№ 7 (2014)

В обзоре представлены данные о роли функционального состояния митохондрий ооцитов и эмбрионов в реализации репродуктивного потенциала у женщин, страдающих ожирением. Во многих работах было показано снижение эффективности лечения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с избыточной массой тела по сравнению с женщинами, имеющими нормальный вес, которое выражалось в снижении качества ооцитов и потенциала эмбрионов к имплантации и дальнейшему развитию, а также сопровождалось увеличением частоты анеуплоидий. Представленные данные свидетельствуют о том, что хронический окислительный стресс у женщин с избыточной массой тела сопряжен с дисфункцией митохондрий и повышением содержания в крови провоспалительных факторов. При этом индукция состояния хронического воспаления оказывает негативное влияние на качество ооцитов и эмбрионов, приводя к нарушению имплантации и повышению в дальнейшем риска прерывания беременности.

В статье представлены современные данные литературы, касающиеся различных аспектов проблемы гиперпластических и неопластических процессов эндометрия у женщин перименопаузального периода. Приведены результаты исследований по факторам риска, диагностике гиперплазии эндометрия, включая применение иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов исследования. Представлены результаты эффективности различных методов лечения гиперплазии эндометрия у женщин перименопаузального периода.

Цель исследования. Изучить и оценить состояние здоровья новорожденных у матерей с раком молочной железы, связанным с беременностью (РМЖСБ), на фоне проводимой химиотерапии и без нее. Материал и методы. Проанализировано состояние здоровья 38 новорожденных детей у матерей с РМЖСБ. Дети были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 22 ребенка, матери которых получали во время беременности полихимиотерапию (ПХТ), 2-ю группу составили 16 детей, матери которых не получали во время беременности химиотерапевтическое лечение. Проведена комплексная оценка состояния здоровья новорожденных при помощи физикальных, клинико-лабораторных методов исследования. Результаты. Средний гестационный возраст по группам составил 34,0±0,86 и 34,0±2,24 недели соответственно. Дети в 1-й и во 2-й группах были сопоставимы по весу и длине. При анализе заболеваний со стороны дыхательной системы чаще всего у детей выявлялись: респираторный дистресс-синдром, врожденная пневмония, транзиторное тахипноэ, бронхолегочная дисплазия. При исследовании сердечно-сосудистой системы по данным УЗИ выявлялись следующие особенности: у одного ребенка - синдром фетальных коммуникаций (незаращение овального окна), в одном случае наличие гемодинамически незначимого порока развития сердца - аневризмы межпредсердной перегородки. По данным УЗИ головного мозга выявлялись субэпендимальные кисты - у двоих детей, в двух случаях диагностирован синдром угнетения центральной нервной системы. У одного ребенка развилась геморрагическая болезнь, проявившаяся в виде желудочного кровотечения. Пороков развития, а также проявлений миелосупрессии выявлено не было. Заключение. Основная патология новорожденных детей у матерей с РМЖСБ как с лечением, так и без него во время беременности связана с досрочным родоразрешением, морфофункциональной незрелостью и недоношенностью, а не с проведением противоопухолевой терапии во время беременности.

Цель исследования. Оценка эффективности двойного окрашивания p16/Ki67 в сочетании с жидкостной цитологией и тестированием вируса папилломы человека (ВПЧ) при выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) шейки матки. Материал и методы. Обследовали цитологический и биопсийный материал 148 женщин с патологией шейки матки методами жидкостной цитологии, двойного иммуноокрашивания р16/Ki67 и ВПЧ-тестирования. Результаты. Максимальную эффективность цитологического метода выявили в случаях ≥CIN2 (чувствительность 96,97% и специфичность 100%), ВПЧ-тестирования - < CIN2 (97,14%,50,0%), иммуноцитохимического метода (ИЦХ) - ≥CIN2 (98,48%, 100,0%). Заключение. Эффективное использование всех трех методов выявления патологии шейки матки - цитологии, ВПЧ-тестирования и ИЦХ позволяет максимально решить проблему не только диагностики, но и скрининга предрака и рака шейки матки.

