Том 7, № 3 (2010)

В статье излагаются современные основы функциональной анатомии лимфатического узла, а также новые данные о закономерностях морфофункциональной организации этих органов иммуногенеза с методологических позиций анатомической науки, включая аспекты доказательной медицины.

На основании современного представления о механизме синдрома ишемии-реперфузии, имеющего место у пациентов различных возрастных групп и являющегося осложнением кишечной непроходимости, рассмотрена необходимость изучения результатов клинико-лабораторных исследований системной воспалительной реакции до и после ликвидации кишечной непроходимости. Профилактика развития синдрома ишемии-реперфузии, ранняя диагностика и дальнейший прогноз послеоперационных осложнений показали своевременность хирургической тактики на ранних этапах послеоперационного периода.

Обработаны и проанализированы данные по всем пациентам с хроническим миелолейкозом Волгограда и Волгоградской области, выявленным в период с 1998 по 2009 г. Из включенных в регистр 126 пациентов не получали терапию иматинибом, и 103 пациентам иматиниб был назначен в различные сроки от момента установления диагноза. Выявлена зависимость показателей выживаемости от длительности периода до терапии иматинибом. Раннее начало терапии (до 4 месяцев от момента диагностики заболевания) оказывает достоверное влияние на бессобытийную выживаемость и определяет тенденцию к улучшению общей выживаемости.

В результате обследования 57 детей в возрасте от 2 до 16 лет установлено, что недоразвитие нижней челюсти существенным образом нарушает гармоничный процесс развития челюстных костей, формируя с ростом ребенка сочетанную деформацию лицевого скелета. Изменения зубоальвеолярного комплекса характеризуются изменением положения отдельных зубов, формы верхнего и нижнего зубных рядов, патологическим прикусом в сагиттальной, орбитальной и горизонтальной плоскостях. Подобные структурные нарушения являются мощным психотравмирующим фактором, формируя у больного с нижней микрогнатией состояние, сравнимое с хроническим стрессом.

Цитогенетически обследовано 78 пациентов с острыми воспалительными заболеваниями лица. Выявлено, что у данного контингента больных повышен уровень хромосомных аберраций. Определена прямая зависимость длительности и характера течения гнойно-воспалительного процесса от степени деструкции генома пациентов с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области.

Было изучено влияние факторов школьной среды и организации учебного процесса на состояние зрительных функций учащихся с миопией и спазмом аккомодации в школе санаторного типа. Миопия является наиболее распространенной причиной снижения зрения у школьников. Отмечена эффективность комплексного лечения миопии и спазма аккомодации в условиях школы санаторного типа.

Мы изучили активность метаболических ферментов лимфоцитов у 100 пациентов с острым нелимфобластным лейкозом (вариант М4). Пациенты с острым нелимфобластным лейкозом на всех стадиях болезни имели измнения активности метаболических ферментов лимфоцитов. Самые важные изменения активности метаболических ферментов лимфоцитов у пациентов с острым нелимфобластным лейкозом были обнаружены во время рецидива. Обнаруженные метаболические и иммунологические нарушения в зависимости от стадии острого нелимфобластного лейкоза характеризуют иммунопатогенетические аспекты развития и прогрессирования острого нелимфобластного лейкоза.

Диагностика и лечение острых болевых синдромов является одним из актуальных направлений в современной вертеброневрологии. Болевые проявления носят преимущественно неспецифический функциональный характер и обусловлены статодинамическими изменениями в опорно-двигательном аппарате. В работе представлены диагностические подходы к выявлению значимых статодинамических изменений локомоторной сферы, участвующих в формировании острых болевых проявлений в нижней части спины.

Изучен полиморфизм промоторной области генов цитокинов (IL-1α, IL-1β, IL-1R, IL-1RA, IL-12, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, TNF-α, TGF-β) у 98 реципиентов аллогенной почки. Показано, что развитие хронического отторжения ренального трансплантата связано с особенностями строения генов ключевых цитокинов IL-1β, IL-10, TNF-α, рецептора для IL-4.

