Том 11, № 2 (2021)

Цель исследования. Анализ заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) в I полугодии 2020 г. в сравнении с аналогичным периодом 2016-2019 гг. в регионах РФ в зависимости от численности населения, географического положения и среднегодовой температуры воздуха. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), гриппом и внебольничными пневмониями (ВБП) на территории России. При определении возможной связи заболеваемости с климатогеографическими и социальными характеристиками применены критерий Колмогорова-Смирнова, методы регрессионного и корреляционного анализа Спирмена. Результаты. Заболеваемость ОРИ (включая COVID-19) за I полугодие 2020 г. превысила средние показатели заболеваемости ОРИ за аналогичный период 2016-2019 гг. в 32 регионах РФ. Максимальное превышение отмечено в субъектах, расположенных в непосредственной близости от КНР, стран Ближнего Востока и ЕС: Республиках Бурятия (33,78%), Тыва (51,34%), Ингушетия (79,76%), Алтай (693,77%), Дагестан (1445,00%), Забайкальском крае (44,01%), Калининградской области (651,98%). В 25регионах РФ прирост заболеваемости был менее выражен (0,01-22,28%), а в 53 субъектах отмечено ее снижение на 0,55-37,29%. Выявлена статистически значимая связь между заболеваемостью ОРИ и численностью населения. Заключение. Максимальный прирост заболеваемости ОРИ в сравнении с другими регионами зарегистрирован в I полугодии 2020г. на приграничных территориях. Установлена слабая достоверная связь между численностью населения и ростом заболеваемости ОРИ. Связь прироста заболеваемости со среднегодовой температурой воздуха не установлена.

Цель исследования. Оценка эпидемической ситуации в многолетней динамике и клинического течения неполиомиелитных энтеровирусных инфекций (НЭВИ) в Краснодарском крае. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ проявлений эпидемического процесса, представлены результаты вирусологического мониторинга и характеристика клинических проявлений НЭВИ у 170 взрослых больных, госпитализированных в Краснодарском крае с 2002 по 2019 г. Результаты. Эпидемиологическими особенностями НЭВИ в крае является преимущественно спорадическая детская заболеваемость, летне-осенняя сезонность, контактный путь передачи. Климатогеографические особенности региона определяют риски осложнения эпидемической ситуации, связанные с возможностью завоза новых штаммов энтеровирусов из-за притока отдыхающих на Черноморское побережье в летние месяцы. Клинически НЭВИ отличаются доброкачественным течением, тенденцией к превалированию «малых форм» среди амбулаторных пациентов и серозных менингитов - среди госпитализированных. Заключение. Эпидемический процесс НЭВИ в Краснодарском крае поддерживается и имеет тенденцию к нарастанию интенсивности вследствие постоянной циркуляции разнообразных серотипов энтеровирусов и изменения пейзажа возбудителей. Целесообразны дальнейшие мероприятия по эпидемиологическому надзору за НЭВИ с развитием прогностических технологий, а также подготовка врачей различных специальностей по вопросам диагностики заболевания.

Цель исследования. Сравнительный анализ заболеваемости COVID-19 среди населения Москвы и в организованных коллективах в учреждениях общественного проживания в период пандемии с марта по июнь 2020 г. с учетом этапов снятия ограничений. Материалы и методы. Выборочное продольное проспективное аналитическое исследование выполнено в период с 12.04 по 23.06.2020 в 350 очагах COVID-19, сформировавшихся в учреждениях коллективного проживания в Москве с общим числом заболевших 3228 человек в сравнении с динамикой ежесуточного прироста/ убыли случаев заражения COVID-19 среди населения Москвы, согласно данным официальной статистики. Результаты. Выявлена прямая зависимость изменения числа случаев COVID-19 среди проживающих в общежитиях от интенсивности ежедневного прироста новых случаев заболеваний в Москве (r = 0,81; p = 0,0001) в период с 12.04 по 23.06.2020. За тот же период динамика числа очагов в общежитиях находилась в сильной корреляционной связи с ежедневным приростом новых случаев COVID-19(г = 0,72;p = 0,0001). Аналогичные результаты отмечены при изучении динамики заболеваемости COVID-19 в общежитиях города, которая имела достоверную корреляцию с динамикой заболеваемости населения Москвы (г = 0,6; p = 0.00000002). Заключение. Сравнительный анализ заболеваемости COVID-19 среди населения Москвы и в учреждениях коллективного проживания с марта по июнь 2020 г. продемонстрировал ведущую роль в сдерживании эпидемического процесса COVID-19 предпринимаемых противоэпидемических мероприятий. Несмотря на поэтапное снятие ограничений, они способствовали снижению эпидемического процесса как в учреждениях коллективного проживания, так и среди населения Москвы. Причем, благодаря проводимым профилактическим мерам, интенсивность эпидемического процесса в общежитиях пошла на убыль значительно раньше, чем среди населения столицы.

