Том 17, № 4 (2018)

В статье описан опыт организации комплексного лечебно-реабилитационного процесса в периоперационном периоде после эндопротезирования коленного сустава. Учитывая наличие определённой доли пациентов с отягощённым анамнезом, факторами риска развития осложнений и низким реабилитационным потенциалом, исследование ставило себе целью изучить эффективность различных реабилитационных программ в раннем послеоперационном периоде, определить показания для расширенной реабилитации пациентов после артропластики коленного сустава. Материалом исследования явились пациенты после артропластики коленного сустава, проведённой в 2017 году. Пациенты были распределены на 3 группы (ускоренная, стандартная, расширенная) в зависимости от реабилитационного потенциала и особенностей анамнеза. К ведению пациентов в группах применялись различные клинические подходы. В «расширенной» группе акцент был сделан на индивидуальный подход и дополнительные мероприятия на этапах подготовки к операции и реабилитации после неё. Оценка эффективности реабилитации проводилась при поступлении, на 1 сутки после операции и при выписке, а также на этапе катамнеза через 1, 3 и 12 месяцев после операции по стандартным функциональным шкалам. Сравнительная оценка результатов показала, что если после первого этапа реабилитации показатели её эффективности в «расширенной» группе «отстают» от стандартной группы, то к окончанию третьего этапа пациенты «расширенной» группы достигают положительной динамики в реабилитации наравне со стандартной группой. Расширенная реабилитация - хороший потенциал для улучшения качества жизни пациентов после артропластики коленного сустава.

Боль в нижней части спины (БНЧС) является серьезной медицинской проблемой, которая наблюдаются у 50-85% населения планеты. Оценка мышечной силы является важным показателем для пациентов с неврологическими и скелетно-мышечными заболеваниями. Для объективного анализа функционирования мышц-стабилизаторов позвоночника применяется BD-изометрическое и изокинетическое тестирование на аппарате Bionix Sim3 Pro (Бельгия), которое позволяет оценить статическую и динамическую силы мышц в трёх плоскостях. В статье представлены результаты обследования и лечения 60 пациентов с миофасциальными болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации. С учетом результатов тестирования на аппарате Bionix разрабатывалась индивидуальная гимнастика для пациентов, которая повысила эффективность лечения и реабилитации.

На основании комплекса клинических данных и результатов лучевой диагностики 84 болоных показано, что при малоинвазивном остеосинтезе переломов вертлужной впадины следует начинать реабилитационные мероприятия с первых дней после операции. Системообразующим принципом программы реабилитации является продолжительная осевая разгрузка поврежденной конечности не менее 6 месяцев с адекватной тренировкой околосуставных мышц. Изучены отдаленные результаты в сроки до 10 лет у 42 пациентов. Оценка результатов производилась по шкале Харриса и составила 85,5±4,2 баллов. В 19% случаев после 5 лет развился асептических некроз, что стало основание для эндопротезирования.

Установлена целесообразность и эффективность применения скипидарных ванн у больных ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения, в фазе полной и неполной ремиссии, при наличии дыхательной недостаточности I и II ст. Согласно полученным данным, использование белых скипидарных ванн целесообразно при проксимальной обструкции дыхательных путей, обусловленной преимущественно дискриническими и эвакуаторными нарушениями. Основанием для выбора желтых скипидарных ванн служит наличие бронхиальной обструкции, связанной с вялотекущим воспалительным процессом в респираторной системе на фоне гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения. Смешанные скипидарные ванны можно назначать при легком течении ХОБЛ.

Улучшение качества прогнозирования двигательных исходов у недоношенных детей с целью формирования единого подхода к абилитации данной категории пациентов на всех этапах выхаживания, может быть реализовано путем разработки методов оценки функционирования спинально-стволового уровня построения движений по Н.А. Бернштейну. В статье для подобной оценки впервые были использованы клинические данные, отражающие нарушения регуляции тонуса, нарушения в безусловно-рефлекторной сфере, качество постурального контроля и контроля произвольных движений с помощью соответствующих доменов нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. У детей, получающих инвалидность к первому году жизни, выявлена дисфункция спинально-стволового уровня построения движений. Выраженность этой дисфункции выше у детей, рожденных недоношенными, по сравнению с доношенными детьми, при одинаковой частоте выявляемых нарушений, что определяет необходимость разработки и применения соответствующих методов абилитации.