Том 14, № 1 (2014)

Цель исследования: оценка эффективности применения реолитической тромбэктомии с использованием аппарата AngioJet при лечении острых окклюзий периферических артерий. Материалы и методы исследования: в группу больных с эндо-васкулярной коррекцией острых окклюзий периферических артерий вошли 33 пациента, которым реолитическая терапия выполнялась из 54 периферических артерий. Результаты: при использования комплекса AngioJet для реканализации острых окклюзий периферических артерий хороший результат лечения получен у 19 из 33 пациентов (57,6%); удовлетворительный результат - у 6 пациентов (18,2%). Критериями хорошего клинического результата после проведенного лечения были полное купирование болей, увеличение дистанции безболевой ходьбы более 500 метров. Удовлетворительным результат лечения считали при купировании болей, увеличении дистанции безболевой ходьбы, но менее 500 метров.

Бета-2-микроглобулиновый амилоидоз (Aβ2M-амилоидоз) - это осложнение хронического гемодиализа, развивающееся в результате накопления в тканях больного амилоидных отложений, главным компонентом которых являются фибриллы бета-2-микроглобулина (β2M). В норме β2M выводится из организма почками, однако у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности концентрация β2M постоянно повышена из-за нарушенной почечной экскреции. Высокая сывороточная концентрация β2M является необходимым, но не достаточным условием развития Aβ2M-амилоидоза. Другие факторы, способствующие полимеризации β2М и отложению амилоидных фибрилл, не вполне ясны и в настоящее время являются предметом in vivo и in vitro исследований. Несмотря на клиническую значимость и довольно большую распространенность данного заболевания, в отечественной литературе ему уделяется крайне мало внимания. В частности, нам не известны работы, детально рассматривающие молекулярный аспект Aβ2М-амилоидоза. В настоящем обзоре мы предприняли попытку обобщить литературные данные, а также результаты, полученные в нашей лаборатории, по биохимическим процессам, лежащим в основе аномального фибриллогенеза β2М. Отдельно рассмотрены вопросы in vitro моделирования, диагностики, а также иммунологические аспекты заболевания. Кратко представлены клинические проявления Aβ2М-амилоидоза.

В работе изучены особенности фиброгенеза миокарда при экспериментальном моделировании адренергического (АС) и холинергического (ХС) стресса. Острый эксперимент проводился на двух сериях крыс (по 20 крыс в каждой серии). Через 2 часа и 1 месяц после введения препаратов исследовали плотность внеклеточных пространств и коллагена в миокарде крыс при различных вариантах стресса, а также экспрессия позитивными клетками миокарда основного фактора роста фибробластов FGF-2 и трансформирующего фактора роста фибробластов TGF-β1, а также активность эндотелиоцитов, синтезирующих FGF-2 и TGF-β1. Результаты исследования показали, что как в контрольной точке 2 часа, так и через 1 месяц плотность коллагена при обоих вариантах стресса оставалась значительно выше значений контрольной серии. Экспрессия FGF-2 через 2 часа и через 1 месяц как при АС, так и при ХС была примерно одинакова. Тогда как экспрессия TGF-β1 в обоих желудочках при ХС была значительно выше, как через 2 часа, так и через 1 месяц по сравнению с АС. Можно думать, что при ХС фиброгенез миокарда в первые часы протекает более активно. Через месяц при этом варианте стресса продолжается выработка фактора роста фибробластов TGF-β1, вероятно, пролонгируя профибротические процессы в миокарде. Авторы высказывают мнение, что острый стресс является пусковым моментом для развития профибротических процессов, которые затем могут поддерживаться самостоятельно.

Целью данной работы было изучение физиологических показателей и психологических характеристик здоровых людей и больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в период низкой активности Солнца. В ходе исследования использованы следующие методы. В динамике регистрировалось артериальное давление (АД); результаты однократного измерения АД сопоставлялись с результатами его суточного (холтеровского) мониторирования. Для оценки связи между состоянием психического здоровья и заболеванием сердечно-сосудистой системы использовался показатель «гемодинамический потенциал» (Wr). Психофизиологическое состояние оценивалось с помощью психологических методик теста Люшера и опросника САН. Проводился корреляционный анализ физиологических и психологических показателей с параметрами солнечной активности в дни и часы проведения обследования пациентов. Установлено, что психофизиологические и гемодинамические показатели у здоровых и больных ИБС имеют различную степень корреляции с гелиогеомагнитными параметрами в период низкой солнечной активности.

Вопрос о целесообразности грудного вскармливания после одного года широко обсуждается на конференциях консультантов по грудному вскармливанию и педиатров. Целью данного исследования было определение содержания лактоферрина (ЛФ) и его насыщенности железом и медью в образцах молока женщин Санкт-Петербурга. На добровольной основе 15 женщин на протяжении 2 лет лактации собрали образцы грудного молока (более 7000 образцов), в которых проанализировано содержание ЛФ. В 384 образцах грудного молока (по 100 мл) было изучено содержание ЛФ, а также его насыщение железом и медью после препаративного выделения. Насыщение ЛФ железом составляло от 6 до 9%, медью - от 2 до 3%. В течение первой недели лактации концентрация ЛФ в молозиве составляла 2-8 мг/мл, далее концентрация ЛФ постепенно понижалась и к концу первого года лактации составляла от 0,5 до 2 мг/мл. На протяжении второго года лактации концентрация ЛФ составляла 0,5-1 мг/мл. На сроках лактации свыше двух лет мы получили всего 24 образца с рекордными сроками до пяти лет лактации. В них содержание ЛФ составляло от 2 до 5 мг/мл, т. е. по содержанию ЛФ такое молоко было близко к молозиву. Оценка объема позднего молока позволяет предположить, что ежедневно ребенок получает с ним более 50 мг ЛФ, что близко к терапевтической дозе ЛФ для больных онкологическими заболеваниями. Результаты данного исследования ставят под сомнение распространенную среди педиатров Санкт-Петербурга точку зрения, что в грудном молоке после первого года лактации не содержится полезных для ребенка веществ.