Акушерство и гинекология

В настоящее время наблюдается рост числа бесплодных женщин; при этом одной из основных причин является эндометриоз, выявляющийся у половины пациенток с бесплодием. Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, основные симптомы которого – сильная боль во время менструаций, полового акта, дефекации и мочеиспускания, а также хроническая тазовая боль, мешающая полноценной жизни и препятствующая возникновению беременности. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки встречается у 10% женщин репродуктивного возраста. Точные причины возникновения эндометриоза неизвестны, однако выявляется взаимосвязь с генетическими особенностями, гормональным статусом, воспалительными процессами и факторами окружающей среды. В качестве диагностики данной патологии могут использоваться как инвазивные, так и неинвазивные методы, такие как УЗИ и МРТ. Среди хирургических методов исследования «золотым стандартом» является лапароскопия совместно с гистологической верификацией. Лечение бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, заключается в уменьшении или удалении разрастания эндометриоидной ткани за пределами полости матки с целью восстановления анатомической структуры органов малого таза с помощью медикаментозных и хирургических методов. При неэффективности предыдущих способов терапии применяются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), наиболее успешным из которых является ЭКО.

Заключение: Лечение эндометриоза во многом зависит от степени тяжести патологии, поэтому для терапии данного заболевания могут использоваться как медикаментозные, так и хирургические методы. В тех случаях, когда неэффективны стандартные методы терапии, для лечения бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, прибегают к ВРТ.

Эндометриоз занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди женщин молодого возраста. В нашем обзоре мы попытались проанализировать основные направления исследований, проведенных в последние годы, посвященных этиологии, патогенезу заболевания, факторам риска его развития, поиску неинвазивных маркеров ранней диагностики эндометриоза, что стало поводом для привлечения искусственного интеллекта и создания специализированных программ. Проводится модернизация классификаций эндометриоза с учетом потребностей практикующего врача. Продолжается поиск лекарственных препаратов, направленных на патогенетическое лечение заболевания с высокой безопасностью и эффективностью, в том числе, препаратов, способных предотвратить само заболевание. С каждым годом совершенствуются хирургические техники с использованием искусственного интеллекта и роботизации.

Заключение: Сохраняется высокая потребность в фундаментальных исследованиях, посвященных патофизиологии эндометриоза, в области геномики, протеомики, транскриптомики, метаболомики в сочетании с изучением особенностей иммунологического надзора и эндокринной дисрегуляции, что поможет уточнить конкретные механизмы патогенеза эндометриоза и определить новые диагностические и терапевтические цели.

С увеличением продолжительности жизни женщины будут проживать значительную ее часть в постменопаузе. В этом же периоде жизни у женщин происходит увеличение числа сопутствующих заболеваний, поэтому многие пациентки в постменопаузе имеют заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, цереброваскулярные нарушения и др. Это усиливает значимость мер, направленных на выявление факторов риска и профилактику их реализации, а также диагностику заболеваний на начальной стадии у женщин в пери- и ранней постменопаузе и их адекватное лечение с привлечением междисциплинарного врачебного подхода.

Согласно текущим рекомендациям, менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – наиболее эффективное лечение менопаузальных симптомов может оказывать профилактические эффекты в отношении ряда кардиометаболических заболеваний (не входит в число одобренных показаний) и улучшать качество жизни женщин в долгосрочной перспективе. Использование комбинации эстрадиол/дроспиренон обеспечивает дополнительные преимущества для сохранения здоровья и высокого качества жизни женщин в постменопаузе: коррекция симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов; обеспечение защитного действия дроспиренона на эндометрий благодаря выраженному прогестагенному эффекту, препятствие задержки жидкости и сохранению/улучшению композиционного состава тела за счет наличия антиминералокортикоидного эффекта; нормализация андрогенного статуса за счет коррекции относительной гиперандрогении в ранней постменопаузе, что позволяет предотвратить развитие метаболических и сердечно-сосудистых нарушений.

Заключение: Таким образом, назначение МГТ с дроспиреноном в ранней постменопаузе и продолжение ультранизкодозированной терапии в поздней постменопаузе могут быть фундаментом для сохранения здоровья и качества жизни женщин на длительный период, что полностью соответствует принципам «5 П современной медицины». Важно, что такой подход к ведению женщин в постменопаузе будет способствовать и реализации национальной стратегии, направленной на сохранение активного и здорового долголетия.

Цель: Оценка дисфункции нейрогенеза при ранней форме задержки роста плода на основании получения фетальных нейрональных экзосом (ФНЭ) из плазмы крови матери, оценка экспрессии белков-нейротрофинов в их составе, вовлеченных в нейрогенез и регуляцию пластичности нервной системы плода, и установление взаимосвязи с клиническими и функциональными данными.

Материалы и методы: В исследование были включены 45 беременных женщин. Основная группа – 20 женщин (с ранней формой задержки роста плода). Группа сравнения – 25 женщин с физиологически протекающей беременностью. Гестационный возраст новорожденных из обеих групп не превышал 34 недель. Технология получения внеклеточных везикул включала изолирование тотальных экзосом из плазмы крови беременных с помощью коммерческого набора и последующую иммунопреципитацию ФНЭ из их пула. Экспрессию белков-нейротрофинов – фактора роста нервов (NGF) и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в их составе, оценивали Вестерн-блоттингом.

Результаты: Выявлено снижение экспрессии прекурсоров BDNF (pro-BDNF) и NGF (pro-NGF) в ФНЭ основной группы. При этом зрелые формы белков-нейротрофинов в ФНЭ не обнаружены. Изменение уровня pro-BDNF было обнаружено только при внутрижелудочковом кровоизлиянии (ВЖК), тогда как уровень pro-NGF изменялся при ВЖК, церебральной ишемии и асфиксии у новорожденных в неонатальном периоде.

Заключение: Полученные результаты впервые продемонстрировали возможность обнаружения нейродисфункции головного мозга у плодов с задержкой роста на основе оценки экспрессии нейрональных белков в составе ФНЭ, изолированных из крови матери с помощью иммунопреципитации. Изменение их уровня может, как отражать степень дисфункции мозга, так и рассматриваться в качестве потенциального прогностического и диагностического маркера патологического состояния.

Цель: Оценить тяжесть дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у недоношенных детей в зависимости от степени и анатомо-топографического типа врастания плаценты, а также диаметра плацентарной грыжи у матери.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 288 недоношенных детей гестационного возраста (ГВ) 33⁰–36⁶ недель, родившихся у матерей с врастанием плаценты. Анализ клинических данных проводился в 3 этапа. На I этапе пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от степени врастания плаценты (accreta, increta, percreta). На II этапе проведено разделение на 5 групп в зависимости от анатомо-топографических типов врастания по классификации Х. Палациуса, на III этапе – разделение на 2 группы проводилось в зависимости от диаметра плацентарной грыжи. В исследовательских группах проведено сравнение ГВ, антропометрических показателей, гендерной принадлежности, оценки по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения и соответствие массы и длины тела ГВ. Тяжесть и продолжительность дыхательных нарушений оценивались по следующим косвенным критериям: частота применения и длительность респираторной терапии, включая искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и высокочастотную осцилляторную вентиляцию легких (ВЧОВЛ), максимальное требуемое среднее давление в дыхательных путях (MAP), частота и длительность дополнительной дотации кислорода, частота проведения заместительной сурфактантой терапии. Тяжесть острых сердечно-сосудистых нарушений оценивалась по частоте проведения кардиотонической и вазопрессорной терапии, включая частоту использования допамина и добутамина, максимальному вазоактивному инотропному индексу (ВИИ). Интегральными показателями тяжести состояния недоношенных детей после рождения были длительность пребывания в ОРИТН и общая длительность госпитализации новорожденного в сутках.

Результаты: По данным проведенного анализа, значимых различий в тяжести проявления дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у новорожденных детей в зависимости от степени инвазии плаценты при врастании и от типа врастания выявлено не было. Отмечалось значимое увеличение продолжительности госпитализации в стационаре новорожденных детей у матерей с врастанием по типу «percreta», в сравнении с детьми, рожденными у матерей с врастанием по типу «accreta», что было, по-видимому, связано с меньшим ГВ детей, рожденных у матерей с врастанием плаценты по типу «percreta». Выявлено увеличение продолжительности использования ВЧОВЛ, потребность в более высоких параметрах ВЧОВЛ, в частности MAP, у недоношенных детей, рожденных у матерей с диаметром плацентарной грыжи более 7 см.

Заключение: Тяжесть дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у недоношенных детей не зависит от степени врастания и анатомо-топографического типа врастания плаценты. Выявлена зависимость показателей тяжести дыхательных нарушений от диаметра плацентарной грыжи.

Актуальность: С увеличением продолжительности жизни в развитых странах наблюдается значительный рост возраст-ассоциированных заболеваний костно-мышечной системы (КМС) у женщин в постменопаузе. Возрастает необходимость в изучении новых методов ранней диагностики нарушений мобильности.

Цель: Изучить тяжесть климактерического синдрома (КС) и нарушений мобильности при заболеваниях КМС у женщин 55–60 лет с естественной и хирургической менопаузой.

Материалы и методы: Исследование включало 104 пациентки в возрасте 55–60 лет с КС, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа – 54 женщины с естественной менопаузой, 2-я группа – 50 женщин с хирургической менопаузой. Проведена оценка тяжести КС и локомотивного синдрома (ЛС), состояние костной ткани с определением индекса хрупкости, состояние мышечной ткани по биоимпедансометрии, кистевой динамометрии, тесту «5 подъемов со стула без помощи рук».

Результаты: Установлено, что КС в группе с хирургической менопаузой проявляется в более тяжелой форме. Медиана общего балла по шкале Грина в этой группе – 12 (6; 19), что статистически значимо выше, чем 8,5 (6; 17) в группе с естественной менопаузой (p=0,0177). Индекс хрупкости поясничного отдела позвоночника в 1-й группе ниже и составил 26,1 (24,7; 30,8), а во 2-й группе – 31,1 (26,1; 33,2) (p=0,023). По опроснику «Локомо 25» медиана во 2-й группе статистически значимо выше и равна 12,0 (8; 18), против 9,6 (3,5; 12) в 1-й группе (p=0,017). Обнаружено, что ЛС первой стадии чаще встречается у женщин с естественной менопаузой, а ЛС второй стадии – с хирургической менопаузой.

Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности нарушений мобильности и заболеваний КМС у женщин с КС в возрасте 55–60 лет. Необходимы дальнейшие крупномасштабные многоцентровые исследования.

Актуальность: Миома матки – гормонозависимая опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. Миома матки занимает особое место в структуре опухолей женской половой сферы: она составляет 10–20% всей гинекологической патологии и диагностируется у 10–30% женщин репродуктивного возраста. Одним из важных аспектов патогенеза миомы матки является нарушение баланса уровня прогестерона и эстрогенов, что создает условия для стремительного роста узлов при миоме. Полиморфизм генов рецепторов эстрогенов и прогестерона может влиять на их экспрессию и вследствие этого иметь важное значение в патофизиологии миомы матки больших размеров.

Цель: Поиск ассоциаций сочетанных полиморфных вариантов генов рецепторов эстрогенов и прогестерона с развитием миомы матки больших размеров.

Материалы и методы: Сформированная выборка пациенток (n=380) с диагнозом «миома матки» была разделена на 3 группы в зависимости от размера наибольшего узла. Для исследования отобраны 5 полиморфных локусов рецепторов эстрогенов и прогестерона: rs2234693 ЕSR1 с453-397Т>С, rs3798577 ЕSR1 c.1029Т>С, rs9340799 ЕSR1 с.453-351А>G, rs484389 РGR c.38Т>С, rs1042838 РGR c.1415-11113G>Т. Анализ выполняли с помощью полимеразной цепной реакции на термоциклере CFX-96 Real-TimeSystem. Для расчета ассоциаций использовались отношение шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал. Для оценки ассоциаций комбинаций аллелей и генотипов анализируемых генов с формированием миомы больших размеров использовали программу АРSampler (https://sourceforge.net/projects/apsampler/). Для оценки функциональных эффектов SNP, связанных с формированием миоматозных узлов больших размеров, применяли онлайн-программы HaploReg и Gtex Portal.

Результаты: В результате проведенного исследования установлена значимая роль генов ЕSR1 rs3798577, ЕSR1 rs9340799, РGR rs484389, РGR rs1042838 в характере поражения матки при миоме. Фактором риска развития миомы матки больших размеров следует считать сочетание полиморфных вариантов С rs3798577 ESR1 и АА rs9340799 ESR1 (ОШ=2,30–2,42), а протективным фактором формирования узлов больших размеров – сочетание маркеров GG rs1042838 РGR, С rs484389 РGR и G rs9340799 ESR1 (ОШ=0,27–0,28).

Заключение: Полиморфные локусы ЕSR1 rs3798577, ЕSR1 rs9340799, РGR rs484389, РGR rs1042838 ассоциированы с формированием миомы матки больших размеров. Впервые выявленные нами комбинации аллельных вариантов генов рецепторов эстрогенов и прогестерона, ассоциированные с повышенным риском развития миомы матки больших размеров, свидетельствуют о важности взаимодействия полиморфных вариантов генов в формировании данной патологии и могут быть использованы в практической медицине с целью выделения групп риска для проведения в них профилактических мероприятий.