Цель исследования. Изучение динамики самооценки эмоционального состояния пациентов, инфицированных ВИЧ, и оценка изменения стратегий поведения, направленного на уменьшение стрессовой нагрузки. Материалы и методы. Исследование проводили методом анкетирования. В 1-ю группу вошли 79 пациентов, инфицированных ВИЧ, опрошенных в период с 21.05 по 15.06 2020 г., во 2-ю - 81 респондент, опрошенный с 16.10 по 27.11. Изучали динамику самооценки риска инфицирования коронавирусом и эмоционального состояния респондентов, изменение стратегий поведения, направленных на снижение уровня стресса в связи с коронавирусной инфекцией (COVID-19). Полученные результаты оценивали методом контент-анализа. Результаты. Наиболее часто респонденты оценивали свой риск заразиться COVID-19 как «такой же, как для большинства людей» - 72,4% в 1-й группе и 76,5% - во 2-й. Доля респондентов, отрицающих риск заражения, снизилась (18,9 и 12,3% соответственно) при увеличении доли респондентов, оценивающих его как высокий (5 и 7,4%). Отрицание беспокойства в связи с COVID-19 в динамике уменьшилось с 51,9 до 44,4% при увеличении доли респондентов, отметивших частое чувство беспокойства (3,8 и 6,2%). Во 2-й группе впервые зафиксирован ответ «практически все время» (2,5%). Медиана баллов шкалы самооценки эмоционального состояния в 1-й группе составила 9,0[5,0; 8,0], во 2-й - 7,0[5,0; 10,0] (р = 0,02). Самооценку 5 баллов и ниже по визуально-аналоговой шкале в 1-й группе регистрировали в в 25,52% случаев, во 2-й - в 30%. Совокупный объем контента способов снижения беспокойства по группам составил 66 и 99 единиц соответственно. Преобладали индивидуальные способы поддержания ментальной экологии. Во 2-й группе отмечено статистически значимое снижение роли религии и религиозных обрядов в уменьшении тревожности респондентов, впервые отмечена важность ограничения недостоверной информации о коронавирусе, использование только надежных источников информации, а также описаны дезадаптивные методики (употребление еды, алкоголя, курение), но доля их была невелика (4,9%). Сон и отдых как способы снижения тревоги и стресса были актуальны только во 2-й группе. Заключение. Отмечен нарастающий уровень эмоционального неблагополучия в связи с эпидемией COVID-19 у респондентов, инфицированных ВИЧ (негативная эмоциональная окраска ситуации, дефицит адаптивных методик снижения тревоги/стресса), что следует учитывать при консультировании в период пандемии и будущих компаний вакцинации людей, живущих с ВИЧ.

Цель исследования. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с потенциально ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи по результатам выборочного исследования. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование данных 295 пациентов с раком головы и шеи, обратившиеся за медицинской помощью в период с 2018 по 2020 г. в Университетскую клиническую больницу № 1 Сеченовского Университета. Сведения получены из медицинских карт стационарного больного (форма 003/у) и методом анкетирования. Для анализа и обработки материала использовали аналитический и статистический методы. Результаты. Наиболее часто у пациентов с раком полости рта и раком глотки обнаруживали ВПЧ 16-го типа - в 75,7% (56,7-89,1%) случаев, а среди пациентов с раком гортани - в 25% (4,7-63,2%) случаев. Значительно преобладали больные с III и IV стадиями. Среди умерших на долю лиц с ВПЧ-положительным раком головы и шеи приходится 10,0% (2,8-24,8%). Доля плоскоклеточного рака высокой степени дифференцировки составила 41,2% (33,9-48,7%). Заключение. Выявленные клинико-эпидемиологические особенности пациентов с потенциально ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи должны способствовать дальнейшему усовершенствованию существующих, а также разработке новых профилактических программ в отношении ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи.

