Том 23, № 6 (2012)

Приводятся данные об интеграции фундаментальной науки и практической медицины на примере работы созданного 19 мес назад на базе урологической клиники им. Р.М. Фронштейна НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова.

Ни один из наиболее широко применяемых в мире вариантов гастроэнтероанастомоза при операциях по поводу рака желудка не лишен недостатков. Выбор метода резекции желудка при раке не может быть конкурирующим и должен входить в компетенцию хирурга; при этом необходимо обязательно учитывать особенности послеоперационной реабилитации пациентов.

Нарушения пищевого поведения (НПП) - комплексная проблема, для решения которой требуются совместные усилия психиатра и врачей других специальностей. При НПП достаточно часто встречается злоупотребление диуретиками, но это - лишь один из аспектов соматических осложнений НПП. Лечение злоупотребления диуретиками заключается в постепенной отмене препаратов под контролем психического и соматического состояния пациента.

Лечение нефрогенной анемии может быть небезопасным, что ярко проявляется при назначении высоких доз стимуляторов эритропоэза. В этом случае особенно важны оценка ожидаемой пользы и риска терапии у конкретного пациента и оценка возможностей снижения дозы стимуляторов эритропоэза.

Опыт оказания стационарной урологической помощи пациентам, страдающим простатитом на фоне сопутствующей ВИЧ-инфекции, продемонстрировал склонность воспалительного процесса в предстательной железе к абсцедированию. Рассмотрена также эффективность антибактериальных средств в ходе эмпирической терапии при остром простатите и обострении хронического на фоне ВИЧ-инфекции.

Больным с первичным преждевременным семяизвержением (n=38) с 2005 по 2011 г. осуществлена селективная пенильная денервация с нарушением целостности 50% тыльных нервов полового члена. В результате проведенного вмешательства от эякуляторного нарушения удалось избавить 89,5% пациентов. Послеоперационные осложнения (подкожные гематомы) отмечены в 5,3% наблюдений.

Многофакторный ретроспективный анализ результатов экстренной урологической помощи 115 пациентам с приапизмом позволил оценить эффективность различных методик оперативного лечения, а также антибактериальной профилактики при оперативном лечении приапизма.

Проанализированы результаты динамического УЗИ в послеоперационном периоде у 79 больных раком желудка за период с 2004 по 2007 г. Своевременная УЗ-диагностика, применение малоинвазивных вмешательств позволили избежать повторных операций и прогрессирования осложнений, возникших в раннем послеоперационном периоде. Послеоперационное УЗИ должно являться стандартным методом обследования больных с 1-х суток от момента операции.

Представлены результаты применения оригинального препарата Венофер® в лечении анемии у 146 больных с хронической болезнью почек, из которых 25 находились на программном гемодиализе (ГД). Больных наблюдали в течение года, на протяжении которого они получали оригинальный препарат эпоэтина Рекормон подкожно и оригинальный препарат железа Венофер® внутривенно. У всех 146 больных с нефрогенной анемией при использовании препаратов эпоэтина (Рекормон) и внутривенного железа (Венофер®) удалось достичь целевого уровня гемоглобина 110-120 г/л, после чего недельная доза Рекормона была уменьшена в 2 раза относительно стартовой - 60 ЕД/кг в неделю, а постоянство уровня железа в организме (TSAT>20%) у всех больных удалось поддерживать введением 100 мг препарата Венофер® 1 раз в 2 нед. У больных на программном ГД Венофер® вводили в дозе 40 мг после каждой процедуры или 100-200 мг 1 раз в неделю. Серьезных осложнений при использовании стандартных доз препарата Венофер® не отмечено.

Калий и магний играют важную роль в регуляции функций сердечнососудистой системы и ЦНС, обеспечивают нормальное течение многочисленных обменных биохимических процессов, регулируют нервномышечную передачу, положительно влияют на фосфорно-кальциевый обмен и поддерживают электролитный баланс в организме. Нарушения баланса калия и магния относятся к наиболее распространенным электролитным расстройствам. Поэтому препараты этих макроэлементов применяются по широкому кругу показаний - как в лечении (в первую очередь - сердечно-сосудистых заболеваний), так и для предупреждения гипокалиемии и гипомагниемии, в частности у пациентов, принимающих мочегонные средства - тиазидные и, особенно, петлевые диуретики и/или сердечные гликозиды (препараты дигиталиса). Целесообразно сочетанное назначение солей калия и магния, поскольку метаболизм калия и магния тесно связан. В клинической практике широкое распространение нашли препараты калиевой и магниевой соли аспарагиновой кислоты. Одним из наиболее эффективных и сбалансированных по составу препаратов калия и магния является Панангин.

Изучена взаимосвязь между уровнями эндотелина-1, резистина и инсулинорезистентностью у пациентов с нарушениями углеводного обмена разной степени. Установлено повышение уровня резистина у женщин и с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) и с сахарным диабетом типа 2, а у мужчин только - при НТГ. Наиболее выраженное повышение уровня эндотелина-1 обнаружено у женщин с НТГ. У мужчин на фоне инсулинорезистентности уровень эндотелина-1 имел прямую связь с уровнем резистина.

Приводятся некоторые факты из биографии З.В. Ермольевой, известные лишь узкому кругу специалистов и близким людям.