Том 6, № 1 (2009)

Приведены требования и регламентации в отношении биомедицинских исследований, обязательности получения добровольного письменного информированного согласия испытуемого, а также связанные с этим права граждан. Нормативное регулирование в большей степени покрывает область исследований лекарственных средств, в то время как в отношении других видов биомедицинских исследований существует определенный правовой вакуум. Установлено, что разработка новых методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, современных медицинских технологий нуждается в строгом государственном регулировании для обеспечения эффективности и безопасности их применения в медицинской практике.

Рассмотрены основные проблемы, связанные с определением кардиотропонинов, креатинкиназы МВ и интерпретацией полученных результатов. Наиболее информативным является определение количества кардиотропонинов в период 6-24 часа после приступа стенокардии. Результаты исследования могут быть использованы для определения рисков летального исхода, выбора оптимальной тактики ведения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), эффективности проводимой терапии. Повышение уровня тропонинов крови является решающим для постановки диагноза инфаркт миокарда без повышения ST сегмента на ЭКГ (NSTEMI).

Представлены результаты хирургического лечения 106 больных с миомой матки с позиций современных технологий. При лапароскопическом удалении единичных миоматозных узлов были применены: аргон-усиленная электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель и радиоволновым нож. После применения радиоволновой энергии репаративная регенерация начиналась в более ранние сроки, протекала с небольшой воспалительной реакцией и минимальным коагуляционным некрозом. Сравнительный анализ видов хирургических энергий показал, что наименьшее количество времени затрачивалось на миомэктомию с использованием радиоволнового ножа.

Представлены результаты клинического и лабораторного комплексного обследования 102 новорожденных с печеночной патологией. Изучалось клиническое течение печеночной недостаточности в зависимости от структурнофункциональных нарушений. Предложены критерии клинической диагностики степеней тяжести печеночной недостаточности новорожденных на основе доказательных методов.

Изучено влияние одинаковой по характеру мощности и продолжительности мышечной работы в утреннее, дневное и вечернее время суток на внешнее дыхание, газоэнергообмен, тепловое состояние, сердечную деятельность, нервную систему и работоспособность спортсменов. Установлено, что в микроклимате с оптимальными условиями теплоотдачи выполнение заданной работы сопровождается возрастанием функционального напряжения и утомления спортсменов в вечернее время за счет повышения «энергетической цены» такой работы.

Показано, что дополнительное назначение милдроната в базисной терапии диабетической периферической нейропатии (ДН) α-липоевой кислотой оказывает благоприятное влияние на модифицируемые факторы ее патогенеза: оксидативный стресс, нарушения липидного обмена. Это сопровождается улучшением показателей, отражающих степень тяжести ДН.

Изучены возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике как самой желчной гипертензии, так и причин ее развития. Установлено, что в 92,4 % наблюдений УЗИ позволяет обнаружить признаки желчной гипертензии. Наряду с этим достоверность УЗИ в выявлении причин желчной гипертензии составляет 72,26%.

Среди многообразия сопутствующих заболеваний, способных оказать влияние на исход нозокомиальной пневмонии (НП), у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких, особую значимость имеет хроническая сердечная недостаточность различного происхождения. Объективным критерием, охватывающим преморбидный фон у больных с НП, является побалльная оценка состояния пациентов по шкале «Premorbid lifestyle score».

Железодефицитная анемия увеличивает риск возникновения хронической фетоплацентарной недостаточности. Исследовано морфологическое строение последа при анемии беременности у женщин с различными соматотипами в возрасте от 19 до 40 лет. Органо- и гистостереометрический анализы последа позволили выявить компенсаторные перестройки в последах женщин с анемией беременности.

У 82 больных остеоратрозом (ОА) проведена оценка клинической и лабораторной эффективности применения бальнеологического средства «Эльтон» по сравнению с местным применением препарата «Фастум-гель». Обнаружено достоверное снижение основных клинических проявлений у большинства больных ОА, сопоставимое с терапией фастум-гелем. Выявлено уменьшение уровня антител к коллагену и гиалуроновой кислоте в сыворотке крови больных ОА после курсового лечения средством «Эльтон», что свидетельствует об уменьшении реактивного воспаления.

Среди лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца (СДСТС) всех возрастных групп достоверно чаще встречались интроверты. Для них характерна эмоциональная, высокая личностная тревожность. Значительная частота выявления у пациентов с малыми аномалиями сердца нарушений психоэмоциональной сферы является свидетельством возможности трансформации эмоциональной напряженности в психосоматические расстройства (неврозы), с одной стороны, и влияния психологических факторов на риск развития и усугубления имеющейся кардиальной патологии, с другой.

Определены особенности воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК). В поражении пародонта при язвенной болезни имеет значение нарушение численной плотности клеток десны и желудка, продуцирующих синтазу оксида азота, эндотелин-1 и мелатонин, более значительные при хроническом пародонтите на фоне язвенной болезни желудка. Эффективность эрадикации зависит от тяжести воспалительных заболеваний пародонта: чем тяжелее степень поражения пародонта при ЯБЖ и ЯБДК, ассоциированной с Helicobacter pylori, тем менее эффективна 7-дневная антихеликобактерная терапия. Полнота эрадикации при язвенной болезни в сочетании с пародонтитом средней и тяжелой степеней возможна только при увеличении сроков лечения до 14 дней.

Для изучения экспрессии теломеразы (гена hTERT) был использован неколичественный метод ОТ-ПЦР (обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции). Были исследованы образцы миомы матки, патологического миометрия (аденомиоз) и патологического эндометрия. Положительный результат ОТ-ПЦР на мРНК β2-микроглобулина служил подтверждением успешного проведения реакции и отсутствия неспецифических ингибиторов ПЦР. Экспрессия гена теломеразы не была обнаружена ни в одном образце тканей при сочетанных доброкачественных заболеваниях матки (миома матки, аденомиоз, гиперплазия эндометрия). При раке эндометрия выявлен полноразмерный вариант транскрипта и β-вариант сплайсинга.

Даны практические рекомендации по диагностике и профилактике ишемического инсульта, а также указания по ранней диагностике.