Том 5, № 3 (2014)

При обследовании 45 детей с обострением хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких комплексом лабораторных методов (культуральным, полимеразной цепной реакцией, непрямой иммунофлюоресценции, газожидкостной хроматографии, иммуноферментным анализом) установлено, что обострения связаны как с монокультурами (62,2 %): аэробных - 40 %, в том числе факультативно-анаэробных, бактерий, неспорообразующих анаэробных бактерий - 17,8 %, вирусами - 4,4 %, так и с ассоциациями микроорганизмов (26,4 %): бактериально-бактериальными - 15,4 %, бактериально-вирусными - 8,8 %, бактериально-грибковыми - 2,2 %.

Обследованы 96 условно здоровых первобеременных и 96 новорожденных. 1-я группа (n = 51): беременные с физиологическим течением беременности и родов, 2-я группа (n = 45): беременные с физиологическим течением беременности, родоразрешенные путем кесарева сечения (показания к операции - миопия высокой степени), 3-я группа (n = 51): новорожденные женщин 1-й группы, 4-я группа (n = 45): новорожденные женщин 2-й группы. Цель: изучить становление микробиоты толстого кишечника новорожденных при различных способах родоразрешения. В меконии доминировали Enterococcus sp. (58,2 %), S. epidermidis (55,7 %), Corynebacterium sp. (53,1 %), E. coli (41,7 %). На 5-е сутки в 3-й группе в фекалиях чаще (p < 0,05) регистрировали Bifidobacterium sp., Corynebacterium sp., E. coli, в 4-й группе - Klebsiella sp. Независимо от способа родоразрешения к 5-м суткам в фекалиях новорожденных наблюдали увеличение (р < 0,5) Bifidobacterium sp., Lactobacillus sp., E. coli, Enterococcus sp., S. aureus.

Статья посвящена исследованию степени колонизации Streptococcus agalactiae мочеполовых (СГВ) органов и прямой кишки беременных на раннем сроке беременности и исходов беременности для матери и плода в зависимости от применения антибиотикопрофилактики. Частота колонизации СГВ составила 15,9 %, при этом в моче СГВ выявлялись с частотой 8,6 %, в отделяемом влагалища - 3,5 %, в прямой кишке - 10 %. Эффективность амоксициллина клавуланата, назначаемого во II триместре беременности при выявлении СГВ, составила 66,7 %. Изучены исходы беременности у женщин, получавших и не получавших антибиотикопрофилактику. У всех женщин, получавших амоксициллина клавуланат, роды были срочными, родились здоровые доношенные дети. У одной женщины, не получавшей антибак-териальные препараты, были преждевременные роды при сроке беременности 34 недели.

C целью изучения особенностей применения гелей для интимной гигиены, содержащих ксилитол, альгинаты и аллантоин в сочетании с экстрактом ромашки или айвы, имеющие нейтральный pH, без отдушек, произведено анкетирование 30 девочек в возрасте от 11 до 17 лет. Средний возраст пациенток составил 15,2 ± 2,8 лет (11; 17). Структура клинических диагнозов была следующей: киста яичника - 8 пациенток, апоплексия яичника - 8, острый сальпингоофорит - 1, маточные кровотечения пубертатного периода - 13. Пациенткам было предложено оценить в баллах от 1 до 5 следующие качества средства: удобство применения, ощущение комфорта после гигиенической процедуры, чувство свежести, запах. Средняя балльная оценка удобства применения составила 4,5 ± 0,7 балла (2; 5), оценка ощущения комфорта после процедуры - 4,5 ± 0,7 балла (3; 5). Средний балл признака ощущения свежести - 4,6 ± 0,5 (3; 5). Средняя балльная оценка запаха средства была более низкой и составила 4,1 ± 0,9 (2; 5), при этом 2 и 3 балла поставили 7 пациенток из 30 (23,3 %). Самую низкую оценку запаху средства 3,7 ± 1,2 поставили девочки самой младшей возрастной группы 11-13 лет (n = 6). Более высокую оценку 4,1 ± 0,8 поставили девочки в возрастной группы 14-15 лет (n = 9). Наиболее высоко, а именно в 4,3 ± 0,7 балла, оценили запах средства пациентки, возраст которых был 16-17 лет (n = 15). 22 (73,3 %) из 30 девочек, преимущественно старше 15 лет сказали, что намерены применять это средство и в дальнейшем. 8 (26,7 %) детей более младшего возраста затруднились с ответом. Таким образом, несмотря на столь ценные качества средства, привлекательность его для девочек младшей возрастной группы (11-13 лет) несколько ниже, чем для более старших, именно из-за отсутствия парфюмированных отдушек.

