Том 9, № 2 (2019)

Цель исследования. Выявление и оценка эпидемиологических особенностей сочетанной заболеваемости туберкулезом (ТБ) и парентеральными вирусными гепатитами (ПВГ) населения Москвы в период с 2009 по 2017 г. Материалы и методы. Данные о сочетанных заболеваниях ПВГ + ТБ получены на основе анализа 276 574 регистрационных карт инфекционного больного, содержащихся в Московской общегородской автоматизированной информационной системе регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний «ОРУИБ», и статистических данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Использованы эпидемиологические и статистические методы. Результаты. Число заболевших сочетанными формами варьировало от 311 до 406 случаев ежегодно (показатель заболеваемости составил от 3 до 3,7 0/0000), при этом каждый десятый заболевший ТБ был инфицирован вирусами парентеральных гепатитов. У таких больных чаще обнаруживали тяжелые формы ТБ: генерализованный ТБ - в 5,8раза, диссеминированный - в 2,6раза. Основной причиной смерти служил ТБ (от 60 до 80% случаев). Риск летального исхода был достоверно выше (на 32,0%) в группе больных ТБ, отягощенным ПВГ. Хронические формы гепатитов В и С у больных ТБ встречались значительно чаще (в 39 и 116раз соответственно), чем среди совокупного населения (р < 0,05). Заболеваемость всеми клиническими формами ПВГ у больных ТБ была в 46 раз выше, чем среди совокупного населения (коэффициент корреляции составил 0,87). Заключение. Каждый десятый заболевший ТБ был инфицирован вирусами ПВГ. Тяжелые формы ТБ могут способствовать длительному выделению микобактерий в окружающую среду и увеличивать число источников инфекции. Выявлены современные особенности эпидемической ситуации в отношении сочетанной заболеваемости ПВГ + ТБ населения Москвы в период с 2009 по 2017г.

На фоне очевидных успехов в борьбе с корью, краснухой и эпидемическим паротитом (ЭП) на сегодняшний день чрезвычайно актуальным стал вопрос установления причин осложнения эпидемической ситуации по этим инфекциям в России и странах Европы. Цель исследования. Оценка иммунологической структуры населения Москвы в отношении управляемых инфекций. Материалы и методы. Исследовали 1951 образец сыворотки крови от условно здоровых лиц разного возраста (1072 взрослых в возрасте от 18 до 55лет и 879 детей от рождения до 17лет) и пола (43,7% женщин и 56,3% мужчин) из коллекции отдела эпидемиологии ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемитологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Были использованы эпидемиологический, статистический, серологический методы. Результаты. Иммунная прослойка среди совокупного населения Москвы в 2016-2017 гг. составила в среднем в отношении вируса кори 54,2% [95% ДИ 51,9-56,4], вируса краснухи - 89,1% [95% ДИ 87,790,5] и вируса ЭП - 69,5% [95% ДИ 67,5-71,6]. Доля лиц, иммунных к возбудителям указанных инфекций, варьировала в зависимости от возраста, при этом дети и молодые люди (в среднем до 35лет) были более восприимчивы по сравнению с представителями старших возрастных групп. Заключение. При взрослении неиммунных детей и молодых людей возможно увеличение доли лиц, восприимчивых к кори, краснухе и ЭП среди взрослого населения Москвы, что диктует необходимость проведения дополнительной вакцинации ранее не охваченного прививками населения.

Несмотря на широкое распространение ВИЧ-инфекции в Африке, особенности эпидемии в ряде стран этого континента изучены недостаточно. Цель исследования. Молекулярно-биологический анализ вариантов ВИЧ, циркулировавших на территории Гвинейской Республики в 2015-2017гг. Материалы и методы. Была собрана коллекция образцов плазмы крови (п = 5566) от граждан, проживающих в Гвинейкой Республике, и проанализирована на наличие ВИЧ-инфекции. Исследованы нуклеотидные последовательности (сиквенсы) гена pol ВИЧ-1 в ВИЧ-позитивных образцах, определены структура и уровень лекарственной устойчивости вируса. Результаты. У 200 (3,59%) лиц была выявлена инфекция ВИЧ-1. Случаев инфекции ВИЧ-2 обнаружено не было. Получены сиквенсы для 35 образцов, из них 30 (85,71%) относились к AG-рекомбинантам, 6 (17,14%) содержали мутации устойчивости к НИОТ и ННИОТ.