В статье представлена хроника событий VI Всероссийского конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии».

Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности лечения женского бесплодия грязями Мертвого моря и лекарственным фонофорезом в сочетании с ультразвуковой терапией. Материал и методы. В когортное проспективное исследование вошли 118 женщин раннего репродуктивного возраста c бесплодием трубного генеза и/или в сочетании с хроническим эндометритом, или недостаточностью лютеиновой фазы. 1-ю группу (основную) составили 44 пациентки, получавшие интравагинальную терапию грязями Мертвого моря в течение 10 дней. 2-я группа (сравнения) состояла из 47 женщин, которым проводился лекарственный фонофорез и ультразвуковая терапия без пелоидов. В 3-ю группу (контрольную) вошли 27 пациенток, которые планировали ЭКО и отказались от физиотерапии. Для оценки эффективности воздействия лечебных мероприятий рассчитывали χ 2 и отношение шансов (ОШ) при 95% доверительном интервале. Результаты исследования. Интравагинальная пелоидотерапия грязями Мертвого моря снижала частоту хронического эндометрита, восстанавливала менструальный цикл, овуляцию и секреторную трансформацию эндометрия, нормализовала уровень прогестерона и способствовала наступлению беременности. Частота наступления беременности при пелоидотерапии составила 38,6% против 10,6% у пациенток, получавших фонофорез и ультразвук (р=0,0041; ОШ=5.3). Интравагинальное введение грязей Мертвого моря увеличивало шанс наступления спонтанной беременности в 4,5 раза (20,5 против 2,1%), повышала эффективность ЭКО в 1,7 раза (40 против 28,6%). Сравнение исходов ЭКО в 1-й и 3-й группах пациенток показало, что интравагинальная пелоидотерапия увеличивала частоту наступления беременности в 3,8 раза (40 против 14,8%). Заключение. Интравагинальное применение грязей Мертвого моря у пациенток раннего репродуктивного возраста с бесплодием способствует повышению частоты спонтанного наступления беременности и существенно улучшает результаты ЭКО.

Цель исследования. Определение количества Lactobacillus casei rhamnosus, входящих в состав препарата лактожиналь (BESINS Healthcare, Бельгия), рН питательной среды при размножении этих лактобацилл, а также исследование антибиотикорезистентности и конкурентных взаимодействий с дрожжеподобными грибами рода Candida. Материал и методы. Исследована лиофилизированная культура лактобацилл Lactobacillus casei rhamnosus и 10 клинических штаммов дрожжеподобных грибов Candida albicans, 2 штамма C. krusei, 3 штамма C. glabrata. В процессе размножения L. c. rhamnosus в течение первых суток исследовали рН жидкой питательной среды MRS. Чувствительность лактобацилл к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом. При совместном культивировании лактобацилл и дрожжеподобных грибов определяли ингибирующие свойства L. c. rhamnosus по отношению к дрожжеподобным грибам рода Candida в течение 24-72 ч. Результаты. Пробиотический препарат лактожиналь содержит в своем составе живые бактерии L. c. rhamnosus в концентрации 10 11 КОЕ/мл, способные в течение первых суток снижать рН, а также угнетать рост дрожжеподобных грибов, резистентные к антимикробным препаратам, наиболее часто используемым в акушерстве и гинекологии. Заключение. Лактожиналь может быть использован для восстановления нарушенного микробиоценоза влагалища как у небеременных, так и у беременных женщин в любые сроки беременности.

Клиницистам очень часто приходится сталкиваться с гладкомышечными мезенхимальными опухолями матки. Большинство из них без труда классифицируются как доброкачественные (лейомиомы) или злокачественные на основании их макроскопических и микроскопических проявлений. Однако на практике иногда встречаются такие варианты лейомиом, которые не позволяют однозначно трактовать процесс, поскольку их морфологические признаки не противоречат доброкачественным новообразованиям, а клинически они проявляют себя как злокачественные опухоли. В частности к таким опухолям относят внутривенный лейомиоматоз (ВЛ).