У 1900 детей разного возраста и 690 взрослых с лабораторно подтвержденным гриппом в разные эпидемические сезоны изучены показатели интерферонов и интерлейкинов 4 и 10 в сыворотке крови с расчетом коэффициентов соотношения интерлейкинов 4 и 10 к интерферону гамма. Выявлены три типа иммунного реагирования при гриппе в зависимости от клинического течения. Показано, что при гладком течении гриппа с умеренной интоксикацией в 66,3 % случаев у детей и 72,0 % взрослых отмечается поляризация по Тh1 типу с характерным повышением уровня сывороточного и спонтанного интерферона гамма во всех возрастных группах, при котором коэффициент соотношения IL-4/IFN-γ от 0,8 до 2, тогда как при выраженной интоксикации только в 33,5 и 43,9 % случаев соответственно. При бронхитах иммунный ответ Тh2 и смешанного Тh1/Тh2 клеточно-гуморального типа отмечался в 54,6 и 33,3 % случаев соответственно, и только в 12,1 % Тh1 тип. При гриппе, осложненном пневмонией, в 76 % случаев определялся гуморальный иммунный ответ по Тh2 типу при коэффициенте соотношения IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ больше 3, за счет увеличения содержания интерлейкина 4 и 10 при значительном снижении уровня интерферона гамма. Тh1/Тh2 смешанный тип иммунного ответа с коэффициентом соотношения от 2 до 3 выявлен в 23,7 % случаев. Поляризации по Тh1 типу при гриппе, осложненном пневмонией, не выявлено во всех возрастных группах наблюдения. Полученные данные позволяют своевременно определить тип иммунного ответа на гриппозную инфекцию, прогнозировать тяжесть течения заболевания и развитие осложнений у детей и взрослых, а также определить необходимость включения в терапию цитокиновых препаратов.

В ходе обобщения ультразвукового исследования качественных и количественных характеристик нормы периферических нервов верхней конечности у детей была сформирована математическая модель динамики размеров нерва в процессе роста ребенка. Ультразвуковая визуализация периферических нервов позволяет точно определить уровень повреждения, а также оценить степень распространенности повреждения структуры нервного волокна. Раннее выявление типа повреждения, и следующая из этого тактика ведения пациента позволяют значительно улучшить результаты лечения.

На клиническом материале показано, что включение концентрата полиненасыщенных жирных кислот в традиционную терапию при акушерской патологии (гестоз, маточно-плацентарная недостаточность, задержка развития плода) дает положительные результаты. Концентрат эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот - натуральный продукт, вырабатываемый из жира морских гидробионтов, содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты и обладает антиагрегационной, антиоксидантной активностью, выраженным адаптогенным и восстановительным действием. Данная смесь не обладает эмбриотоксическими и мутагенными свойствами, острой и хронической токсичностью. Предполагаемый подход к лечению способствует снижению частоты задержки развития плода, преждевременных родов, средних и легких форм гестоза, профилактике перехода их в тяжелую форму. Клинические наблюдения в ранний постнатальный период показывали, что чаще рождались дети с более высокой оценкой по шкале Апгар, реже в асфиксии и с поражением центральной нервной системы.

В статье представлен анализ расходов на здравоохранение развитых стран мира, входящих в группу G7. Показаны выделенные на здравоохранение странами G7 средства в расчете на душу населения с 2000 по 2010 годы. Отмечен постоянный рост этих средств. На основе полученных данных был произведен анализ расходов и построены зависимости с использованием линии тренда в MS Excel. Данный анализ показал, что полученные коэффициенты корреляции R2 имеют достаточно высокие значения. Так, например, значения коэффициентов корреляции R2 для трех стран США, Германии и Франции лежат в следующих пределах 0,9606 ≤ R2 ≤ 0,9997. В статье представлены шесть диаграмм, которые показывают зависимость роста выделяемых средств на здравоохранение для США и построенных с использованием линии тренда. Показаны следующие зависимости: линейная, логарифмическая, экспоненциальная и полиномиальная с различными степенями. На всех диаграммах представлены сами уравнения, а также коэффициенты корреляции. Ввиду получения очень высоких коэффициентов корреляции можно сделать вывод, что полученные уравнения позволяют производить прогноз выделяемых средств на здравоохранение с высокой достоверностью. Поэтому представлен прогноз расходов на здравоохранение для всех стран G7 до 2015 года.

