Closed Compressive Osteosynthesis in Femoral Neck Frac­tures Using Authors' Technique

Abstract


In 11 patients with femoral neck fractures closed compressive osteosynthesis was performed using the device designed by N. V. Belinov. Elaborated operative technique provides for insertion of pins, which branched off conically between the bone fragments under compression. Device design and technique of its application are described. At 1 year follow up 6 patients had good results (complete restoration of hip function), 4 patients — satisfactory and 1 patient — unsatisfactory.

Full Text

Лечение переломов шейки бедренной кости — травмы, характерной для лиц старших возраст­ных групп, остается важнейшей медицинской и социально-экономической проблемой. Пожилой возраст, множество сопутствующих заболеваний, которые обостряются в связи с травматическими повреждениями и стрессом, резко повышают риск оперативного лечения. Частыми спутниками пере­лома шейки бедра у больных пожилого возраста являются выраженный остеопороз, гормональные нарушения, замедленная консолидация костной ткани. Это определяет соответствующие требова­ния к оперативному лечению данной категории больных — применение малотравматичных мето­дов в сочетании с обеспечением стабильного остео­синтеза, позволяющего активизировать пациентов в раннем послеоперационном периоде. В настоящее время разработано значительное число закрытых способов оперативного лечения переломов шейки бедра: остеосинтез канюлирован-ными винтами, трехлопастным гвоздем с централь­ным каналом для спицы, остеосинтез цанговыми фиксаторами, компрессирующим винтом и др. [1-3]. Предложенный в 2002 г. Н.В. Белиновым и со-авт. аппарат для компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости (приоритетная справка № 2004104053 от 11.02.04) расширил возможности лечения больных с переломами шейки бедра. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В отделении травматологии и ортопедии ГКБ № 1 Читы в 2002-2003 гг. находился на лечении по поводу перелома проксимального отдела бедра 71 пациент. С переломами шейки бедренной кости было 28 больных, из них по сопутствующим забо­леваниям выделены в группу повышенного опера­ционного риска 11 пациентов (8 женщин и 3 муж­чины). В эту группу вошли 7 больных в возрасте от 71 года до 75 лет, 3 — от 61 года до 65 лет и одна пациентка 37 лет. Субкапитальный перелом шей­ки бедренной кости (В1 по Мюллеру) диагностиро­ван у 3 из этих больных, трансцервикальный (В2) — у 4, субкапитальный со смещением отломков (ВЗ) — у 4. Как правило, больные поступали в ста­ционар в течение первых суток после травмы. Опе­ративное лечение проводилось в первые сутки с момента поступления пострадавших, после кор­ригирующей терапии сопутствующих заболеваний и предоперационной подготовки. Всем больным выполнены закрытая репозиция отломков на ортопедическом столе и компрессион­ный остеосинтез пучком расходящихся спиц. Устройство аппарата и методика закрытого компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости Аппарат (рис. 1) состоит из двух параллельных вертикальных стоек, выполненных в виде полых трубок с Т-образными опорами и смотровыми ок­нами в нижней части, соединенных вверху гори­зонтально расположенными винтом и штангой с возможностью сближения и удаления относи­тельно друг друга. На стойках на уровне смотро­вых окон кронштейнами подвижно укреплены обойма с направляющей втулкой и фиксаторы. В верхней части стойки неподвижно расположена трафаретная планка со спицами. Операция выполняется под общим обезболива­нием или спинномозговой анестезией. Репозиция отломков осуществляется на ортопедическом сто­ле при отведении конечности на 127-130° и внут­ренней ротации 45°. В асептических условиях ап­фии через 16 нед у всех этих больных констатиро­вана консолидация перелома. Заключение. Закрытый компрессионный остео­синтез шейки бедренной кости аппаратом Белино-ва обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков при малой травматичности операции. Эф­фективность предложенного способа лечения оп­ределяется тем, что после репозиции отломки плот­но прижимаются друг к другу и фиксируются «рас­пирающим» конусом из спиц. Стабильный остео­синтез обеспечивает возможность ранней функци­ональной нагрузки, что способствует улучшению микроциркуляции и консолидации костных отлом­ков по первичному типу.

References

  1. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. //Практическая травматоло­гия, европейские стандарты диагностики и лечения. — М., 2002. — С. 200-213.
  2. Поляков В.А. //Избранные лекции по травматологии. — М., 1980. — С. 122-130.
  3. Ткаченко С.С. //Остеосинтез. — Л., 1987. — С. 78-82.

Statistics

Views

Abstract - 19

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2005 Eco-Vector



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies