Том 23, № 8 (2012)

Представлены обзорные данные, касающиеся эпидемиологии сахарного диабета (СД) типа 2 (СД2), его диагностики и лечения. Обсуждается новый критерий диагностики СД2 - уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Определены индивидуальные целевые значения HbA1c для разных категорий пациентов. Подробно рассмотрена современная медикаментозная терапия СД2, включая применение инновационных препаратов из группы инкретинов: ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП4) и агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП1).

Широкое использование в различных отраслях промышленности и медицине источников ионизирующего излучения при нарушении правил их эксплуатации, хранения и транспортировки может создать условия для контакта с ними населения. Наиболее уязвимы в этом отношении дети, подбирающие незнакомые металлические предметы и использующие их в игре. Приведены 6 случаев развития лучевых поражений у детей в результате контакта с источниками ионизирующего излучения. Представлены основные сведения о клинических проявлениях острых лучевых поражений.

Приводятся данные о распространенности инсулинорезистентности (ИР), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), гипертонической болезни (ГБ) у пациентов с ожирением. Достоверно подтверждены прямая корреляционная зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и ИР (коэффициент корреляции - 0,24; р<0,001), между стеатозом печени, неалкогольным стеатогепатитом и ИМТ (коэффициенты корреляции соответственно 0,35 и 0,14; р<0,001), между НАЖБП и ИР (коэффициент корреляции - 0,17; р<0,001), между ИМТ и распространенностью ГБ (коэффициент корреляции - 0,21; р<0,001), между ГБ и ИР (коэффициент корреляции - 0,11; р<0,001), между ИМТ и величиной систолического и диастолического АД - ДАД (соответственно коэффициенты корреляции - 0,35 и 0,31; р<0,001), между ДАД и ИР (коэффициент корреляции - 0,22; р<0,001). Для лечения артериальной гипертензии у пациентов с ИР целесообразно использовать гидрофильный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл.

Лекция посвящена особенностям этиологии, патогенеза, принципов диагностики и терапии пневмонии у новорожденных.

Незапланированная или нежеланная беременность является одной из основных проблем современной женщины, фактором, негативно влияющим на ее репродуктивное здоровье и качество жизни.

В арсенале пероральных сахароснижающих препаратов глибенкламид (Манинил ®) сохраняет лидирующие позиции как наиболее эффективное по своей гипогликемизирующей активности средство. Эффективность препарата обусловлена его уникальной химической структурой, содержащей не только сульфонилмочевинное кольцо, но и бензамидную группировку в боковой цепи, что обеспечивает максимальное сродство к рецептору сульфонилмочевины-1 (СМ1 - SUR1) на β-клетках аденозинтрифосфатзависимых К +-каналов, с одной стороны, и возможность связывания с SUR2A на таких клетках периферических тканей, как кардиомиоциты, гладкомышечные клетки сосудистой стенки и нейроциты -с другой. Вместе с тем данная особенность может повышать риск гипогликемических состояний и оказывать негативное влияние на сердечнососудистую систему. Рассматриваются данные клинических исследований, доказывающих эффективность и безопасность препарата, получившего в 2010 г. Премию лекарственных средств Г.Г. Крейтцфельдта на основе доказательной базы долгосрочных наблюдений, продемонстрировавших снижение риска сосудистых осложнений сахарного диабета, возможность легко комбинироваться с препаратами других групп, назначения пожилым и мультиморбидным пациентам. Глибенкламид - единственный препарат СМ, внесенный в список жизненно важных лекарственных средств ВОЗ.

Освещена роль эндогенной резидентной кишечной микрофлоры. Рассматриваются факторы, приводящие к нарушению микробиоценоза кишечника, клиническая симптоматика, пути терапевтической коррекции. Представлен новый пробиотический комплекс (ПробиоЛог ®), включающий в себя Bifidobacterium lactis BB-12 ® и Lactobacillus acidophilus LA-5 ® и отличающийся высокой терапевтической активностью. Важной особенностью препарата ПробиоЛог ® является наличие полисахаридной кислотоустойчивой матрицы, включенной в структуру капсулы; благодаря ей после пребывания в соляной кислоте в течение 1 ч высокая пробиотическая активность комплекса сохраняется.

Влияние пола на показатели ригидности артерий изучено у 134 практически здоровых государственных служащих в возрасте до 60 лет: у 74 мужчин (возраст в среднем - 48,96±8,53 года) и 60 женщин (53,95±5,61 года; p<0,05); 75% женщин находились в периоде менопаузы. Группы были сопоставимы по распространенности гипертонической болезни, средней частоте сердечных сокращений, уровню холестерина, липопротеидов низкой плотности, глюкозы натощак. У мужчин достоверно выше были офисные цифры АД и чаще отмечалась избыточная масса тела, а у женщин чаще регистрировалось повышение индекса аугментации и скорости пульсовой волны в аорте (СПВА). Патологическое повышение СПВА (>12 м/с) отмечалось у 29,58% женщин и 12,7% мужчин (р=0,02), что, возможно, обусловлено особенностями ремоделирования сосудистой стенки и изменением ее эластических свойств в период менопаузы.

Изучена динамика показателей функционального и транспортного фондов метаболизма железа у беременных с латентным дефицитом железа (ЛДЖ) и хроническим пиелонефритом на фоне лечения препаратом железа (III) гидроксид полимальтозат и в отсутствие такой терапии. Установлено, что эффективность лечения ЛДЖ (селективная профилактика) у беременных без воспалительных заболеваний почек существенно выше (93,5%), чем у беременных с ЛДЖ и хроническим пиелонефритом (70,9%). Селективная профилактика у беременных с ЛДЖ предупреждает развитие у них манифестного дефицита железа, в результате чего снижается частота развития плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода.

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированного препарата для лечения кашля Коделак бронхо с чабрецом, эликсир у 40 детей от 2 до 6 лет, страдающих острым бронхитом. Показано, что препарат Коделак бронхо с чабрецом превосходит монопрепарат амброксола, достоверно уменьшая продолжительность периода изнуряющего кашля и кашля с затрудненным отхождением мокроты. Клинически значимо достоверное уменьшение на фоне лечения препаратом Коделак бронхо с чабрецом продолжительности периода сохранения симптомов интоксикации и сильно выраженного насморка.

Представлены результаты изучения репродуктивного здоровья девочек-подростков 15-17 лет, проживающих в сельской местности. Определены ведущие факторы риска формирования репродуктивных потерь, влияние полового воспитания школьников на репродуктивное здоровье.