Том 32, № 6 (2021)

Статья посвящена основным векторам научных исследований в области геронтологии и гериатрии в Десятилетие здорового старения (2021-2030), объявленном Всемирной организацией здравоохранения и Организацией объединенных наций. Приводятся краткие характеристики главных концептов, в рамках которых происходит развитие медицины и здравоохранения с целью улучшения помощи лицам старших возрастных групп, а именно синдром старческой астении (frailty), индивидуальная жизнеспособность (intrinsic capacity) и возрастная жизнеспособность (resilience).

Рассмaтриваются процессы регуляции циркадных ритмов человека. Циркадные ритмы имеют 2 вида регуляции - нейрорефлекторно-аденозиновую и гуморальную за счет гормона мелатонина. Исследовано движение информации в коре головного мозга и из нее во время различных видов сна. Показано, что в норме поступление информации извне обычно невозможно, но обратный поток информации вполне допустим. Блокирование потока информации осуществляется в энторинальной коре. Отмечено, что сновидения определяются информацией, заключенной в циклических нейронных цепях (ЦНЦ) - ячейках памяти коры - при их периодическом самовозбуждении, а также что мозг не проживает сновидения в реальном времени, а создает их на основе информации, содержащейся в ЦНЦ.

Количественное определение концентрации ДНК TREC и KREC широко применяется в диагностике первичных иммунодефицитных состояний в мировой педиатрической практике. Вопрос применения метода в диагностике взрослых пациентов до сих пор был мало изучен. Для определения референсных значений TREC и KREC для пациентов старше 17 лет были обследованы 140 человек в возрасте от 18 до 83 лет. В результате определены пороговые значения концентрации ДНК TREC и KREC для цельной крови и сухих пятен крови у пациентов следующих возрастных групп: 18-24 года, 25-44 года, 45-60 лет и старше 60 лет.

Средний возраст населения, как и общая продолжительность жизни, растет, поэтому актуальна разработка мер по поддержанию здоровья и внешности людей старшего возраста. Единый алгоритм, который мог бы охарактеризовать разницу между биологическим возрастом и его визуальной оценкой, отсутствует, несмотря на то, что косметология развивается очень активно и разнонаправленно. Статья посвящена особенностям анатомофизиологических механизмов биологического старения, современным методам и методикам антиэйдж-терапии, а также методам оценки возрастных изменений.

У лиц пожилого возраста часто наблюдается тяжелое течение COVID-19 и быстрое снижение концентрации антител иммуноглобулина G (IgG) к SARS-CoV-2. Тяжелое течение COVID-19 снижает качество жизни и социальную дезадаптацию у лиц старших возрастных групп. Тималин является лекарственным иммуномодулирующим пептидным препаратом с физиологическим механизмом действия. Цель работы - оценить влияние тималина на показатели иммунографии и концентрацию антител IgG к SARS-CoV-2 у пациентов пожилого возраста с COVID-19 на 200-е сутки после лечения. Материал и методы. В контрольную группу вошли 50 пациентов пожилого возраста с COVID-19, получавших лечение по стандартной схеме. Основную группу составили 38 пациентов пожилого возраста с COVID-19, которым проводили стандартную терапию совместно с тималином. Результаты. Через 200 сут после стандартного лечения с применением тималина у пациентов пожилого возраста с COVID-19 концентрация интерлейкина (IL)-6 в крови снижалась в 5,95 раза до уровня нормы, а количество лимфоцитов, CD3+, CD4+ клеток возрастало в 2,15, 1,95 и 3,73 раза и достигло показателей нормы. При стандартной терапии таких изменений не наблюдалось. Через 200 сут после курса стандартной терапии в сочетании с тималином уровень антител IgG к SARS-CoV-2 был в 4,25 раза выше по сравнению с этим же показателем при стандартной терапии. Заключение. Включение тималина в стандартную терапию пациентов пожилого возраста c COVID-19 способствовало нормализации показателей иммунографии и пролонгированному (в течение 200 сут) сохранению достаточной концентрации антител IgG к SARS-CoV-2, препятствующей повторному заражению. В то же время у пациентов при стандартной терапии антитела IgG к SARS-CoV-2 по прошествии 200 сут практически исчезли.

