Том 3, № 2 (2015)

Цель исследования - сравнить результаты (точность) коррекции рекурвационной деформации голени у детей с применением универсального репозиционного узла Орто-СУВ и гибридного спицестержневого аппарата внешней фиксации.

Материалы и методы.

Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 13 пациентов в возрасте от 13 до 17 лет с рекурвационной деформацией голени различной этиологии в сочетании с ее укорочением. Из них с использованием УРУ Орто-СУВ пролечено 5 больных, с использованием спицестержневого аппарата - 8 пациентов.

Результаты.

Среднее время коррекции деформаций при использовании УРУ Орто-СУВ (группа А) составил (23 ± 3,8) дня, а при использовании спицестержневого аппарата - (31 ± 4,5) дня (группа Б). Индекс фиксации для группы А составил 49,8 дня/см, для группы Б - 72,7 дня/см. Значение заднего проксимального угла большеберцовой кости (aPPTA - anatomical posterior proximal tibia angle) после окончательной коррекции составило для группы А - (81,8 ± 1,6)°, что соответствует референтным значениям (77-84)°, для группы Б - (85,2 ± 4,1)°, т. е. выходит за пределы допустимых значений.

Выводы.

При коррекции рекурвационной деформации голени использование УРУ Орто-СУВ позволяет сократить время коррекции в среднем на 8 дней, а ИФ на 22,9 дня/см. Точность коррекции рекурвационной деформации голени при использовании УРУ Орто-СУВ превосходит точность коррекции при использовании гибридного спицестержневого аппарата.

Целью работы являлась оценка эффективности различных методов хирургического лечения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца у детей с детским церебральным параличом.

Материалы и методы.

Настоящее исследование основано на результатах обследования детей, страдающих детским церебральным параличом с поражением верхней конечности. Основными критериями отбора пациентов являлись наличие сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца, отсутствие у пациента значимого положительного результата от консервативного лечения, невозможность активного отведения первого пальца кисти более 30° и нестабильность первого пястно-фалангового сустава. Всего обследовали и пролечили 9 пациентов со спастическими формами церебрального паралича.

Результаты и выводы.

Мы оценили результаты следующих видов хирургического лечения: релиз приводящей первый палец мышцы, релиз приводящей первый палец мышцы и укорочение сухожилия m. abductor pollicis longus, релиз приводящей первый палец мышцы и пересадка сухожилия разгибателя второго пальца кисти (m. extensor indicis) на сухожилие m. abductor pollicis longus, фиксация первого пястно-фалангового сустава накостной пластиной. На основании полученных данных мы смогли подтвердить эффективность хирургического метода лечения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца.

Актуальность. 

Фемороацетабулярный импинджмент принято считать одной из основных причин возникновения болей в районе тазобедренного сустава и развития раннего коксартроза у молодых людей.

Цель.

Осветить имеющуюся концепцию фемороацетабулярного импинджмента, причины, патогенез, диагностику и методы лечения для повышения уровня информированности о проблеме среди врачей.

Материалы и методы.

Были проанализированы литературные источники, имеющиеся в онлайн-доступе к медицинским базам данных.

Результаты.

Проведена обработка англоязычного литературного материала с выделением основных моментов, имеющих значение для практического врача.

Заключение.

Фемороацетабулярный импинджмент - состояние с достаточно неспецифическими клиническими проявлениями. На данный момент хорошо известна рентгеносемиотика этого состояния, разработаны алгоритмы диагностики и методы лечения.

Из военных страниц истории Уральского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина известно, что практические врачи и научные сотрудники института были или мобилизованы на фронт, или работали в эвакуационных госпиталях Свердловска, Дальнего Востока. Врачебные кадры института пополнялись за счет эвакуированных из западных областей, выпускников Свердловского государственного медицинского института, освобожденных от прохождения военной службы. Приходилось вновь обучать врачей основам практической и научной работы.

Несмотря на тяжелейшие условия жизни и работы, отсутствие большинства опытных сотрудников института, продолжалась научная работа, выходили сборники научных статей, защищались диссертации. Так, с 1941 по 1944 г. были подготовлены и защищены 7 диссертаций, из них 3 — докторские (М. В. Мухин, З. В. Базилевская, А. М. Наравцевич). Были изданы 2 монографии И. Я. Штернберга (1941, 1942) о реконструкции культей верхних и нижних конечностей. Сотрудники института также публиковали научные статьи в сборниках санитарного отдела Уральского военного округа [1, 2].

В архивном фонде института находятся документальные материалы о выполнении научно-исследовательских работ (НИР) сотрудниками в 1944 г. Сведения о выполнении НИР представлены амбарной книгой, в которой указаныфамилия, имя, отчество сотрудника, название темы НИР, срок выполнения и выделены следующие разделы — истекший срок, что сделано, подпись исполнителя, замечания профессора (рис. 1). Интересно, что текст документа рукописный и заполнялся каждым научным сотрудником. Приводим данные о выполнении НИР в 1944 г. врачом Н. Д. Казанцевой (рис. 2).

Казанцева Н. Д. Тема: «Репаративные изменения в суставах после огнестрельных переломов крупных суставов». Срок исполнения — 15.12.1944.

28.09.44 г. просмотрены по каталогам все имеющиеся гистологические препараты, начиная с 1932 г. до настоящего времени. Отобрано 4 случая с огнестрельными ранениями суставов. Два из них просмотрены под микроскопом и проработаны. Проработана докторская диссертация проф. Богданова о внутрисуставных переломах и гистологических изменениях в них. Журнальные статьи из журнала «Хирургия» № 1 о гистологических изменениях в суставах при огнестрельных переломах. Разработано 65 историй болезней из клиники восстановительной хирургии с огнестрельными ранениями суставов. 13 человек вызваны для повторной консультации и наблюдения. Из них прибыли только 3 человека, остальные не явились. Намечено подытожить все данные о разобранных историях болезней клиники восстановительной хирургии. Заняться теоретической частью вопроса об огнестрельных внутрисуставных переломах. Сделать выборки по историям болезни с гистологическими препаратами и проработать все имеющиеся переломы до конца.

Комментарии: Студентка Нина Давыдовна Казанцева была эвакуирована из Ленинграда и продолжила учебу в Свердловском медицинском институте, который окончила в 1943 г. и была направлена в институт, где работала врачом-травматологом. Согласно заявлению она была «освобождена от работы 22.09.1945 г. ввиду реэвакуации по месту жительства» (приказ по Свердловскому институту ВОСХИТО № 78 от 27.09.1945 г. § 6) 
и уехала в Ленинград. Нина Давыдовна всегда с большим удовольствием и радостью вспоминала годы работы в институте под руководством профессора В. Д. Чаклина, которые оказали на нее большое влияние. Н. Д. Казанцева стала пластическим хирургом, работала в научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г. И. Турнера; была учителем член-корреспондента РАН, доктора медицинских наук, профессора А. Г. Баиндурашвили.

Таким образом, настоящая публикация позволяет представить выполнение научно-исследовательских работ в институте в период Великой Отечественной войны и участие в них молодых врачей, что имеет не только исторический, но и медицинский интерес.