Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
№ 1 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 12
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/issue/view/6484
Статьи
ТРОМБОЗ ПОЧЕЧНЫХ ВЕН
Аннотация
Тромбоз почечных вен является наиболее редкой формой тромботического поражения сосудов почек, до настоящего времени мало знакомой практикующим нефрологам. Тромбоз почечных вен известен как серьёзное осложнение нефротического синдрома, независимо от его этиологии, встречающееся более чем у трети больных. В статье обсуждаются факторы риска развития, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения тромбоза почечных вен с акцентом на особенности при нефротическом синдроме
Клиническая нефрология. 2012;(1):4-9
4-9
10-16
Тубуло-интерстициальные нарушения при поражении почек у больных инфекционным эндокардитом
Аннотация
Цель. Изучение частоты и выраженности тубуло-интерстициальных нарушений у больных инфекционным эндокардитом (ИЭ) с поражением почек. Материал и методы. В исследование включен 41 пациент с ИЭ, у которых определены уровень альбуминурии, содержание альфа-1-микроглобулина, фермента щеточной каймы канальцевого эпителия гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и митохондриального фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в утренней порции мочи, маркеры системного воспаления (С-реактивный протеин, уровень циркулирующих иммунных комплексов крови).
Результаты. У больных ИЭ отмечено существенное повышение энзимурии и низкомолекулярного альфа-1-микроглобулина в моче по сравнению со здоровыми представителями контрольной группы, сохраняющееся до выписки из стационара. Более выраженными указанные изменения оказались при использовании в терапии аминогликозидов и ванкомицина. Обнаружена взаимосвязь гломерулярных и тубулярных расстройств с активностью системного воспаления.
Заключение. У больных ИЭ формируется поражение почечного тубуло-интерстиция, более выраженное при высокой активности системного воспаления, ассоциированное с гломерулонефритом, взаимосвязанное со снижением почечной функции
Клиническая нефрология. 2012;(1):17-20
17-20
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ НА ПЕРИТОНЕАЛЬНОМ ДИАЛИЗЕ
Аннотация
Цель. Изучить характер и динамику структурно-функциональных изменений миокарда, а также определить факторы риска гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получающих лечение перитонеальным диализом (ПД).
Материал и методы. Обследованы 84 больных с ХПН, получавшие лечении ПД длительностью 6-64 мес. Выполнены эхокардиографическое исследование, измерение «офисного» АД, суточное мониторирование АД, исследованы уровни гемоглобина, паратиреоидного гормона и биохимические показатели крови. Повторное обследование проведено у 49 больных, в том числе у 25 продолжавших лечение ПД, 14 - перенесших трансплантацию почки, 10 - переведенных на программный гемодиализ.
Результаты. ГЛЖ диагностирована у 79,8% больных. Установлено независимое влияние на индекс массы миокарда ЛЖ длительности артериальной гипертонии (р=0,04), величины «офисного» среднего АД (р=0,03) дневных и ночных систолического (р=0,007 и р=0,006), диастолического (р=0,006 и р<0,001) и среднего АД (р=0,007 и р<0,001) и их индексов времени (р=0,03 и р<0,001 для систолического, р<0,001 и р<0,001 для диастолического), а также уровня гемоглобина (р<0,001) и сывороточных концентраций альбумина (р=0,003) и общего белка (р=0,004).
Заключение. Факторами риска развития и/или прогрессирования ранее сформировавшейся ГЛЖ у больных с ХПН, получающих заместительную терапию ПД, являются систоло-диастолическая артериальная гипертензия, изменение суточного профиля АД, анемия, гипоальбуминемия и гипопротеинемия
Клиническая нефрология. 2012;(1):21-30
21-30
Состояние диастолической функции левого желудочка сердца при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии у больных с сохранной функцией почек
Аннотация
Цель. Оценить состояние диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии (АГ) у больных, имеющих сохранную функцию почек.
Материал и методы. В исследование включено 136 больным гипертонической формой хронического гломерулонефрита (ХГН), имеющих сохранную функцию почек. Всем пациентам проведена Доплер-эхокардиография (Д-ЭХОКГ) с определением максимальной скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ (Е), скорости потока в систолу предсердий (А), их отношения (Е/А), времени изоволюмического расслабления (IVRT) и времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения (DT).