Увеличение с возрастом количества гериатрических синдромов (саркопении, старческой астении и др.) на фоне коморбидности имеет отрицательное прогностическое значение для выживаемости пациентов старших возрастных групп. Ранняя диагностика саркопении важна для уменьшения смертности пожилых пациентов. Цель. Оценить частоту встречаемости сопутствующих заболеваний у пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста с наличием саркопении и без таковой, а также их влияние на смертность и выживаемость. Материал и методы. Обследованы 39 мужчин и 39 женщин от 45 до 89лет (средний возраст - 60,6±14,3 года). Диагностика саркопении проводилась по критериям European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP, 2010) и рекомендациям EWGSOP-2 (2018). Оценка коморбидного статуса проводилась с использованием индекса Charlson. Результаты. Саркопения различной степени тяжести с использованиям ультразвукового метода определения мышечной массы (ММ) выявлена у 55,7% обследованных, у женщин частота встречаемости тяжелой саркопении выше, чем у мужчин (р<0,05). Индекс массы тела >25 кг/м2 выявлен у 88,6% пациентов. Индекс Charlson у пациентов с саркопенией составил 6,7±0,3 балла, а в группе без саркопении - 4,0±0,4 балла (р<0,05). Смертность по индексу Charlson была достоверно выше в группе с саркопенией, а выживаемость - ниже (р<0,05). Заключение. Распространенность саркопении у пациентов старше 45 лет на фоне коморбидности и ожирения может достигать 55%, что увеличивает смертность, уменьшает выживаемость пациентов с сопутствующей патологией. Использование ультразвукового метода определения ММ позволяет диагностировать саркопению на ранней стадии и начинать ее профилактику.

Когнитивные нарушения (КН) являются частыми расстройствами в клинической практике, при этом они не являются следствием возрастных изменений в процессе нормального старения, при котором отмечаются замедление скорости реакции, темпа деятельности, переработки информации, снижение объема оперативной памяти и другие особенности когнитивной сферы. Распространенность цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в популяции неуклонно растет и прогрессивно увеличивается с возрастом; ведущим симптомом и наиболее ранним проявлением клинической картины данных заболеваний являются сосудистые КН. Своевременное выявление КН, адекватная терапия и профилактика ЦВЗ с учетом сосудистых факторов риска имеет для пациентов пожилого и старческого возраста важное значение, поскольку позволяет не только замедлить неуклонное прогрессирование патологического процесса, обусловленного ЦВЗ, но и предотвратить развитие выраженной инвалидизации и низкого качества жизни.

Качество жизни (КЖ) при онкологической патологии является важным критерием эффективности проводимого лечения. Один из ключевых вопросов - это изменение метаболизма в пожилом и старческом возрасте. Данный аспект напрямую связан с состоянием элементов. К возрастной патологии можно отнести и эндокринопатии, в том числе при онкологической патологии эндокринных органов. Целью исследования явилась разработка новых подходов в изучении возраст-ассоциированных нарушений у лиц с онкологической патологией с исследованием фосфорно-кальциевых взаимоотношений для дальнейшей их коррекции с задачей улучшения КЖ таких больных. Отобраны 40 случаев аденокарциномы предстательной железы (ПЖ) 2-й и 3-й степени у лиц среднего и пожилого возраста и 47 - с папиллярной формой рака щитовидной железы (ЩЖ). Проведено клиническое и патоморфологическое исследование удаленных ЩЖ и ПЖ (макроскопическое, микроскопическое, электронно-микроскопическое в сканирующем микроскопе FE1 Quanta 200 3D с сопоставленным детектором для изучения элементного анализа). При изучении биохимического атипизма при раке ПЖ и ЩЖ с помощью точечного анализа элементов показано, что в участках скопления опухолевых клеток наблюдалось повышение содержания как кальция, так и фосфора, уменьшающееся по мере отдаления от них. Учитывая, что их содержание выше в группах лиц пожилого возраста и рядом с ними не всегда определяются атипичные клетки, по-видимому, их образование может быть первичным. Наличие гистохимического атипизма в железах может быть причиной развития паранеопластических синдромов, в частности, усиление остеопороза в пожилом возрасте и ряда других признаков. Все это необходимо учитывать при коррекции таких состояний с целью улучшения КЖ.

Понимание факторов, влияющих на стабильность аналитов во время хранения и транспортировки, является важной задачей для клинических лабораторий. Целью исследования было изучение влияния возрастного фактора на смещение уровня калия и глюкозы в процессе хранения проб венозной крови. Проведено проспективное когортное исследование на базе клинико-диагностической лаборатории СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2». Для достижения цели исследования сформированы 3 группы по 40 образцов согласно возрасту пациентов: группа 1 - образцы венозной крови пациентов в возрасте от 35 до 59 лет (средний возраст II половина); группа 2 - образцы венозной крови пациентов в возрасте от 60 до 74 лет (пожилой возраст); группа 3 - образцы венозной крови пациентов старше 75 лет (старческий возраст). По результатам анализа выявлены статистически значимые отличия уровня смещения глюкозы при сравнении возрастных групп 1 и 2, а также 1 и 3. Статистически значимых смещений уровня калия при сравнении возрастных групп не выявлено. Представленные результаты исследования позволяют расширить объем знаний в области преаналитического этапа лабораторных исследований и в дальнейшем могут послужить инструментами для повышения эффективности и качества лабораторных исследований.