Цель исследования. Обоснование необходимости разработки системы эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики. Материал и методы. Использовали психологический вербально-коммуникативный метод. Опрос проведен Российской ассоциацией специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) среди 7000 практикующих специалистов ультразвуковой диагностики. Опросник составлен экспертами Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского и одобрен исполнительным комитетом РАСУДМ. Проанализированы результаты анкетирования 869 (12,4%) специалистов ультразвуковой диагностики, представляющих 77 административных территорий РФ. Результаты. Чрескожные и внутриполостные датчики между пациентами не дезинфицировали в 38,7 и 16,8% случаев соответственно. На финальной стадии обработки датчиков, используемых для интраоперационных исследований, проводили только дезинфекцию 50,0% респондентов. Использовали нестерильные покрытия для внутриполостных датчиков 34,3%, нерегулярно использовали стерильные одноразовые покрытия для датчиков 9,3% респондентов. Заключение. Выявлены потенциальные риски инфицирования пациентов при ультразвуковых исследованиях, связанные с недостаточной осведомленностью специалистов ультразвуковой диагностики в вопросах профилактики и контроля инфекций. Необходима разработка системы эпидемиологической безопасности ультразвуковых исследований с нормированием требований к ее компонентам.

Цели исследования. Разработка оптимального состава защитных сред для лиофилизации референтного штамма Yersinia pestis EV линии НИИЭГ и его генетически сконструированных вариантов Y. pestis EVA и Y. pestis EV76R16 соответственно с хромосомной и плазмидной устойчивостью к антибиотикам. Материалы и методы. Оптимизацию количественных соотношений компонентов защитных сред на основе стандартной сахарозо-желатиновой среды с тиомочевинной (СЖТ) проводили с использованием методов математического планирования эксперимента (ПФЭ 23) и (ПФЭ 2*). Расчет осуществляли по лицензированной программе случайных чисел - методом Монте-Карло. Результаты экспериментальных исследований, проведенных по предложенной матрице, были использованы для построения математических моделей процессов оптимизации защитных сред. На основе полученных моделей, построенных для каждого из взятых в опыт штаммов Yersinia pestis EV НИИЭГ, Y. pestis EVA и Y. pestis EV76R16 без проведения натурных экспериментов, виртуально рассчитаны оптимальные количественные соотношения компонентов защитных сред. Проверку эффективности разработанных сред проводили опытным путем. Результаты. Протективные свойства полученных защитных сред в результате сбалансированного количественного подхода были повышены для референтного штамма в 2раза, для штамма EV76R16 - в 1,5раза, для Y. pestis EVA - в 3 раза в сравнении с контрольной средой СЖТ. Заключение. Применение методов математического планирования эксперимента позволило скорректировать количественный состав защитных сред для каждого из 3 взятых в опыт штаммов, сократив время проведения опыта и снизив материальные затраты по амортизации применяемого оборудования.

Исходы терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) существенно уступают таковым при отсутствии устойчивости M. tuberculosis. Наличие ВИЧ-инфекции дополнительно ухудшает прогноз у таких пациентов, в том числе из-за увеличения частоты нежелательных явлений (НЯ) терапии. Цель исследования. Анализ структуры НЯ при одновременном лечении МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции и изучение их возможной взаимосвязи с антиретровирусными препаратами. Материалы и методы. Дизайн исследования - ретроспективное когортное. Изучены истории болезни пациентов старше 18лет, зарегистрированных на лечение по 4-му режиму химиотерапии ТБ в период 2014-2016 гг. в г. Владимире и Владимирской области и получавших антиретровирусную терапию на первом этапе лечения. Результаты. НЯ той или иной степени тяжести отмечали у 63,3% пациентов. Наиболее часто регистрировали гастроинтестинальные НЯ (18,1%), чуть реже - гепатотоксические и миелотоксические (по 11,1%). Среди пациентов, получавших антиретровирусную терапию на основе ингибиторов протеазы, НЯ встречались достоверно чаще, чем в группе лиц, получавших ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Заключение. НЯ на фоне сочетанной терапии МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции встречались с высокой частотой. Целесообразны дальнейшие исследования для совершенствования алгоритмов их мониторинга и профилактики.