№ 2 (2013)

Цель исследования — оценить эпидемическую ситуацию по менингококковой инфекции на территории Омской области. Проведен ретроспективний анализ заболеваемости населения генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ) на основании регистрации данных о 726 случаях ГФМИ. Исследовани образци 3057 сывороток от условно здорових людей за 2006—2011 гг. Организовано мультилокусное секвенирование-типирование менингококков в Российском референс-центре по мониторингу за бактериальными менингитами: исследовани 8 штаммов Neisseria meningitidis. Установлено, что заболеваемость населения ГФМИ в Омской области за последние 13 лет имела выраженную тенденцию к снижению. В зтиологической структуре заболевших ГФМИ доли Neisseria meningitidis серогрупп В (NMB) и С (NMC) били равними, в структуре летальних исходов наибольший удельный вес (52,0%) приходился на долю NMB. При оценке противоменингококкового иммунитета наличие специфических антител в защитном титре к Neisseria meningitidis серогруппи А (NMA) било виявлено у 4,8% и к NMC — у 0,7% лиц, что свидетельствует о низкой интенсивности циркуляции менингококков указанных серогрупп на территории Омской области. Выявлен уникальний штамм NMA с сиквенс-типом ST-7639, которий не входил ни в один из известних клональных комплексов. На территории Омской области заболеваемость населения менингококковой инфекцией носит спорадический характер и свидетельствует о межэпидемическом периоде. Установлена високая значимость менингококков серогрупп В и C в формировании заболеваемости ГФМИ, что указивает на важность микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за инфекцией. Применение современних методов идентификации возбудителей позволило виявить новые штамми NMA, циркулирующие на территории Омской области.

В статье дан анализ эпидемической ситуации по заболеваемости пневмококковим менингитом в России, проведено сравнение основних эпидемиологических показателей за 2010 и 2011 гг., оценено состояние лабораторной диагностика пневмококкового менингита в регионах Российской Федерации.

В течение 2007—2011 гг. проводился мониторинг возбудителей энтеровирусного менингита в Нижегородской области с использованием молекулярно-генетических методов. С помощью частичного секвенирования области VP1 генома были исследованы образцы от 226 больных серозным менингитом с положительним результатом ПЦР-исследования на жтеровируси. Генотип жтеровируса бил установлен в 68,14% случаев. С использованием молекулярного и вирусологического методов било идентифицировано 316 энтеровирусов, принадлежащих 22 типам 4 видов — А (0,3%), В (98,4%), С(1%) и D (0,3%). Изучена генетическая гетерогенность, филогения и особенности молекулярной эпиидемиологии вирусов ЕСНО 30, ЕСНО 9, Коксаки А9 и ЕСНО 6, доминировавших среди возбудителей энтеровирусного менингита в Нижегородской области в исследуемий период.

S. pneumoniae является причиной многих cepьёзных инвазивних и неинвазивних заболеваний. Частота встречаемости такой патологии, возрастающая резистентность возбудителя к антибактериальним препаратам обусловливают актуальность проблеми разработки эффeктивныx профилактических препаратов. Одним из важних условий решения этой задачи является осуществление мониторинга циркулирующих штаммов на разных территориях в различные периоды, поскольку иммунитет при пневмококкових инфекциях — типоспецифический. В настоящее время известно 90 (по данним некоторых исследователей, более 90) серотипов S. pneumoniae. Определение серотипа возможно при наличии соответствующего доступного инструмента, каковым являются диагностические пневмококковие сыворотки.

Представлени данние о частоте желудочно-кишечних симптомов при гриппе, обусловленном вирусами разних типов и происхождения. На основании морфологических и вирусологических исследований показана возможность прямой связи между вирусом гриппа и клиническими проявлениями поражения желудочно- кишечного тракта у людей. Обосновани недостатки имеющихся наблюдений и необходимость дальнейшего фундаментального исследования проблеми с определением круга нерешенних вопросов. Предложени возможние механизми развития диареи при гриппе, а также терапевтическая тактика.

Немалую часть сообщества рядових фтизиатров и эпиидемиологов тревожит информация о том, что уже подготовлена инструкция для утверждения приказом Минздрава России, согласно которой массовое обследование детей с помощью стандартной пробы Манту будет проводиться в возрастной группе до 7 лет, а детей с 8 лет и подростков — только с помощью диаскинтеста (ДСТ). Таким образом, внутрикожная проба Манту, которая, по мнению ВОЗ, до сих пор не утратила своего значения даже после 105 лет испытаний, у нас будет вскоре заменена на ДСТ — «инновационний метод, не имеющий аналога в мире». Надо заметить, что официально внутрикожная проба с ДСТ била утверждена всего 5 лет назад и пока только в России. С нашей точки зрения, в настоящее время нет уверенных научних доказательств того, что латентные формы туберкулеза, из-за отмены пробы Манту пропущенные у детей старших возрастных групп и подростков, через несколько лет не ответят «эпидемическим рикошетом» в виде резкого увеличения числа активных форм туберкулеза.