Том 23, № 4 (2024)

ВВЕДЕНИЕ. Внедрение инновационных процессов в санаторно-курортную деятельность способствует индивидуальному подходу к лечению заболевания гражданина или профилактическим мерам, направленным на снижение заболеваемости населения в условиях санаторно-курортной местности, упростит функционирование здравниц и оказание ими качественных услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению.

ЦЕЛЬ. Определить уровень информированности населения о санаторно-курортных организациях в Республике Беларусь и предложить алгоритм внедрения инновационных процессов в их деятельность.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании использовался опросный метод. Инструментом исследования являлась анкета. Репрезентативность выборки была обеспечена за счет расчета необходимого числа респондентов с учетом количества населения областей Республики Беларусь (923 человека) и мощности исследования на уровне (1 – β) = 80 %. Разработано мобильное приложение в среде Visual Studio Code для совершенствования деятельности и оптимизации организационных процессов в здравнице с целью повышения уровня информированности населения, на основании проведенного исследования в здравницах Республики по оценке качества предоставляемых услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. По выявлению факторов, оказывающих влияние на выбор здравницы населением, кластерный анализ показал наиболее тесную корреляционную связь между факторами «рекомендации врачей» и «медицинские услуги», влияющими на выбор здравницы. Распределение оценки информированности о здравницах в региональном разрезе варьировало от 10,5 % (Гродненская область) до 17,7 % (г. Минск). Предложены система информирования населения и алгоритм удовлетворения потребностей населения в лечении и оздоровлении, участие информирования в санаторно-курортной деятельности. Проведена выборочная оценка качества услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению в здравницах. Разработано мобильное приложение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Оценен уровень информированности населения Республики Беларусь о деятельности санаторно-курортных организаций с помощью опросного метода — выявлены региональные различия. Представлена модель системы информирования населения и алгоритм удовлетворения потребностей населения и оздоровления, участие информирования в санаторно-курортной деятельности. Разработано мобильное приложение для санаторно-курортных организаций.

ВВЕДЕНИЕ. Распространение тотального эндопротезирования тазобедренных суставов (ТЭТС) предъявляет высокие требования к восстановлению нормального стереотипа ходьбы, что является одной из ключевых целей реабилитации.

ЦЕЛЬ. Определение ключевых параметров ходьбы пациентов после ТЭТС для оценки эффективности восстановления физиологического паттерна походки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено контролируемое проспективное исследование, основная группа — 23 пациента (11 мужчин, 12 женщин, возраст — от 41 до 75 лет, средний — 63,9 ± 9,4 года), на II этапе медицинской реабилитации в первые 8 недель после планового проведения ТЭТС, передвигавшиеся со средствами дополнительной опоры; контрольная группа — 27 здоровых участников (12 мужчин, 15 женщин, возраст — от 42 до 73 лет, средний — 60,9 ± 9,9 года). Пространственно-временные и кинематические параметры ходьбы регистрировали до и после курса реабилитации на диагностическом комплексе c тремя сенсорами. Для каждой ноги регистрировались пространственно-временные и кинематические параметры биомеханики ходьбы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все пространственно-временные параметры ходьбы и движения таза в сагиттальной плоскости пациентов основной группы до курса реабилитации достоверно отличаются от тех же параметров у здоровых людей. После курса реабилитации изучаемые параметры ходьбы приближаются к физиологическим значениям. Наиболее выраженная асимметрия отмечается по параметру одиночной опоры и достигает 16 % в начале курса, снижаясь до 10 % в конце; сагиттальные колебания таза в 2 раза превышают физиологическую норму в начале курса, без значимых изменений в динамике.

ОБСУЖДЕНИЕ. Нарушения паттерна ходьбы отмечаются у большинства пациентов, перенесших ТЭТС. Симметрия шага — один из значимых параметров ходьбы, по которому проводится первичная глобальная оценка ее качества. Асимметрия фазы одиночной опоры конечностей является закономерным развитием компенсаторных двигательных реакций после эндопротезирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Параметры биомеханики «частота шага» и «цикл шага» быстро изменяются после курса реабилитации и могут применяться для оценки локомоторной активности пациентов при проведении коротких курсов медицинской реабилитации в раннем восстановительном периоде. Показатели периодов опоры и переноса, их симметричность изменяются значительно медленнее, могут служить критериями оценки эффективности проводимых мероприятий на этапах реабилитации в динамике восстановления ходьбы.

ВВЕДЕНИЕ. Климактерический синдром характеризуется значительными нарушениями в нервной, опорно-двигательной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой системах у женщин перименопаузального и постменопаузального периодов. Основной причиной является резкое снижение уровня эстрогенов. Менопаузальная гормональная терапия часто используется для лечения, но из-за противопоказаний и осложнений она не всегда полностью решает проблему. Это вызвало интерес к альтернативным методам лечения, таким как сухие углекислые ванны.

