№ 6 (2016)

23-25 ноября 2016 г. в Москве в международном выставочном центре «Крокус Экспо» прошел XI Национальный конгресс терапевтов. Как и остальные мероприятия, проводимые Российским научным медицинским обществом терапевтов в 2016 г., конгресс был приурочен к 135-летию со дня рождения выдающегося отечественного клинициста и ученого В.Ф. Зеленина.

22-23 сентября 2016 г. в Якутске прошел II Съезд терапевтов Республики Саха (Якутия). Организаторами мероприятия являлись: Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ), Министерство здравоохранения РФ, Комитет по социальной политике Совета Федерации, Общество врачей России, Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия; РС(Я)) , Медицинский институт СВФУ им. М.К. Аммосова, Научно-практическое общество терапевтов РС(Я) и Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи при участии Международного общества внутренней медицины (ISIM) и Европейской федерации внутренней медицины (EFIM). Съезд был приурочен к 135-летию со дня рождения выдающегося отечественного врача и ученого В.Ф. Зеленина.

В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни в развитых странах все более актуальной становится проблема коморбидности и полиморбидности. Рациональное назначение лекарственных препаратов с учетом межлекарственных взаимодействий у данной категории пациентов позволит избежать ятрогении и полипрагмазии и, таким образом, оптимизировать терапевтические стратегии. Разработка интерактивных систем экспертной поддержки врачебных решений в условиях поли- и коморбидности призвана повысить эффективность медицинской помощи и способствовать повышению уровня профессионального образования.

Цель. Оценка уровня основных показателей липидного профиля у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. В исследование были включены 102 пациента (58 мужчин и 44 женщины, средний возраст 65,7±4,5 года). По результатам спирометрии все пациенты были разделены на 2 группы: основную составили 54 пациента, страдающие ХСН ишемического генеза в сочетании с ХОБЛ, в контрольную вошли 48 больных ХСН ишемической этиологии без бронхолегочной патологии. Всем пациентам с целью оценки липидного профиля определяли уровень общего холестерина (ОХ), триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), а также концентрацию С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-8 и фактора некроза опухоли-α. Результаты. Пациенты с коморбидной патологией имели более высокие уровни ОХ и ХС ЛПНП, низкую концентрацию ХС ЛПВП. По результатам корреляционного анализа выявлена положительная взаимосвязь между уровнем ХС, СРБ и провоспалительными цитокинами. Выводы. Сочетание ХСН и ХОБЛ сопряжено с развитием нарушения липидного обмена, которое проявляется гиперхолестеринемией, высокой концентрацией ЛПНП и пониженным содержанием ЛПВП, что, вероятнее всего, обусловлено активацией системного воспалительного ответа.

Одним из перспективных направлений клинического применения Лаеннека и других препаратов на основе гидролизатов плаценты человека (ГПЧ) является лечение ревматоидного артрита. Показано, что пептидные компоненты ГПЧ могут способствовать существенному ускорению восстановления соединительной ткани за счет противовоспалительного и трофического действия. Представлены результаты экспериментальных исследований препаратов на основе ГПЧ (в т.ч. препарата Лаеннек) для терапии моделей артрита. Рассмотрены перспективы клинических применений препаратов ГПЧ для лечения артрита.

Первичный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Лечение манифестного гипотиреоза подразумевает назначение заместительной монотерапии левотироксином, что обеспечивает поддержание компенсации заболевания. В статье обсуждается вопрос начала заместительной терапии при гипотиреозе для разных групп пациентов.

Используемые для терапии железодефицитной анемии препараты железа отличаются различной безопасностью. В отличие от органических солей железа такие неорганические соединения железа, как оксиды, гидроксиды и сульфаты не обладают высокой биодоступностью и существенно увеличивают нагрузку тканей нерастворимыми окислами железа. В настоящей работе проведено экспериментальное исследование препаратов железа на основе гидроксида железа в составе полимальтозного комплекса (Мальтофер®) и сульфата железа. Пероральный прием сульфата железа в течение 2 мес вызывал хроническую перегрузку железом (системный гемосидероз), проявляющуюся как гистологическим повреждением гемосидерином паренхимы печени, почек и головного мозга, так и повышением уровня аланинаминотрансферазы в крови и уровней белка в моче. По сравнению с сульфатом железа Мальтофер имеет преимущества при длительном применении: отсутствовали отложения гемосидерина в тканях почек и мозга; в печени небольшие отложения гемосидерина были отмечены только во внутридольковых синусовых капиллярах, но не в гепатоцитах.

4 декабря 2016 г. 80 лет исполнилось Николаю Алексеевичу Мухину, академику РАН, дважды лауреату государственных премий СССР в области медицины, заведующему кафедрой терапии, профессиональных болезней и пульмонологии, директору клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева УКБ № 3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.