Том 64, № 6 (2015)

На сегодняшний день наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Известно, что НГЭ относится к прогрессирующим заболеваниям, протекающим на фоне хронической эстроген-зависимой воспалительной реакции в области малого таза. Одним из ключевых звеньев в патогенезе эндометриоза являются нарушения в иммунной системе как на местном, так и на системном уровне. В последние годы отмечена тенденции к росту инфильтративных форм. В связи с выраженным спаечным процессом и наличием эндометриоидных инфильтратов, повышается риск осложнений при оперативном вмешательстве, которые могут привести к последующему длительному периоду реабилитации и дополнительным хирургическим пособиям. В связи с этим ведущую роль в диагностике приобретают маркеры для неинвазивной диагностики, анализ уровней которых может дать более полную картину о степени распространенности заболевания и своевременно решить вопрос о необходимости хирургического лечения (особенно повторного). Наиболее актуальным представляется изучение уровней про- и противовоспалительных цитокинов, активности натуральных киллеров, а также факторов адгезии и пролиферации. В статье рассматривается диагностическая ценность интерлейкинов: ИЛ-6, ИЛ-2, ИЛ-33, ИЛ-22, факторов роста TGF, VEGF, хемокина MCP-1 и т. д. для неинвазивной диагностики заболевания. На основании представленных данных можно сделать вывод о необходимости комплексной оценки ряда цитокинов для более точного и своевременного определения диагноза и степени тяжести НГЭ.

Введение. Актуальность проведенного исследования обусловлена необходимостью изучения факторов риска развития плацентарной недостаточности (ПН) с учетом региональных особенностей Таджикистана для разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты ПН, которая приводит к неблагоприятным перинатальным исходам. Методы. Проведен ретроспективный анализ 2907 историй родов для оценки социальных и медицинских факторов риска развития плацентарной недостаточности. Оценка факторов риска проведена с помощью вычисления относительного риска (RR) и доверительных интервалов (CI), показывающих с какой вероятностью величина RR лежит в пределах рассчитанного интервала. Результаты. Современные условия Таджикистана характеризуются традиционной многорождаемостью, высокой частотой беременных, у которых мужья являются трудовыми мигрантами. Наиболее значимыми факторами риска развития плацентарной недостаточности явились следующие социальные и медицинские факторы - многорождение в анамнезе, возраст моложе 18 лет, трудовая миграция мужей во время настоящей беременности, преэклампсия, многоводие, йоддефицитные состояния и анемии. Выводы. Действующие в настоящее время национальные стандарты по прегравидарной подготовке и антенатальному уходу нуждаются в пересмотре с учетом включения поправок, учитывающих профилактику ПН.

Изучено содержание нейрoнспецифической енолазы (NSE) и нейротрофического фактора роста (BDNF) в сыворотке пуповинной крови здоровых доношенных детей после операции планового кесарева сечения и спонтанных родов. Установлено, что их уровень в пуповинной крови после операции кесарева сечения ниже, чем после срочных родов. В статье обсуждаются причины и возможные последствия низкого содержания BDNF у детей, извлеченных операцией планового кесарева сечения до 39-й недели беременности.

Проведен клинико-морфологический и иммуногистохимический анализ 91 случая аденомиоза. Превалировал глубокий аденомиоз: частота III и IV степеней распространения процесса в толще миометрия составила 49,5 % (45 наблюдений) и 14,3 % (13 наблюдений) соответственно, I и II степеней - 4,3 % (4) и 31,9 % (29). Самой частой морфофункциональной формой при аденомиозе I-II степеней оказался стационарный (36,4 %). Экспрессия виментина - маркера мезенхимальной дифференцировки, обнаруженная в эпителиальном компоненте эндометриоидных гетеротопий и в эутопическом эндометрии при аденомиозе, свидетельствует о патогенетическом значении эпителиально-мезенхимальной трансформации в развитии и прогрессировании этой патологии. Положительная экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста в базальном слое эндометрия и в эндометриоидных гетеротопиях подтверждает значение и однонаправленность изменений, происходящих в очагах аденомиоза и в базальном слое эутопического эндометрия при внутреннем генитальном эндометриозе. Исследование экспрессии Ki-67, bcl-2, преобладание пролиферативных изменений в эпителии желез и клетках цитогенной стромы гетеротопий, высокая частота гиперпластических процессов эндометрия показывают значение пролиферативной активности и низкого уровня апоптоза в эндометриоидных гетеротопиях и в эндометрии при аденомиозе.

Достижения последних лет в области биологии стволовых клеток и клеточной инженерии не могут оставаться без внимания специалистов клинического профиля. Эндометрий, представляя собой активно регенерирующую ткань, является источником эндометриальных стволовых клеток. Стволовые клетки эндометриального происхождения обладают рядом характеристик, выделяющих их среди других соматических стволовых клеток. В экспериментальных и клинических исследованиях с вовлечением широкого спектра нозологических единиц эндометриальные стволовые клетки доказали свою терапевтическую эффективность и безопасность. В данной статье рассматриваются биологические основы терапевтического потенциала стволовых клеток эндометриального происхождения, обсуждаются результаты последних данных об использовании их в клинической практике, в том числе в составе клеточно-инженерных конструкций.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям у женщин и являются самой частой причиной инфекционных осложнений беременности. В данной статье представлен анализ современной научной и методической литературы, посвященной ИМП в акушерстве и гинекологии. Рассмотрены вопросы клинической значимости ИМП (эпидемиологии, клинических проявлений, осложнений), этиопатогенеза, антибиотикорезистентности возбудителей ИМП, обобщены современные рекомендации по диагностике и лечению. Особое внимание уделено ИМП при беременности.

В статье представлено обоснование целесообразности предоставления платных услуг пациентам родовспомогательных учреждений в соответствии с действующими законодательными актами, которые являются особенно актуальными в настоящее время реформирования отечественного здравоохранения. Показана необходимость расширения спектра медицинских и сервисных услуг, пользующихся значительным спросом, отмечена важная роль маркетинговой службы в оптимизации стратегии оказания медико-социальной помощи, решении проблем создания рынка новых видов услуг для более полного удовлетворения потребностей беременных и рожениц. Особое внимание уделено анализу результатов деятельности отделения платных медицинских услуг, изучена мотивация женщин, пользующихся предоставленными услугами.