Цель: Оценка особенностей образа жизни и значимых клинико-анамнестических факторов, связанных с формированием апикального пролапса (АП) у рожавших женщин.

Материалы и методы: Дизайн – клиническое ретроспективное исследование «случай-контроль». Анализ данных медицинских карт 230 пациенток с пролапсом тазовых органов, которым проводилось обследование и лечение в период с 2017 по 2024 гг. в Университетской клинике «Я здорова!». Из них: 130 пациенток с АП (основная группа), 100 пациенток без АП (с опущением передней и/или задней стенки влагалища) (группа контроля).

Результаты: Проведенный анализ позволил установить особенности образа жизни и клинические факторы, статистически значимо связанные с формированием АП: тяжелый физический труд, поздний возраст первых родов, наличие АП у родственниц первой линии, длительные первые роды, прибавка в весе за беременность и длительность постменопаузы. В ходе анализа были определены пороговые значения для исследуемых показателей, при достижении которых вероятно увеличение частоты возникновения АП.

Так, значение показателя прибавки в весе за беременность 13 кг выделено, как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 4,15 раза (ОШ=4,15, 95% ДИ 2,38–7,21, p<0,001); длительность постменопаузы более 7 лет – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 2,79 раза (ОШ=2,79, 95% ДИ 1,63–4,77, p<0,001); длительность первых родов более 15,5 ч – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 3,48 раза (ОШ=3,48, 95% ДИ 2,02–6,00, p<0,001); возраст первых родов старше 22 лет – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 9,57 раза (ОШ=9,57, 95% ДИ 5,23–17,51, p<0,001).

Заключение: Исследование впервые позволило выделить ряд клинических факторов, ассоциированных с АП, связанных с особенностями образа жизни, беременности, родов и длительностью постменопаузы. Рассчитанные пороговые значения и отношения шансов (ОШ) для исследуемых факторов могут помочь в понимании и последующем управлении рисками развития АП у рожавших женщин.

Цель: Оценить предикторы успеха экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) у женщин, получающих пероральный дидрогестерон для поддержки лютеиновой фазы, с последующей оценкой связи между влияющими факторами и частотой наступления беременности, а также впервые создать прогностическую таблицу клинической беременности в циклах ЭКО и ИКСИ, определив предикторы, оказывающие наибольшее влияние.

Материалы и методы: Многоцентровая открытая наблюдательная программа по оценке вероятности наступления беременности в циклах ЭКО включала женщин, которым был назначен дидрогестерон в дозе 30 мг в сутки для поддержки лютеиновой фазы при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в рутинной практике в России и Казахстане в соответствии с национальными клиническими рекомендациями. Основной целью исследования было оценить предикторы частоты наступления беременности при ЭКО и ИКСИ, а затем создать прогностическую таблицу клинической беременности в циклах ЭКО и ИКСИ с учетом 4–5 наиболее значимых предикторов. В качестве вторичных конечных точек оценивались параметры частоты наступления биохимической, клинической беременности, удобство и общая удовлетворенность терапией, частота живорождения и безопасность для матери и плода.

Результаты: В исследование были включены 1150 пациенток из 42 клинических центров в Российской Федерации и 2 центров в Республике Казахстан. 1146/1150 (99,7%) пациенток, получавших терапию препаратом «Дюфастон», составили популяцию оценки безопасности, из них 534 пациентки входили в подгруппу ЭКО, 612 – в подгруппу ИКСИ. 1143/1150 (99,4%) пациентки вошли в популяцию полного анализа (994 из России и 149 из Казахстана) со средним возрастом 34 года. Частота наступления клинической беременности составила 36,7%, а частота живорождения – 30,1%. Собранные данные были использованы для построения модели прогнозирования клинической беременности. Согласно прогностической модели, наибольшая вероятность наступления беременности при приеме дидрогестерона будет у женщин моложе 37 лет с количеством антральных фолликулов ≤12 и перенесенными эмбрионами высокого качества, для которых будет использовано ЭКО. Исследование подтвердило высокий уровень удовлетворенности терапией дидрогестероном. В исследуемой популяции дидрогестерон показал благоприятный профиль безопасности для плода/новорожденного и матери.