Результаты. Отношение Е/А было достоверно ниже по сравнению с показателями здоровых у всех больных ХГН с АГ (соответственно р < 0,01; р < 0,001; р < 0,0001). IVRT увеличивалось с нарастанием АГ; одновременно с ростом АД констатировано достоверное замедление DT. Заключение. У всех больных с ренопаренхиматозной АГ, имеющих сохранную функцию почек, выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ сердца, выраженность которой увеличивается по мере нарастания АГ
Клиническая нефрология. 2012;(1):31-33
31-33
Сулодексид в лечении диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа
Аннотация
Цель. Оценка клинической эффективности сулодексида у взрослых больных сахарным диабетом (СД) 1 типа с диабетической нефропатией (ДН).
Материал и методы. Сулодексид был применен у 108 больных (91 мужчин и 17 женщин) СД 1 типа в возрасте от 24 до 27 лет и длительностью заболевания от 7 до 16 лет. У 62 больных экскреция альбумина с мочой от 30 до 300 мг/ сут (ДН III cтадии), у 46 - наблюдалась протеинурия >300 мг /сут (ДН IV стадии). Продолжительность лечения сулодексидом составила 4 недели.
Результаты. В группе больных ДН с исходной микроальбуминурией удалось добиться существенного снижения альбуминурии, у 50% из них - до нормальбуминурии. При исходной протеинурии антипротеинурическое действие сулодексида было менее заметным.
Заключение. Сулодексид оказывает антипротеинурическое действие у больных СД 1 типа с ДН
Клиническая нефрология. 2012;(1):34-35
34-35
Роль полиморфного маркера R990G гена кальций-чувствительного рецептора в регуляции уровня паратгормона у детей с хронической болезни почек II-V cтадии
Аннотация
Цель. Определение частоты встречаемости трех полиморфизмов, A986S, R990G и Q1011E, в группе детей с хронической болезнью почек (ХБП) II-V стадии, а также изучение влияния этих полиморфизмов на уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови.
Материал и методы. В исследование было включено 80 детей с ХБП II-V стадии (44 мальчика, 36 девочек). Средний возраст 11,5±4,2 (1,6-17,3) лет. В качестве контрольной группы использовали выборку из 40 человек (14 мужчин и 26 женщин), средний возраст 32,9±11,5 (22-45) лет, без хронических заболеваний почек. Исследовались A986S, R990G и Q1011E полиморфизмы кальций-чувствительного рецептора методом сиквенса. У всех пациентов определялся ПТГ. В зависимости от его уровня дети были разделены на две группы: 70 детей с вторичным гиперпаратиреозом (ПТГ>62 пг/мл), 10 больных с гипопаратиреозом (ПТГ<62 пг/мл).
Результаты. Нами не выявлено достоверных различий в распределении частот аллелей и генотипов в общей группе больных по сравнению с контрольной группой и в группе больных с гиперпаратиреозом. При анализе группы детей с гипопаратиреозом отмечалось увеличение частоты аллеля G и генотипа RG990 по сравнению с группами контроля и с гиперпаратиреозом. Частота аллеля G составила 25% в группе с гипопаратиреозом, 6,2% в группе контроля (χ2=6,25, р=0,01) и 9,3% в группе гиперпаратиреоза (χ2=4,33, р=0,04). Частота генотипа RG составила 50% в группе с гипопаратиреозом, 12,5% в группе контроля (χ2=7,03, р=0,008) и 18,6% в группе гиперпаратиреоза (χ2=4,96, р=0,03).
Заключение. У детей с ХБП существует связь между полиморфизмом гена кальций-чувствительного рецептора и нарушениями фосфорно-кальциевого обмена: носительство аллелем G990-аллеля сопряжено с более низким уровнем ПТГ в крови и склонностью к гипопаратиреозу
Клиническая нефрология. 2012;(1):36-40
36-40
41-48
49-50
51-54
55-58
59-62