№ 3 (2015)

В статье изложены данные литературы об эволюции гормональной контрацепции, видах и составе современных гормональных препаратов, описаны режимы и пути введения, данные о безопасности и особенностях влияния приема контрацептивов на здоровье женщины.

Проведен проспективый анализ течения беременности, родов и послеродового периода у 677 беременных женщин, прошедших скрининговое обследование на наличие вульвовагинальной и цервикальной инфекции, а также течения раннего неонатального периода у новорожденных от этих матерей. Генитальные микоплазмы (ГМ) во влагалище и цервикальном канале были выявлены у 304 пациенток, что составило 44,9% от всех обследованных. При этом у подавляющего большинства (232; 76,3%) беременных ГМ в нижних отделах генитального тракта сочетались с другими условно-патогенными микроорганизмами. И лишь в 72 (10,6%) случаях ГМ были выделены в виде монокультуры или в сочетании только с Lactobacillus spp. Показано, что колонизация нижних отделов генитального тракта у беременных условно-патогенными микроорганизмами служит важным фактором риска преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, рождения детей с низкой массой тела (<2500 г), послеродового эндометрита и раневой инфекции. ГМ существенного значения в патогенезе неблагоприятных исходов беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода, очевидно, не имеют.

Целью исследования стало предотвращение осложнений со стороны плода у женщин с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) путем применения патогенетического профилактического лечения еще на доклинической стадии плацентарной недостаточности (ПН). Шестьдесят беременных женщин с ГАГ в возрасте от 20 до 39 лет были разделены на 2 группы - опытную и сравнения, 20 беременных без ГАГ составили группу контроля. Применявшиеся методы исследования: УЗИ, допплерография, кардиотокография, определение фактора Виллебранда (ФВ). Женщины 1 -й (опытной) группы в комплексе с антигипертензивной терапией и фолиевой кислотой получали сулодексид. Формирование ГАГ у женщин во II половине беременности, несмотря на проводимую стандартную терапию, сопровождалось повышением уровня ФВ, развитием нарушений гемодинамики IА-степени (76,6%), УЗ-признаками ПН (63,3%), гипоксией плода (43,3%) с развитием задержки его роста (ЗРП) - 30% женщин. У женщин, в комплекс лечения которых был включен сулодексид, признаки ПН наблюдались в меньшей степени: уровень ФВ был на 46,5% ниже, нарушение гемодинамики IА-степени (63,3%), УЗ-признаки ПН (23,3%), гипоксия плода (10%), развитие ЗРП (6,6%) имели место существенно реже. Отношение риска наступления осложнений у лиц опытной группы, получавших сулодексид, по отношению к группе сравнения составило для ПН 0,37 (95% ДИ - 0,18-0,74), для гипоксии - 0,23 (95% ДИ - 0,07-0,73) и для ЗРП - 0,38 (95% ДИ - 0,20-0,72). Таким образом, женщинам с ГАГ сулодексид способствует значительному уменьшению риска развития ПН и осложнений со стороны плода.

Проведено исследование эффективности комбинации аминодигидрофталазиндиона натрия и биологически активной добавки*, в состав которой входит индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, в сочетании с конизацией шейки матки (ШМ) в лечении дисплазии плоского эпителия ШМ (ДПЭШМ) умеренной и тяжелой степеней на фоне инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го типов у 19 женщин. Перед хирургическим этапом назначался аминодигидрофталазиндион натрия в дозе 100 мг в виде ректальных свечей ежедневно 5 дней, далее выполнялась конизация шейки матки. В послеоперационном периоде пациенткам продолжили ректальное введение аминодигидрофталазиндиона натрия в дозе 100 мг 1 раз в 3 дня, продолжительность курса составила 30 дней, и назначали биологически активный комплекс по 2 капсулы 2 раза в день в течение 6 месяцев. В результате проведенного лечения у больных нормализовались измененные уровни лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов, а также иммунологические показатели, в т.ч. Т-клеточного звена. При цитологическом исследовании, проведенном через 6 месяцев, ни у одной из пациенток ДПЭШМ в мазках не определялась. Также с помощью ПЦР не было обнаружено ни одного случая ВПЧ-инфекции. Проведенное исследование доказывает необходимость комплексного лечения ДПЭШМ умеренной и тяжелой степеней. Своевременно проведенное патогномоничное лечение считается эффективной профилактикой развития злокачественных процессов в ШМ.

Целью настоящего исследования стала оценка влияния вакцинопрофилактики гриппа во время беременности на некоторые гестационные показатели. В исследование были включены 110 пациенток. В I (основную) группу вошли 58 беременных, которым была проведена вакцинопрофилактика гриппа в 23-35 недель гестации трехвалентной инактивированной субъединичной вакциной. Во II (контрольную) группу были включены 52 пациентки, которым вакцинопрофилактика гриппа не проведена. Были выполнены следующие исследования: УЗИ-фетометрия, анализ сывороточного содержания α-фетопротеина, хорионического гонадотропина, трофобластического β1-гликопротеина. Анализ клинико-лабораторных данных беременных, привитых субъединичной вакциной, показал отсутствие дестабилизирующих изменений гомеостаза после проведенной вакцинации. Поствакцинальный период сопровождался незначительными местными и системными реакциями. Проявления гриппа были отмечены у 3 (5,1%) пациенток I группы, во II группе - у 16 (30,8%) (р<0,05). Нарушения функции фетоплацентарного комплекса были выявлены у 2 (3,4%) и 5 (9,6%) беременных I и II групп соответственно (р<0,05). Результаты исследования показали, что проведение беременным вакцинации против гриппа обеспечивает уменьшение частоты острых респираторно-вирусных заболеваний, что способствует уменьшению частоты нарушений функции фетоплацентарного комплекса.

Эндокринные физиологические изменения у женщин в перименопаузе в конечном итоге определяют наличие овуляторных или ановуляторных менструальных циклов, которые характеризуются аномально высоким уровнем эстрадиола или нарушенным ритмом его секреции, а также дефицитом прогестерона. На этом фоне более часто отмечаются обильные и/или длительные менструации, а также дисменорея. Результаты исследований, имеющих различный уровень доказательности (А-С), свидетельствуют, что левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) Мирена имеет терапевтические преимущества при ее применении женщинами в перименопаузе за счет сочетания высокой контрацептивной надежности с лечебным эффектом при меноррагии и дисменорее, а также ввиду наличия у препарата зарегистрированного показания к применению в качестве гестагенного компонента гормонотерапии менопаузы.