№ 11 (2015)

Головная боль (ГБ) остается одной из самых распространенных жалоб детей и подростков. Головная боль напряжения (ГБН) и мигрень - две наиболее частые причины головной боли в детском возрасте. В течение последних десятилетий отмечается рост распространенности ГБН и коморбидных психоэмоциональных расстройств в детской популяции, особенно среди подростков. Несмотря на высокую распространенность и социальную значимость, число новых исследований, посвященных ГБН, по-прежнему ограничено. Известно, что около 36% родителей не знают о наличии повторяющихся ГБ у своих детей, а около 50% врачей не используют в своей практике Международную классификацию головных болей. Эти факты объясняют существующие трудности своевременной диагностики, выявления и коррекции факторов хронизации ГБН. Лечение и профилактика ГБН служит комплексной многодисциплинарной задачей, которая не должна ограничиваться только лекарственными подходами. Для достижения успеха в терапии обязательна коррекция повседневной активности ребенка, семейных и школьных взаимоотношений, психологическая поддержка с участием в лечении психолога, при необходимости - психиатра и психотерапевта.

Острые инфекции дыхательных путей служат наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью. Рецидивирующие респираторные вирусные инфекции и их осложнения у детей являются существенным бременем как для семьи, так и для общества. Проблема эффективного и безопасного лечения, а также профилактики острых респираторных инфекций (ОРВИ) - одна из актуальных в клинической педиатрии. В статье рассматривается возможность применения в лечении ОРВИ иммуностимулирующего средства с противовирусным действием инозина пранобекса. Приведены данные о механизме комбинированного (иммуномодулирующего и противовирусного) действия препарата, о его эффективности и переносимости при применении у детей. Представленные данные литературы и результаты собственных исследований свидетельствуют, что прием инозина пранобекса ослабляет симптомы ОРВИ, предотвращает осложнения и восстанавливает ослабленный иммунитет, позволяет снижать потребность в других лекарственных средствах и медикаментозную нагрузку на организм. Свойства препарата расширяют возможности фармакотерапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Анализ публикаций по результатам изучения эффективности применения, а также собственные данные исследования препарата позволяют рекомендовать инозин пранобекс для лечения острых респираторных инфекций у детей, склонных к частой заболеваемости респираторными инфекциями, пациентов с хронической патологией, в т.ч. с аллергическими болезнями органов дыхания и интеркуррентными острыми респираторными инфекциями.

Статья посвящена актуальной проблеме современной педиатрии и неврологии - комплексной реабилитации детей после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы, перинатального поражения центральной нервной системы (ЦНС). Освещены этиологические аспекты, патофизиологические механизмы и клинические особенности данных состояний в детском возрасте. Рассмотрены современные направления комплексной реабилитации, в т.ч., с применением инновационных технологий восстановительного лечения. Показано, что диагностика и реабилитация последствий инсульта, черепно-мозговой травмы и детского церебрального паралича в детском возрасте является сложной проблемой, требующей дифференцированного комплексного подхода с целью повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Эпилепсия у пациентов с синдромов Дауна выявляется в 8-9% случаев, при этом половину всех случаев эпилепсии составляет синдром Веста. Обследованы 8 пациентов с синдромом Дауна и синдромом Веста. Средний дебют эпилептических спазмов произошел в возрасте 5,6 месяца. Характер приступов (эпилептических спазмов), картина на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) (гипсаритмия, или модифицированная гипсаритмия), ЭЭГ-паттерн пароксизмов в целом не отличаются от симптоматики синдрома Веста другой этиологии. Антиэпилептическая терапия привела к значительному улучшению в 87,5% случаев синдрома Веста при синдроме Дауна, при этом ремиссия достигнута у 50% пациентов. В данном исследовании были использованы тетракозактид, препараты вальпроевой кислоты, топирамат, ламотриджин, этосуксимид, вигабатрин. Показана высокая эффективность комбинации вальпроатов с топироматом.

В статье дан обзор частоты и диагностических признаков инфекций микоплазмой и хламидиями у детей. Подчеркивается важность клинической диагностики пневмоний и бронхитов этой этиологии, поскольку высокая частота носительства возбудителей и запоздалое нарастание титров антител затрудняют ориентацию в диагнозе в начале болезни. Клинические проявления вызванных микоплазмой пневмоний и бронхитов достаточны для правильного эмпирического выбора антибиотика; значение в диагностике имеет и отсутствие эффекта лечения пневмонии β-лактамным препаратом. Препаратами выбора для лечения «атипичных» инфекций являются макролиды.

Представлены результаты исследования по оценке профилактической эффективности и фармакоэкономического анализа применения препарата оксодигидроакридинилацетат натрия (Неовир) при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) и гриппе на крупном производственном предприятии. В исследование по типу «случай-контроль» были включены 156 человек (основная группа), заболевших ОРЗ или гриппом в первом квартале 2015 г., и 300 человек контрольной группы, не заболевших в оцениваемый период и отобранных случайно в соответствии с предварительно разработанной процедурой. В контрольной группе с профилактической целью Неовир получили 30 человек, а в основной - 6. Риск заболеть ОРЗ или гриппом в течение 28 дней после однократного профилактического применения Неовира был в 2,778 раза меньше, чем в случае, если препарат не применялся. Фармакоэкономический анализ показал, что профилактическое применение Неовира на предприятии с численным составом около 2000 человек позволило бы сэкономить 2543,9 тыс. рублей в течение 3 месяцев. Полученные результаты свидетельствуют о высокой профилактической эффективности препарата Неовир и экономической обоснованности его применения в качестве неспецифического профилактического средства ОРЗ и гриппа.

Эвкабал®, сироп от кашля, - растительный отхаркивающий препарат с муколитическим и бактерицидным действиями. Наиболее частой причиной возникновения кашля при поражении верхних дыхательных путей считаются инфекционно-воспалительных заболевания, при которых показано лечение Эвкабалом®. Кроме этого Эвкабал® может использоваться при бронхитах.