№ 1 (2012)

Тромбоз почечных вен является наиболее редкой формой тромботического поражения сосудов почек, до настоящего времени мало знакомой практикующим нефрологам. Тромбоз почечных вен известен как серьёзное осложнение нефротического синдрома, независимо от его этиологии, встречающееся более чем у трети больных. В статье обсуждаются факторы риска развития, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения тромбоза почечных вен с акцентом на особенности при нефротическом синдроме

Цель. Изучение частоты и выраженности тубуло-интерстициальных нарушений у больных инфекционным эндокардитом (ИЭ) с поражением почек. Материал и методы. В исследование включен 41 пациент с ИЭ, у которых определены уровень альбуминурии, содержание альфа-1-микроглобулина, фермента щеточной каймы канальцевого эпителия гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и митохондриального фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в утренней порции мочи, маркеры системного воспаления (С-реактивный протеин, уровень циркулирующих иммунных комплексов крови). Результаты. У больных ИЭ отмечено существенное повышение энзимурии и низкомолекулярного альфа-1-микроглобулина в моче по сравнению со здоровыми представителями контрольной группы, сохраняющееся до выписки из стационара. Более выраженными указанные изменения оказались при использовании в терапии аминогликозидов и ванкомицина. Обнаружена взаимосвязь гломерулярных и тубулярных расстройств с активностью системного воспаления. Заключение. У больных ИЭ формируется поражение почечного тубуло-интерстиция, более выраженное при высокой активности системного воспаления, ассоциированное с гломерулонефритом, взаимосвязанное со снижением почечной функции

Цель. Оценить состояние диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии (АГ) у больных, имеющих сохранную функцию почек. Материал и методы. В исследование включено 136 больным гипертонической формой хронического гломерулонефрита (ХГН), имеющих сохранную функцию почек. Всем пациентам проведена Доплер-эхокардиография (Д-ЭХОКГ) с определением максимальной скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ (Е), скорости потока в систолу предсердий (А), их отношения (Е/А), времени изоволюмического расслабления (IVRT) и времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения (DT). Результаты. Отношение Е/А было достоверно ниже по сравнению с показателями здоровых у всех больных ХГН с АГ (соответственно р < 0,01; р < 0,001; р < 0,0001). IVRT увеличивалось с нарастанием АГ; одновременно с ростом АД констатировано достоверное замедление DT. Заключение. У всех больных с ренопаренхиматозной АГ, имеющих сохранную функцию почек, выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ сердца, выраженность которой увеличивается по мере нарастания АГ

Цель. Определение частоты встречаемости трех полиморфизмов, A986S, R990G и Q1011E, в группе детей с хронической болезнью почек (ХБП) II-V стадии, а также изучение влияния этих полиморфизмов на уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови. Материал и методы. В исследование было включено 80 детей с ХБП II-V стадии (44 мальчика, 36 девочек). Средний возраст 11,5±4,2 (1,6-17,3) лет. В качестве контрольной группы использовали выборку из 40 человек (14 мужчин и 26 женщин), средний возраст 32,9±11,5 (22-45) лет, без хронических заболеваний почек. Исследовались A986S, R990G и Q1011E полиморфизмы кальций-чувствительного рецептора методом сиквенса. У всех пациентов определялся ПТГ. В зависимости от его уровня дети были разделены на две группы: 70 детей с вторичным гиперпаратиреозом (ПТГ>62 пг/мл), 10 больных с гипопаратиреозом (ПТГ<62 пг/мл). Результаты. Нами не выявлено достоверных различий в распределении частот аллелей и генотипов в общей группе больных по сравнению с контрольной группой и в группе больных с гиперпаратиреозом. При анализе группы детей с гипопаратиреозом отмечалось увеличение частоты аллеля G и генотипа RG990 по сравнению с группами контроля и с гиперпаратиреозом. Частота аллеля G составила 25% в группе с гипопаратиреозом, 6,2% в группе контроля (χ2=6,25, р=0,01) и 9,3% в группе гиперпаратиреоза (χ2=4,33, р=0,04). Частота генотипа RG составила 50% в группе с гипопаратиреозом, 12,5% в группе контроля (χ2=7,03, р=0,008) и 18,6% в группе гиперпаратиреоза (χ2=4,96, р=0,03). Заключение. У детей с ХБП существует связь между полиморфизмом гена кальций-чувствительного рецептора и нарушениями фосфорно-кальциевого обмена: носительство аллелем G990-аллеля сопряжено с более низким уровнем ПТГ в крови и склонностью к гипопаратиреозу

Приводятся результаты сопоставления эффективности и безопасности оригинального и генерических копий препарата железа (III) гидроксид сахарозного комплекса в лечении анемии при хронической болезни почек

Описано тяжелое поражение подоцитов у пациента с болезнью Фабри, не имеющего изменений мочи и с сохранной функцией почек