 [60, 5-64, 0] 0,395 80,5 [71, 5-90, 0] 77,3 [70, 0-83, 0] 0,628 P осень - весна 0,000 0,000 Обхват бедра верхний 34,0 [32, 5-35, 0] 34,3 [33, 0-36, 0] 0,309 46,3 [40, 0-50, 0] 43,0 [39, 0-47, 5] 0,659 P осень - весна 0,000 0,000 Обхват бедра нижний 26,0 [26, 0-27, 0] 26,3 [25, 0-27, 5] 0,091 35,5 [28, 5-38, 5] 32,0 [29, 8-33, 0] 0,285 P осень - весна 0,198 0,000 Обхват голени максимальный 24,3 [23, 5-25, 0] 24,0 [22, 5-26, 5] 0,153 30,5 [25, 5-34, 0] 28,0 [26, 0-32, 0] 0,171 P осень - весна 0,001 0,000 Обхват голени минимальный 18,0 [17, 0-18, 0] 17,3 [16, 5-17, 5] 0,049 20,5 [18, 5-22, 0] 19,8 [18, 0-22, 0] 0,301 P осень - весна 0,002 0,000 Измерения диаметров тела показало, что большинство параметров у М и Д одинаковые, разница между ними не превышала 2 см (табл. 5). Таблица 5 Показатели диаметров тела, см Показатель Осень Весна М Д ^-д М Д ^-д Акромиальный (ширина плеч) 27,0 [27, 0-27, 0] 26,0 [25, 5-28, 0] 0,036 31,0 [29, 0-32, 0] 29,0 [28, 0-31, 0] 0,155 P осень - весна 0,000 0,000 Среднегрудинный поперечный 18,0 [18, 0-19, 0] 16,8 [16, 5-17, 5] 0,000 21,0 [19, 0-22, 5] 20,3 [19, 0-21, 0] 0,365 P осень - весна 0,000 0,130 Среднегрудинный пе-реднее-задний 13,3 [12, 5-14, 0] 13,0 [12, 5-14, 0] 0,083 16,0 [15, 5-17, 5] 15,5 [15, 0-16, 0] 0,362 P осень- весна 0,000 0,000 Тазо-гребневый (ширина таза 1) 18,5 [18, 0-19, 0] 18,0 [17, 5-19, 0] 0,423 24,0 [21, 5-25, 0] 22,0 [19, 5-23, 5] 0,304 P осень - весна 0,000 0,000 Подвздошно-остистый (ширина таза 2) 16,3 [16, 0-17, 0] 16,0 [15, 0-17, 0] 0,666 19,5 [18, 0-21, 5] 19,3 [18, 0-21, 0] 0,918 P осень - весна 0,000 0,000 Межвертельный (ширина таза 3) 19,0 [19, 0-20, 0] 18,0 [18, 0-20, 0] 0,281 24,8 [21, 5-27, 0] 23,0 [22, 0-26, 0] 0,494 P осень - весна 0,000 0,000 Ширина двух сомкнутых колен 15,0 [15, 0-16, 0] 14,0 [14, 0-14, 0] 0,001 17,0 [15, 5-18, 0] 15,5 [15, 0-16, 0] 0,014 P осень - весна 0,029 0,000 Диаметр дистальной части плеча 4, 0, 0] 4,0 [3, 5-4, 0] 0,089 6,0 [5, 0-7, 0] 5,0 [5, 0-6, 0] 0,119 P осень - весна 0,001 0,000 Диаметр дистальной части предплечья 3,5 [3, 0-4, 0] 3,0 [3, 0-3, 0] 0,038 ,5] LO ^ [4, , 0] о ^ [4, 0,317 P осень - весна 0,003 0,000 Диаметр дистальной части бедра 7,0 [6, 0-8, 0] 6,3 [5, 0-7, 0] 0,062 9,0 [7, 0-10, 5] 8,0 [7, 5-9, 0] 0,234 P осень - весна 0,002 0,000 Диаметр дистальной части голени 3,5 [3, 0-4, 0] 4,0 [3, 5-4, 0] 0,613 5,3 [4, 5-6, 0] 5,0 [4, 5-6, 0] 0,740 P осень - весна 0,000 0,000 Диаметр голени в узкой части (2) 2,8 [2, 5-3, 5] 3,0 [3, 0-3, 5] 0,370 ,0] О ^ ^ LO [3, , 0] О Ю [4, 0,937 P осень - весна 0,001 0,001 Был определен уровень физического развития школьников 7-8 лет (табл. 6). Индексы, определяющие уровень физического развития Таблица 6 Показатель Осень Весна М Д ^-д М Д ^-д Индекс Брока (ИБр) 25,9 [23, 8-27, 6] 22,5 [20, 7-24, 3] 0,010 29,5 [28, 5-32, 3] 25,2 [23, 4-28, 8] 0,000 P осень - весна Индекс Борнгардта (ИБор) 32,9 [32, 3-34, 9] 30,8 [29, 7-36, 2] 0,022 42,3 [39, 1-47, 5] 39,6 [37, 2-42, 5] 0,048 P осень - весна 0,000 0,000 Индекс Пинье (ИП) 35,2 [33, 9-37, 1] 42,3 [33, 6-44, 3] 0,029 26,1 [14, 5-31, 6] 28,0 [21, 0-29, 7] 0,235 P осень - весна 0,000 0,000 Индекс Кетле (ИК) 16,8 [15, 9-17, 1] 14,9 [14, 8-16, 8] 0,041 17,3 [16, 9-18, 0] 15,5 [15, 1-18, 2] 0,019 P осень - весна 0,000 0,000 Индекс Бругша 50,4 [50, 2-51, 2] 47,2 [46, 8-50, 8] 0,054 55,2 [51, 5-64, 6] 56,8 [51, 0-59, 8] 0,901 P осень - весна 0,000 0,000 Полученные во время измерений данные свидетельствуют о низком уровне физического развития школьников. Уровень ИП соответствует слабому и очень слабому типам телосложения (табл. 1, 6). Оптимальными являются значения от 10 до 26. При определении идеальной массы тела с помощью ИБор полученные значения превышали реально имеющуюся массу тела у М на 20 %, а у Д на 22,5 % (табл. 6). Это говорит о достаточно выраженном дефиците веса у детей исследуемой группы. Индекс Бругша выявил астеничный тип телосложения школьников, причем астеничность больше выражена у Д, чем у М (табл. 6). ЗАКЛЮЧЕНИЕ В результате проведенных исследований в группе школьников 7-8 лет, проживающих в Республике Алтай,установлено: 1) продольные размеры тела и масса детей больше у мальчиков; 2) за учебный год наиболее интенсивно изменились показатели продольных размеров тела и масса; 3) показатели диаметров тела практически одинаковы у детей обоих полов; 4) низкий уровень физического развития у детей обоих полов. 5) слабый и очень слабый типы телосложения у детей обоих полов; 6) дефицит массы тела в большей степени выражен у девочек.

About the authors

P. S Bauer

FSBEI HE «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: lunatic61@mail.ru

G. N Borodina

FSBEI HE «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

T. G Trebushinina

FSBEI HE «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

I. Yu. Fedina

FSBEI HE «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

E. A Subbotin

FSBEI HE «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

References

Supplementary files