Том 340, № 3 (2019)

Приведены анализ и результаты обобщения отечественных научных исследований, посвященных вопросам служебной деятельности военнослужащих и гражданских лиц в условиях Арктики. Показаны проблемы организации охраны здоровья военнослужащих, проходящих службу в условиях Арктического региона. Установлено, что у военнослужащих, выполнявших учебно-боевые задачи в Арктической зоне России, преимущественно (более 95% случаев) встречаются следующие виды психофизических и невротических дезадаптозов - соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, переутомление, ограничения деятельности, вызванные снижением или утратой трудоспособности. Показана роль медико-психологической реабилитации как одного из эффективных методов профилактики и лечения дезадаптивных расстройств у военнослужащих. Предложены методические подходы к организации медико-психологической реабилитации военнослужащих, выполнявших учебно-боевые задачи в Арктической зоне России, в частности рекомендации по применению корригирующих методов в соответствии с клиническими характеристиками синдромов.

Несмотря на наличие различных международных и российских документов, регламентирующих вопросы диагностики бронхиальной астмы, в повседневной практике врачи постоянно сталкиваются со значительной проблемой при подтверждении или исключении данного заболевания у лиц призывного возраста в период прохождения ими медицинского освидетельствования. Это связано с особенностью естественного течения заболевания в призывном возрасте: частыми длительными ремиссиями, преобладанием легких форм или бессимптомного течения, нормальными показателями функции внешнего дыхания в фазу ремиссии. Потребовалось пересмотреть алгоритм диагностики астмы у этой категории лиц во избежание принятия неправильных экспертных решений. Учтено, что служба в армии, с повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, воздействием различных неблагоприятных условий внешней среды, может явиться фактором как дебюта, так и обострения заболевания. Обращено внимание на необходимость комплексного подхода при проведении обследования перед принятием решения об окончательном вынесении медицинского заключения. При этом обязательны специфическое аллергологическое обследование, оценка спирографических исследований, постановка тестов, направленных на подтверждение сохраненной бронхиальной гиперреактивности, а в спорных случаях - ингаляционные пробы с клинически значимым аллергеном.

Рассмотрены вопросы хирургического лечения мультисегментарного атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Приведены данные и анализ собственных наблюдений. Обобщен опыт 9 редких шунтирующих операций «длинных» шунтов. Подобные операции, как альтернатива ампутации, могут выполняться при адекватной оценке состояния артериального сосудистого русла и строго индивидуальном подходе. В ряде случаев такие способы реваскуляризации обеспечивают непосредственную компенсацию кровообращения конечности с длительным положительным результатом.

Проведено изучение особенностей заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом военнослужащих на территории Приморского края и связь проявлений инфекции с эпизоотическим процессом среди природных носителей хантавируса. Установлено, что заболеваемость военнослужащих этой инфекцией с 2001 по 2015 г. характеризовалась преобладанием лиц среднего возраста, связью тяжести клинического течения с условиями заражения, сезонным и многолетним распределением случаев и особенностями эпизоотического процесса среди мышевидных грызунов - природных носителей хантавируса. Заражение ортохантавирусом военнослужащих происходило как в бытовых условиях, так и в процессе военно-профессиональной деятельности. Выявлены обстоятельства наиболее частого возникновения спорадических и групповых случаев заболеваний.

Оценена эффективность терапии, проводимой больным с хронической сердечной недостаточностью, новым комбинированным препаратом валсартан/сакубитрил по данным уровней биомаркёров ST2 и NT-proBNP. У всех больных исследуемой группы терапия валсартаном/сакубитрилом улучшила функциональный класс по NYHA, в контрольной группе - лишь у 75%. Динамика показателей биомаркёров ST2 и NT-proBNP совпадала с улучшением клинического состояния больных на фоне проводимой терапии, причем в большей степени эту тенденцию отражает показатель NT-proBNP.

Публикация посвящена вопросам этиологии и фармакотерапии острого бронхита у взрослых. Авторами получены данные по этиологии заболевания, свидетельствующие о том, что в подавляющем числе случаев острый бронхит вызывается различными респираторными вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа и комбинации различных вирусов). Результаты исследования показывают, что стартовое назначение антибактериальных препаратов при остром бронхите является нецелесообразным, а решение об их применении должно основываться на объективных данных, свидетельствующих о развитии бактериального процесса. Хорошим инструментом «разграничения» вирусной и бактериальной инфекции является количественное определение С-реактивного белка в сыворотке крови, уровень которого менее 20 мг/л свидетельствует в пользу вирусной инфекции.

Статья посвящена 100-летию со дня рождения отечественного ученого-эпидемиолога, бывшего ректора Оренбургского государственного медицинского института, подполковника медицинской службы в отставке Анатолия Дмитриевича Шайкова. Он оставил след в истории военно-морской медицины, пройдя путь от карабельного врача до флагманского эпидемиолога 7-го Тихоокеанского военно-морского флота. Под руководством А.Д.Шайкова в 1960-е годы в Оренбургском медицинском институте были созданы педиатрический факультет, подготовительное отделение, более 10 новых кафедр и 6 лабораторий, построены и реконструированы новые общежития и корпуса, спортивная база и лагерь отдыха. А.Д.Шайков внес вклад в научную разработку проблем военной эпидемиологии, эпидемиологии кишечных инфекций, паразитологии и др.

В Филиале № 1 3-го Центрального военного клинического госпиталя имени А.А.Вишневского Минобороны России в декабре 2018 г. состоялось торжественное открытие вновь созданного операционного блока, отделения реанимации и главного лечебного корпуса после ремонта. С докладами выступили начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны России Дмитрий Тришкин и начальник филиала полковник медицинской службы Андрей Мешков. Ввод в эксплуатацию данных подразделений позволит за короткий период реализовать новый этап развития госпиталя.

Представлен краткий отчет о впервые проведенном в Вооруженных Силах Российской Федерации учебно-методическом сборе главных (старших) медицинских сестер медицинских организаций и подразделений Воздушно-десантных войск. Мероприятие состоялось в сентябре 2018 г. в г. Иваново на базе 36-го отдельного медицинского отряда (аэромобильного). Грамотное планирование и организация сборов позволили достичь поставленных целей.