Заключение: Результаты исследования представляют собой практичную прогностическую модель успеха ЭКО/ИКСИ и демонстрируют благоприятный профиль эффективности и безопасности перорального дидрогестерона в рутинной практике.

В статье представлен обзор источников литературы, посвященных вопросам охраны здоровья матерей и детей в контексте профилактики и лечения неинфекционных заболеваний (НИЗ) с особым вниманием к странам Европейского региона ВОЗ: Азербайджан, Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан. Рассматривались публикации, представленные в электронных медицинских базах: библиотеке Кокрейна, Google Scholar, PubMed, PsycINFO, Scopus, Web of Science, КиберЛенинка, eLibrary.ru, а также в региональных базах данных. Глубина охвата составила период с 2000 г. по 2024 г.

Проведен анализ состояния вопроса интеграции систем оказания помощи при НИЗ с системой оказания помощи в сфере охраны материнства и детства. Показано, что взаимосвязь НИЗ с течением беременности, акушерскими и перинатальными исходами требует стратегического подхода к ликвидации пробелов в интеграции двух систем, с целью снижения показателей материнской и детской заболеваемости и смертности.

Заключение: Взаимодействие и возможности интеграции НИЗ и системы охраны здоровья материнства и детства многогранны, включая возможность скрининга лиц из группы риска среди беременных, раннее выявление НИЗ, оптимизацию ведения существующих НИЗ и устранение факторов риска будущего развития НИЗ, как у женщины, так и у ребенка. Представляется целесообразным проведение крупных исследований в масштабах стран с тем, чтобы выявить наиболее значимые пробелы, а также оценить вклад барьеров, препятствующих интеграции, известных по опыту других стран.

Генитоуринарный менопаузальный синдром – хроническое заболевание, возникающее в перименопаузальном и менопаузальном периодах, характеризующееся широким спектром субъективных симптомов и клинических признаков, таких как сухость влагалища, зуд, жжение, диспареуния, контактные кровянистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, вызванных недостатком эстрогенов и имеющих тенденцию к прогрессированию. При этом наиболее распространенными проявлениями являются вульвовагинальная атрофия и постменопаузный атрофический вагинит.

Цель: Оценить клинико-лабораторные и инструментальные параметры у женщин с атрофическим вагинитом в постменопаузе до и после локального применения эстриола (РД 50 мкг/г).

Материалы и методы: Были обследованы 75 женщин в период менопаузы с верифицированным диагнозом «постменопаузный атрофический вагинит». Верификация диагноза была основана на данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Наблюдение за пациентками включало несколько визитов, целями которых было назначение адекватной локальной терапии с последующим проведением контрольного обследования.

Результаты: Наши результаты показали улучшение клинико-лабораторных и инструментальных данных пациенток в постменопаузе с атрофическим вагинитом на фоне и после интравагинального применения эстриола в ультранизкой дозе (50 мкг/г). Мы отметили уменьшение симптомов и клинических признаков вульвовагинальной атрофии, а также нормализацию микробиоты влагалища у данных женщин. Результаты УЗИ органов малого таза до, на фоне и после локального лечения эстриолом не показали увеличения М-эхо более 5 мм, не выявили новообразований яичников и роста миоматозных узлов.

Заключение: По нашему мнению, интравагинальное применение ультранизких доз эстриола возможно у женщин с атрофическим вагинитом.

Цель: Оценить действие in vitro преднизолона в форме преднизолона натрия фосфата, входящего в состав комбинированного препарата «Эльжина», на биопленкообразующие микроорганизмы вагинального биотопа.

Материалы и методы: В исследование включены клинические изоляты, образующие бактериальные пленки: Klebsiella pneumoniae (3), Escherichia coli (2), Enterococcus faecalis (3), Streptococcus agalactiae (1), Gardnerella vaginalis (8), Staphylococcus epidermidis (1), Candida albicans (5), Candida dubliniensis (1), Candida glabrata (1), Candida parapsilosis (1). Всего 26 изолятов. Для культивирования, хранения и дальнейшего исследования использовали плотные и жидкие селективные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводили с использованием MALDI-TOF масс-спектрометрии (Bruker Microflex). Способность к образованию биопленок оценивали по модифицированному протоколу Christensen et al. (1985). Для оценки действия на сформированные бактериальные пленки использовали препарат «Эльжина» (раствор 1 таблетки в 10 мл физиологического раствора) и растворы основных действующих веществ, входящих в состав препарата – неомицин, орнидазол, эконазол, преднизолон (в форме натрия фосфата) в концентрациях, соответствующих их содержанию в лекарственной форме. Все субстанции исследовались в сочетании с преднизолоном и без него.