Существуют данные, что остеоартроз может быть частью системного нарушения метаболизма жиров. Некоторые авторы полагают, что жировая ткань может порождать биологически активные вещества, такие как адипонектин, лептин, которые могут влиять на хондрогенез. Адипокины могут оказывать влияние на окисление жиров и быть причиной окисленного липопротеина низкой плотности и аутоиммунных антител к образованию окисленного липопротеина низкой плотности. Мы обследовали 175 человек: 130 пациентов с остеоартрозом и 45 здоровых доноров. Уровень адипонектина, окисленного липопротеина низкой плотности и аутоиммунных антител к окисленному липопротеину низкой плотности определялся с помощью тестов ELISA. Высокий уровень окисленного липопротеина низкой плотности, аутоиммунных антител к окисленному липопротеину низкой плотности и низкий уровень адипонектина были выявлены в сыворотке пациентов с остеоартрозом. Таким образом, адипонектин, окисленный липопротеин низкой плотности и аутоиммунные антитела к образованию окисленного липопротеина низкой плотности могут быть важными в патогенезе остеоартроза.

В статье приводится сравнительный анализ изучения регионарного кровообращения у 260 пациентов с остеомиелитом нижних конечностей. В комплексном лечении 130 из них применялась гравитационная терапия (основная группа), 130 пациентов были пролечены по общепринятым методикам (контрольная группа). Исследование выполнено в клиниках Самарского государственного медицинского университета. Гравитационная терапия -новый неинвазивный физиотерапевтический метод, впервые примененный в лечении пациентов с остеомиелитом. Результаты исследований регионарного кровообращения доказывают, что гравитационная терапия обеспечивает патогенетический лечебный эффект, уменьшая циркуляторную ишемию и гипоксию тканей, способствуя нормализации тканевого метаболизма.

Проведен анализ особенностей постнатальной адаптации и вскармливания 1337 новорожденных после кесарева сечения, произведенного до начала и в процессе родовой деятельности с применением комбинированного эндотрахеального наркоза и регионарных методов обезболивания при доношенной беременности. Выявлено, что период ранней неонатальной адаптации у этих детей течет менее благоприятно: чаще проявляется синдром угнетений ЦНС, дыхательные нарушения, более позднее восстановление первоначальной убыли массы тела. Отмечено снижение темпов становления лактации, большой процент гипогалактий у матерей данной группы и, как следствие этого, высокий риск искусственного вскармливания новорожденных.

Методами воксельной морфометрии и диффузионно-тензорной визуализации обследованы 32 пациента с депрессивными состояниями различного генеза. В результате исследования были выявлены нарушения в структурах, входящих в состав кортико-стрио-таламо-кортикальных нервных кругов (дефицит трактов форникса, поясных извилин и мозолистого тела). Обнаруженные общие для больных с разными типами депрессий изменения мог ут являться нейробиологическим базисом депрессивного синдрома различного генеза, а выявленные различия - отображением того, что к формированию депрессии могут приводить различные патологические процессы.

Статья посвящена актуальному вопросу ортопедии -ревизионному эндопротезированию тазобедренных суставов. Представлены осложнения первичной артропластики, ведущие к реэндопротезированию. Рассматриваются преимущества и недостатки различных типов фиксации компонентов эндопротеза, применение укрепляющих ацетабулярных конструкций и модульных бедренных компонентов в случаях дефектов костной опоры.

Изучены особенности ультразвуковой картины (эхоструктура, функциональное УЗИ) желчевыводящих путей при хроническом описторхозе в зависимости от длительности инвазии. Обследовано 150 пациентов с диагнозом хронический описторхоз, тождественных по степени выраженности активности процесса и интенсивности инвазии. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. На основании критерия длительности паразит оза основная выборка пациентов подразделялась на три подгруппы: до 5 лет, от 5 до 10 лет, от 10 до 15 лет. Выявлена зависимость между длительностью описторхозной инвазии (с одной стороны) и степенью выраженности эхоструктурных изменений, а также типом моторно-тонических нарушений желчевыводящих путей (с другой стороны).

Выявлено, что у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови и железодефицитной анемией происходит повышение периферической сосудистой резистентности в маточных артериях, артерии пуповины плода, то есть имеются нарушения как в маточно-плацентарном, так и в плодово-плацентарном кровотоке, в отличие от беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови без анемии, где преобладают первоначальные изменения плодово-плацентарного кровотока. Наиболее выраженные нарушения плодово-плацентарного кровообращения, свидетельствующие о декомпенсированной плацентарной недостаточности, отмечены у женщин с резусотрицательной принадлежностью крови на фоне анемии III степени. Показана эффективность разработанной комплексной системы превентивной терапии у данной категории женщин.