Том 7, № 3 (2007)

Обзорная статья представляет анализ концептуальных и методологических тенденций в разработке проблемы ятрогенных повреждений желчных протоков. На основании использования традиционных и современных методик представлен рациональный диагностический алгоритм, определяющий необходимость оптимизированной хирургической тактики.

Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с ятрогениями желчных протоков подтверждают концептуальные позиции клиники им. с. п. Федорова, подчеркивая необходимость сочетания принципов желчной хирургии и возможностей современных лечебных технологий.

В экспериментальных исследованиях на крысах установлено антигипоксическое действие реамбе­рина на модели острой гистотоксической гипоксии, вызванной блокатором дыхания фторидом натрия. По своему антигипоксическому эффекту препарат уступал ГОМК. Выявлен антиишемический эффект реамберина на ранней стадии ишемии миокарда. Показано его гепатопротекторное действие при ток­сическом поражении печени, сопоставимое с эффектом карсила.

Представлено рандомизированное исследование II фазы, оценивающее эффективность неоадъю­вантной химиотерапии (доксорубицин + таксол) в сравнении с эндокринотерапией ингибиторами аро­матазы (экзаместан и анастразол) у постменопаузальных больных с ЭР+ и/или ПР+ раком молочной железы. Предоперационная неоадъювантная эндокринотерапия ингибиторами ароматазы оказалась нетоксичным лечением, приводящим к схожей с химиотерапией частоте регресса опухоли и выполне­ния органосохраняющих операций у больных с ЭР+ и/или ПР+ опухолью.

Исследованы 243 культуры микобактерий туберкулеза (116 - лекарственно-чувствительных куль­тур (ЛЧ) и 127 культур с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)). У 44 штаммов, выде­ленных от больных впервые выявленным туберкулезом (13 с ЛЧ и 31 с МЛУ), определяли генотип. Среди штаммов с МЛУ, культуры с высокой скоростью роста (до 30 сут) и высоким обсеменением (более 100 колоний) встречались в 10 раз чаще, чем среди культур с ЛЧ. Среди штаммов с МЛУ пре­валировал генотип Beijing (около 90%), характеризующийся повышенной вирулентностью и жизнеспо­собностью. Среди культур с ЛЧ в 92,3% встречались штаммы других генотипов. Полученные данные свидетельствуют об эпидемическом распространении туберкулеза с МЛУ в Карелии. Циркуляция штаммов генотипа Beijing может являться одной из причин роста заболеваемости туберкулезом с МЛУ на территории Карелии.

Обобщен тридцатилетний опыт исследования по единой методике состояния здоровья нескольких десятков тысяч работников, занятых трудовой деятельностью во вредных условиях труда в различных отраслях народного хозяйства. Получены сведения о распространенности профессиональных заболе­ваний, их структуре. Предложены методы прогнозирования, адекватные для разных стран их объек­тивного учета.

Сергей Петрович Боткин - замечательный клиницист и педагог, основоположник отечественной на­учной медицины, создатель первой в России и одной из первых в мире школы терапевтов. По его ини­циативе были организованы новые клиники Военно-медицинской академии: инфекционных болезней, кожных и венерических болезней, оториноларингологии. Боткин С. П. был выдающимся обществен­ным деятелем, председателем Общества русских врачей, одним из основоположников высшего жен­ского медицинского образования в России. Статья посвящена 175-летию со дня рождения С. П. Боткина.