Результаты: Препарат «Эльжина» показал разрушающее действие на большинство биопленок, сформированных изолятами микроорганизмов, включенных в исследование (коэффициент изменения оптической плотности после воздействия препаратом «Эльжина» был более 1,0 у 96% исследованных изолятов). Включение в состав препарата преднизолона усиливает действие компонентов препарата по разрушению биопленок, сформированных бактериями и дрожжеподобными грибами. При определении чувствительности одного изолята K. pneumoniae к неомицина сульфату и четырех изолятов C. albicans к эконазолу в присутствии преднизолона было отмечено увеличение зоны задержки роста вокруг инокулюма с антибиотиком в сторону места нанесения преднизолона натрия фосфата.

Заключение: Показано, что преднизолона натрия фосфат, не обладая прямым антимикробным и антимикотическим эффектом, усиливает антибактериальное и антимикотическое действие неомицина, орнидазола, эконазола, входящих в состав вагинальных таблеток «Эльжина», на бактерии и дрожжеподобные грибы, а также усиливает разрушающее действие препарата на бактериальные пленки.

Пролиферативные заболевания являются актуальной проблемой современной гинекологии. В структуре гинекологических заболеваний сочетания доброкачественных пролиферативных заболеваний имеют высокий удельный вес, составляя до 85% случаев. Чаще всего данная патология выявляется у пациенток в возрасте 40–45 лет. Сочетанные формы пролиферативных заболеваний являются одним из частых показаний к проведению радикальной гистерэктомии, осложняющейся развитием постгистерэктомического синдрома, что существенно снижает качество жизни и работоспособность относительно молодых женщин.

«Золотым стандартом» терапии сочетанных пролиферативных заболеваний является использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, обладающих следующим действием: блокада синтеза половых гормонов, выраженные антипролиферативный, антиангиогенный и противовоспалительный эффекты.

В настоящей статье представлен обзор данных научной литературы, посвященный использованию препарата «Бусерелин-депо» в лечении сочетанных пролиферативных заболеваний.

Заключение: Согласно данным литературы, применение препарата «Бусерелин-депо» в комплексной терапии сочетанных заболеваний позволяет достигнуть уменьшения размеров увеличенной матки, относительно быстрого купирования болевого синдрома и аномальных маточных кровотечений, уменьшения риска послеоперационных осложнений и рецидивов. Это существенно улучшает качество жизни данной когорты пациенток, снижает количество радикальных методов лечения и улучшает исходы органосохраняющих операций.

Актуальность: В программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) селекция эмбрионов высокого качества до этапа переноса в полость матки позволяет повысить частоту живорождения. В дополнение к обычной морфологической оценке, генетический статус эмбриона связан с успехом лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) с секвенированием нового поколения (Next Generation Sequencing, NGS) помогает улучшить процедуру отбора эмбриона высокого качества, и тем самым повысить эффективность ЭКО. При наличии реципрокной транслокации у одного из потенциальных родителей основная цель ПГТ на определение структурных перестроек (ПГТ-СП) – избежать рождения ребенка с хромосомно несбалансированным продуктом транслокации и снизить риск выкидыша, по крайней мере до уровня, ожидаемого для пар с нормальным кариотипом.

Описание: В статье продемонстрирован клинический пример рождения здорового ребенка у пациентки с реципрокной транслокацией и болезнью Виллебранда 1 типа. Рациональная тактика лечения у супружеской пары с реципрокной транслокацией и болезнью Виллебранда 1 типа включала прегравидарное назначение комбинации мио-инозитол 600 мг + альфа-лактальбумин + фолиевая кислота 200 мкг (Иноферт Форте, Italfarmaco, Италия), по 1 капсуле 2 раза в сутки, внутрь для улучшения качества ооцитов и эмбрионов. Проведение программы ЭКО с ПГТ-СП эмбрионов и селективным переносом здорового эмбриона позволило достичь желаемого результата и получить неосложненную беременность и здорового доношенного ребенка.

Заключение: Технология ПГТ может помочь тем, у кого высокий риск рождения детей с генетическими заболеваниями. ПГТ-СП эмбрионов позволяет достичь высокой частоты живорождения у пар, в которых один из супругов является носителем хромосомной перестройки, повышающей риск потери беременности.