Том 9, № 3 (2018)

В статье анализируются заболеваемость, анамнез, клинические особенности, иммунный статус, катамнез, варианты лечения и профилактики острого и рецидивирующего обструктивного ларингита у детей за прошедшие четыре десятилетия. На основании проведенного анализа обосновывается необходимость научных исследований по проблеме рецидивирующего обструктивного ларингита, разработки методов профилактики и клинических рекомендаций.

Цель работы – выявить особенности функционирования эндокринной системы у юношей, профессионально занимающихся спортом. Обследованы 70 спортсменов и 70 курсантов морской академии. Проводили ультразвуковое исследование щитовидной железы, оценку гормонального статуса (определение концентраций в сыворотке крови пролактина, кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина, антител к тиреопероксидазе), микроэлементов сыворотки крови (уровень кальция и магния). Установлено, что в крови у спортсменов по сравнению с лицами, не занимающимися профессиональным спортом, достоверно выше концентрация ТТГ и ниже концентрации кортизола и свободного тироксина. У спортсменов выявлена положительная корреляция между уровнем кортизола, ТТГ, свободного тироксина и пролактина в сыворотке крови. В исследовании также установлено, что у спортсменов значительно выше содержание кальция, магния и уровень гемоглобина в сыворотке крови. Высокий уровень ТТГ и относительно низкие значения кортизола могут рассматриваться как показатели более высокой тренированности спортсменов и расцениваться как отражение оптимальной адаптации гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем к систематическим высоким физическим нагрузкам.

В настоящее время качество жизни пациентов после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и отсутствие рецидива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) являются основными характеристиками качества хирургического лечения ГПОД. В этой связи дальнейшее совершенствование тактики и методов оперативного лечения ГПОД становится актуальной задачей современной хирургии.

В статье проведен сравнительный анализ отдаленных результатов лечения 159 пациентов с ГПОД, осложненных ГЭРБ. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от методики проведенного эндохирургического лечения. В 1-ю группу вошли пациенты, оперированные по стандартной методике Ниссена–Розетти. Во 2-ю группу были включены больные, которым выполняли оперативное лечение по модифицированной методике Ниссена–Розетти с формированием ненатяжной манжеты – «Способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента» (патент РФ от 27.09.2014 № 2529415).

Проведена оценка результатов оперативного лечения пациентов от 1 года до 5 лет на основании анкетирования с помощью опросников Gerd-Q, GSRS, SF-36 и данных инструментальных методов обследования.

Лечение пациентов с ГПОД, осложненными ГЭРБ, с использованием методики формирования ненатяжной фундопликационной манжеты показывает лучшие отдаленные результаты: меньше встречаются рефлюкс-синдром и признаки гиперфункции фундопликационной манжеты. Установленные различия совпадают с данными опросников Gerd-Q, GSRS, а также с оценкой качества жизни согласно опроснику SF-36. Разработанные способы не требуют использования сложных технических приемов и переоборудования и могут быть рекомендованы к практическому использованию в повседневной практике в хирургических стационарах всех уровней.

Увеличение частоты кесарева сечения сформировало новую проблему в современном здравоохранении – ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Течение беременности у женщин при несостоятельном рубце на матке представляет угрозу ее разрыва на всех этапах гестации. В настоящее время остаются не вполне изученными вопросы диагностики и реконструктивной хирургии при несостоятельном рубце на матке после кесарева сечения на этапе планирования беременности.

Проблема лечения послеоперационного болевого синдрома остается весьма актуальной, несмотря на большой арсенал анальгетиков различной направленности, а также разработку различных методик обезболивания. Обеспечение полного обезболивания после операции остается желанной, но далеко не всегда достижимой целью. По данным литературы, от выраженного болевого синдрома в после- операционном периоде страдают от 30 до 75% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. В статье представлен опыт применения продленной внутривенной инфузии дексмедетомидина как компонента мультимодальной аналгезии у больных, перенесших эндопротезирование крупных суставов.

Сочетание организации эпилептологической службы и современной микронейрохирургии позволяет оказывать эффективную высокотехнологичную медицинскую помощь больным с симптоматической височной эпилепсией.

Статья посвящена проблеме врачебных ошибок и ответственности за них. Исследование проводилось путем опроса врачей и пациентов. 98% врачей сталкивались с врачебными ошибками. К наиболее частым их причинам относятся: недостаточные знания и опыт, невнимание к пациенту. Полученные результаты свидетельствуют о лояльном отношении пациентов к врачебным ошибкам. Более 30% пациентов полагают, что врача за ошибку не следует наказывать.