Том 8, № 1 (2018)

Под наблюдением находились 27 мужчин, получавших консервативное лечение по поводу болезни Пейрони. Критериями включения в исследование были максимальный размер бляшки полового члена до 1,5 см и угол искривления полового члена менее 45 градусов. До начала лечения, через 6 и 12 месяцев больным выполняли ультразвуковую доплерографию полового члена, при которой определяли скорость кровотока в кавернозных и дорсальных артериях и размеры бляшки. Всем наблюдаемым больным назначали комбинированную терапию — симптоматическое, иммунологическое и физиотерапевтическое лечение. При этом пациенты 1-й группы (n = 15) дополнительно получали препарат лонгидазу (внутримышечно по 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций с одновременным введением ректально свечей с лонгидазой в той же дозе, на курс 10 свечей). Локально этим пациентам назначали фонофорез с лонгидазой на область бляшек (10 сеансов). Остальные 12 больных (2-я группа) препарат лонгидазу не получали. Через 6 месяцев после начала лечения отсутствие бляшек зафиксировано у 8 (53,3 %) больных 1-й группы и 4 (33,3 %) больных 2-й группы, а через 12 месяцев — соответственно у 11 (73,3 %) и 6 (41,6 %) пациентов. Таким образом, консервативная терапия при болезни Пейрони эффективна у пациентов на ранних стадиях заболевания, при умеренной девиации полового члена и размерах бляшек до 1,5 см. Включение в комплексную терапию препарата лонгидаза повышает эффективность проводимого лечения.

Цель. Изучить клиническую эффективность и безопасность применения препарата уриклар в дистанционной литотрипсии и ранней метафилактике мочекаменной болезни.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 45 больных. Пациенты были разделены на две группы. Первую (основную) группу составили 25 больных, которые получали уриклар по 1 капсуле три раза в день за один месяц до и три месяца после дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Во вторую (контрольную) группу включены 20 пациентов, которым выполнялась только ДЛТ. Уриклар — комбинированное средство с растительным и цитратным компонентами.

Результаты. Общая эффективность дистанционной литотрипсии составила 92 % в 1-й группе против 75 % во 2-й. Среди пациентов основной группы частота почечных колик после ДЛТ составила 24 % (6 пациентов), в то время как в контрольной группе колики возникли у 9 пациентов (45 %). Выраженность болевого синдрома была 5,12 ± 2,1 в 1-й группе и 7,48 ± 2,2 — во 2-й группе (р < 0,05). Прием препарата уриклар в первой группе пациентов достоверно увеличивал показатель кислотности мочи и экскрецию цитратов, а также снижал уровень урикурии. Через 3 месяца у подавляющего количества пациентов (n = 24, 96 %) основной группы произошла санация мочевыводящих путей, а суточный диурез сохранялся на уровне 2,3 ± 0,3 л/сут.

Выводы. Прием комбинированного (цитратного и растительного) средства уриклар повышает фрагментацию мочевых камней и элиминацию полученных фрагментов из мочевыводящих путей, способствует нормализации метаболических нарушений, а также эффективно устраняет инфекционно-воспалительные осложнения мочекаменной болезни, характеризуется хорошей переносимостью и не имеет побочных явлений.

Цель исследования — оценить эффективность закрытой мануальной деторсии при завороте яичка у детей различных возрастных групп.

Материалы и методы. 79 пациентам с заворотом яичка в возрасте от периода новорожденности до 18 лет проводили мануальную деторсию по классической методике, описанной Я.Б. Юдиным и др. в 1987 г. Выполнен сравнительный анализ эффективности деторсии в зависимости от различных факторов — возраста пациента, длительности ишемии, наличия вторичного гидроцеле.

Результаты. Во всех возрастных группах эффективность деторсии зависела от длительности периода ишемии до проведения манипуляции. Эффективность деторсии выше у подростков, что обусловлено более развитыми структурами семенного канатика и большей тестикулярной массой. Гидроцеле вторичного характера является фактором, осложняющим деторсию, однако его пункционное опорожнение повышает эффективность манипуляции.

Выводы. Эффективность мануальной деторсии прямо пропорциональна возрасту пациента и обратно пропорциональна длительности ишемии до выполнения манипуляции. Частота остаточной торсии не позволяет считать метод самостоятельным в лечении заворота яичка, а ультразвуковое исследование и ультразвуковую доплерографию полностью достоверным критерием оценки. Эффективность манипуляции дает возможность рекомендовать ее в первые сутки заболевания во всех возрастных группах, кроме новорожденных, однако экстренное оперативное вмешательство необходимо выполнять в максимально короткие сроки после деторсии. Проведение разгрузочной пункции у пациентов с вторичным гидроцеле на фоне заворота яичка существенно повышает эффективность мануальной деторсии.

В статье представлены клинические исследования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ). Показан эффект лазерной терапии при мужском бесплодии. Проанализированы отечественные и зарубежные источники литературы по данной теме.