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность применения сухих углекислых ванн у женщин с климактерическим синдромом и оценить их влияние на нейровегетативное, метаболическое и психоэмоциональное состояние данных пациенток.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 70 пациенток с климактерическим синдромом средней степени тяжести в возрасте от 48 до 60 лет. Методом простой рандомизации женщины были разделены на 2 группы: 35 пациенток основной группы получали 10 процедур сухих углекислых ванн с концентрацией CO₂ 15–20 %, температурой 28–32 °С, продолжительностью 15–20 минут, 35 пациенток контрольной группы не получали лечения. Для оценки эффективности лечения использовался модифицированный менопаузальный индекс Куппермана —Уваровой, оценка влияния «приливов» на повседневную жизнь по шкале HFRDIS, а также суточный мониторинг артериального давления (SMAD).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. После проведенного лечения у пациенток основной группы наблюдалось достоверно значимое (p < 0,05) улучшение состояния в виде уменьшения интегральных показателей модифицированного менопаузального индекса и оценки влияния приливов на повседневную активность по шкале HFRDIS на 28,2 и 43,1 % соответственно, а также в виде снижения среднесуточного систолического артериального давления на 13,7 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение сухих углекислых ванн рекомендуется к применению у женщин с климактерическим синдромом средней степени тяжести, так как данный метод значительно улучшает качество жизни пациенток и является эффективным нелекарственным средством, способным снизить медикаментозную нагрузку на организм женщины, страдающей нейровегетативными расстройствами.

ВВЕДЕНИЕ. В последнее время все чаще становятся востребованы альтернативные методы терапии больных с расстройством менструального цикла. Одним из таких методов является гидротерапия, оказывающая комплексное влияние на организм.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность применения контрастных ванн и подводного душа-массажа в рамках комплексного лечения женщин с синдромом поликистозных яичников.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Было проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 120 женщин с синдромом поликистозных яичников, ожирением 1-й степени и нарушениями менструального цикла. В ходе исследования путем рандомизации были выделены 2 группы: в первую (основную) вошли 60 пациенток, лечение которых включало специальную диету и 24-дневный курс гидротерапии, состоящий из ежедневного однократного приема контрастных ванн из пресной воды (12 дней), чередующихся через день с процедурами подводного душа-массажа (12 дней). Вторая группа — контрольная, была представлена 60 пациентками, которые получали только специальную диету.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. После проведенного лечения в обеих группах исследования было отмечено достоверно значимое снижение индекса массы тела (на 4,9 % в группе контроля и на 11,3 % в основной). У женщин, получающих курс гидротерапии, наблюдалось улучшение липидного и углеводного обмена по снижению показателей индекса атерогенности на 36,1 % и индекса инсулинорезистентности на 31,0 %, а также улучшение показателей психоэмоционального состояния, характеризующееся снижением ситуативной тревожности по шкале Спилбергера — Ханина (p < 0,05) и увеличением общего балла по шкале «Самочувствие, активность, настроение» (p < 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По итогам исследования доказано, что применение гидротерапии в комплексных программах лечения женщин с синдромом поликистозных яичников является эффективным и безопасным методом, который может быть включен в стандартные схемы терапии данного состояния.

ВВЕДЕНИЕ. Ежегодно в России рождается 1,5 тыс. детей с миелодисплазией (МД). Для улучшения качества жизни большинство из них нуждается в пожизненном медицинском наблюдении и реабилитации. Тема медицинской реабилитации при МД у детей освещена скудно.

ЦЕЛЬ. Провести поиск и анализ литературы по реабилитации детей с МД для получения представления об эффективности применяемых методик за рубежом и в Российской Федерации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен сбор и анализ публикаций из базы данных PubMed и eLibrary, вышедших c 2014 по 2024 г., были включены в обзор также более ранние фундаментальные работы относительно вторичных нарушений при МД. Всего было проанализировано 512 публикаций в PubMed и 1096 публикаций в eLibrary, из них 584 были уникальными. Были включены обзоры (в том числе систематические).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Реабилитация при МД у детей носит мультидисциплинарный характер, нарушение структуры нервной системы влечет за собой уже внутриутробно формирование деформаций опорно-двигательной системы, сочетанных изменений функционирования нижних мочевыделительных путей и кишечника. Известно, что начатая с раннего возраста реабилитация помогает освоить своевременно двигательные навыки, способствует профилактике метаболического синдрома, контрактур, пролежней, уродинамических нарушений и запоров. Существуют разные подходы относительно интенсивности физических нагрузок в течения дня и недели, придерживаясь рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), детям необходимо заниматься физическими упражнениями более 60 минут в день. Физические упражнения необходимо проводить с позиции концепции нейропластичности и усиливать воздействием магнитной стимуляции, низкоинтенсивным лазером, электромиостимуляцией, вибрационной терапией. Возможно, будет эффективно применение иглорефлексотерапии и массажа. Кроме того, с раннего возраста важно включать в медицинскую реабилитацию урологическую и ортопедическую помощь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В связи с высокой инвалидизацией стоит вопрос об эффективных методиках улучшения реабилитационного потенциала, повышения уровня жизнедеятельности. Среди описанных методик выделены физиотерапия, включающая лечебные упражнения, магнитная стимуляция, низкоинтенсивная лазерная терапия, электромиостимуляция, эрготерапия. Необходимо продолжать изучать эффективность применение различных факторов физического воздействия у детей с МД.