Практическое применение концепции "DAMAGE CONTROL" при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой

На основании анализа результатов лечения 646 пациентов с политравмой (1995-2004 гг.) доказана целесообразность использования принципа "damage control" при лече­нии переломов длинных костей конечностей. Данный принцип предполагает разделение хирургической помощи пациентам с тяжелыми повреждениями на два этапа. На пер­вом этапе выполняются вмешательства по поводу жизнеопасных повреждений и мало­травматичные операции, направленные на профилактику серьезных осложнений. На втором этапе, после стабилизации состояния пострадавшего, проводятся необхо­димые сложные восстановительные операции. В зависимости от тяжести поврежде­ний и общего состояния пациенты с политравмой были разделены на четыре группы: «стабильные», «пограничные», «нестабильные» и «критические». В группах «стабиль­ных» и «пограничных» больных выполнение любого вида остеосинтеза в срочном порядке не приводило к ухудшению общего состояния, что исключало необходимость деления хирургической помощи на два этапа. В группе «нестабильных» пациентов на первом этапе для стабилизации переломов применяли только малотравматичные операции и консервативные способы. В группе «критических» пациентов на первом этапе исполь­зовали только консервативные способы иммобилизации. Стабильно-функциональный остеосинтез в группах «нестабильных» и «критических» пациентов выполняли на втором этапе, после стабилизации состояния пострадавших, в сроки от 4 до 14 сут после травмы. Использование принципа "damage control" позволило существенно улучшить результаты лечения, снизить частоту осложнений и летальных исходов.