Высокая частота встречаемости штаммов с множественной лекарственной устойчивостью среди условно-патогенных энтеробактерий, выделяемых из кишечника детей раннего возраста с дисбиозами, обусловливает использование бактериофагов для антибактериальной терапии. Цель исследования. Характеристика особенностей качественного и количественного состава микрофлоры толстого кишечника у детей раннего возраста и изучение чувствительности выделенных от детей условно-патогенных микроорганизмов к отечественным препаратам бактериофагов. Материалы и методы. Изучена микрофлора толстого кишечника 870 детей раннего возраста из групп риска по острым кишечным инфекциям. Чувствительность к бактериофагам 650 штаммов условнопатогенных энтеробактерий, выделенных от детей, исследовали методом «стерильного пятна». Результаты. У всех детей были выявлены нарушения микробиоценоза, в 80,5% случаев относящиеся ко 2-й и 3-й степени. Отмечено низкое содержание бифидобактерий и большой процент выделения условно-патогенных микроорганизмов в ассоциациях. Из 650 штаммов условно-патогенных энтеробактерий высокая степень чувствительности к бактериофагам отмечена у 53,0 ± 2,0% культур, низкая - у 10,0 ± 1,1%, устойчивость к бактериофагам - у 37,0 ± 1,8 %. Заключение. Условно-патогенные микроорганизмы, выделенные от детей раннего возраста, характеризуются различной степенью чувствительности к препаратам бактериофагов, выпускаемым в нашей стране.

Цель исследования. Выявить тенденции и особенности распространения P. aeruginosa, K. pneumoniae, A. baumannii и S. maltophilia в стационаре и динамику их антибиотикорезистентности. Материалы и методы. Объекты изучения - 633 изолята грамотрицательных бактерий. Идентификацию бактерий проводили с помощью биохимических тестов и масс-спектрометрии, определение генов резистентности - методом полимеразной цепной реакции, чувствительность к антибиотикам - диффузионными методами. Результаты. В бактериальном профиле стационара определены ведущие патогены P. aeruginosa (n = 193), K. pneumoniae (n = 180), A. baumannii (n = 177), S. maltophilia (n = 83). Выявлены преобладание их в 2,8 раза в отделениях реанимации по сравнению с хирургическими отделениями; доминирование монокультур в 79,1% случаев в исследуемом биоматериале; неравномерное распределение в сезонной динамике; различная частота встречаемости в зависимости от пола; неспецифическая колонизация пациентов (p < 0,05). Стабильные морфологические типы антибиотикорезистентных изолятов выявлены у 19,8 % A. baumannii и 19,7 % P. aeruginosa. Заключение. Локальный мониторинг ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, позволяет получить достоверные данные о колонизации ими пациентов стационара, особенностях их распределения в сезонной и годовой динамике, росте устойчивости к антибиотикам, что способствует их своевременному учету в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в медицинской организации, и поддержанию эффективности применяемых в нем антимикробных агентов.

В обзоре представлены сведения об иммунологической и эпидемиологической эффективности современных менингококковых конъюгированных полисахаридных и белковых (против серогруппы В) вакцин. Все литературные источники свидетельствуют не только о высокой эпидемиологической эффективности конъюгированных полисахаридных вакцин, но и о несомненном влиянии их на распространенность носительства менингококка серогруппы, гомологичной вакцине. Снижение носительства выявляется не ранее, чем через несколько месяцев после проведения массовой иммунизации. Белковые вакцины против менингококка серогруппы В обладают высокой иммуногенностью и эпидемиологической эффективностью только в случае соответствия состава вакцины белковым антигенам штамма, вызвавшего заболеваемость, прежде всего - порину А. В незначительном пока числе исследований непосредственного влияния этой вакцины на распространенность носительства менингококка серогруппы В отметить не удалось, однако в коллективах через несколько месяцев после иммунизации констатировано снижение носительства всех штаммов менингококка, что объясняют перекрестно-реагирующими антигенами, находящимися в вакцине. Обсуждается вопрос о полном искоренении менингококкового носительства в современных условиях.

Представлены современные отечественные и зарубежные данные литературы о латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и ее роли в риске развития туберкулеза (ТБ) в разных группах населения, в том числе у больных ВИЧ-инфекцией. Показано, что наибольший риск развития ТБ у лиц с ЛТИ возникает при ВИЧ-инфекции: ежегодно он увеличивается на 10%. В настоящее время в Российской Федерации для диагностики ЛТИ используют кожные аллергические пробы (проба Манту и Диаскинтест), обнаружение антигенов МБТ (ПЦР) и антител (ИФА) и тесты in vitro, основанные на продукции интерферона у под действием различных антигенов МБТ. На основании полученных результатов определены тактика и схема лечения ЛТИ. Рассматриваются актуальные вопросы химиопрофилактики ТБ у ВИЧ-инфицированных пациентов, представлены эффективные схемы лечения, направленные на уменьшение риска реактивации ТБ и развития нежелательных реакций, снижение лекарственной нагрузки на больного. Получение новых знаний по проблеме ЛТИ будет способствовать решению важной задачи - контролю над прогрессированием ТБ у больных ВИЧ-инфекцией.