Бактериальный вагиноз (БВ) является самым распространенным нарушением микроэкологии влагалища у женщин репродуктивного возраста. В статье представлен обзор литературы, касающийся роли бактериального вагиноза в репродуктивной функции женщины, освещены современные методы диагностики этого заболевания и особенности терапии БВ при беременности.

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всем мире, ее распространенность ежегодно растет. Исследование проблемы уролитиаза вышло в последние годы на качественно новый уровень в связи с применением мультидисциплинарного подхода и принципов доказательной медицины. Расширение изучения этиологии и патогенеза заболевания, разработка и применение высокотехноло-гичных методов диагностики и лечения дали возможность разрешить многие проблемы и поставить новые, выявить перспективы будущих научных и практических работ. В статье представлен обзор современных данных, касающихся этиологии и патогенеза мочекаменной болезни.

В работе исследована история изучения наиболее распространенных специфических детских инфекционных заболеваний: кори, дифтерии, коклюша, скарлатины, эпидемического паротита, ветряной оспы и краснухи. В истории их изучения четко прослеживаются общие черты, поэтому оказалось возможным выделить четыре основных этапа с точки зрения степени отражения этой проблемы в медицинской литературе, преимущественного внимания ученых к той или иной стороне патологического процесса, сделанных открытий. 1) с момента первого появления детских инфекционных заболеваний в литературе до середины XVI в.: отрывочные упоминания в трудах врачей и исторических хрониках. 2) 2-я половина XVI - 1-я половина XIX в.: подъем заболеваемости обусловливает начало эмпирического изучения данной группы заболеваний; многие из них при этом описываются впервые. При описании эпидемий уточняются клинические и эпидемиологические черты заболеваний. 3) 2-я половина XIX в. - 1-я половина XX в.: изучается этиопатогенез детских инфекционных заболеваний; найдены их возбудители. Это привело к прорыву в области лечения (сыворотки, антибактериальные препараты). 4) Эпоха массовой вакцинации против большинства детских инфекционных заболеваний.

Статья посвящена изучению страхов у детей, которые подразделяются на три группы: «инстинктивные» (страх смерти родных и себя, врачей, уколов и т. д.), страхи «межличностных отношений» (страх опоздать, не успеть, не совладать с чувствами, осуждения со стороны сверстников и т. д.) и «техногенные» (страх пожара, летать на самолете, взрывов и т.д.). По данным исследований 2008-2011 годов, практически у всех детей выявился страх потерять родителей. Наблюдается изменение содержательной стороны: дети 4-6 лет боялись потерять родителей, так как от них зависит обеспечение жизни, в 7-9 лет меняется восприятие родителей и осознается любовь к ним, в 10-11 лет появляются признаки партнерства и его ценности. Также к наиболее часто встречаемым страхам у детей и подростков можно отнести страх школы. В результате нашего исследования выявилось, что практически каждый третий ребенок подготовительных групп в ДОУ не хочет учиться в школе и/или оценивает свои возможности как ученика негативно. Количество школьных страхов с возрастом уменьшается и уже в младшем подростковом возрасте 11-12 лет составляет около 20 %. Описываются такие способы преодоления страхов, как: создание условий переноса взаимодействия и чувств на игрушку с целью разрядки возникших очагов напряженности; рисование как способ выражения положительных и отрицательных эмоций; различные варианты сказок в том числе в виде метафор жизненного пути; способность родителей контролировать количество кризисных ситуаций у детей при помощи Дневника поэтапного изменения проблемного поведения ребенка и т. д. Рассмотрен феномен «отсутствия страхов» у детей, обнаруженный практически у каждого десятого ребенка. Обсуждаются его возможные причины и негативные стороны.