Закрытый компрессионный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости способом авторов
- Авторы: Белинов Н.В1,2, Богомолов Н.И1,2, Ермаков B.C1,2, Намоконов Е.В1,2
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница № 1
- Читинская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 12, № 1 (2005)
- Страницы: 16
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 20.10.2020
- Статья опубликована: 15.03.2005
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47419
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto20050116
- ID: 47419
Цитировать
Полный текст
Аннотация
При лечении переломов шейки бедренной кости у 11 пациентов применен закрытый компрессионный остеосинтез аппаратом конструкции Н.В. Белинова. Разработанная методика операции обеспечивает введение пучка спиц, расходящихся конусообразно в момент компрессии между сопоставленными отломками. Описаны устройство аппарата и методика его применения. Результаты лечения прослежены в течение одного года. У 6 больных результат расценен как хороший (с полным восстановлением функции тазобедренного сустава), у 4 — как удовлетворительный, у 1 — как неудовлетворительный.
Полный текст
Лечение переломов шейки бедренной кости — травмы, характерной для лиц старших возрастных групп, остается важнейшей медицинской и социально-экономической проблемой. Пожилой возраст, множество сопутствующих заболеваний, которые обостряются в связи с травматическими повреждениями и стрессом, резко повышают риск оперативного лечения. Частыми спутниками перелома шейки бедра у больных пожилого возраста являются выраженный остеопороз, гормональные нарушения, замедленная консолидация костной ткани. Это определяет соответствующие требования к оперативному лечению данной категории больных — применение малотравматичных методов в сочетании с обеспечением стабильного остеосинтеза, позволяющего активизировать пациентов в раннем послеоперационном периоде. В настоящее время разработано значительное число закрытых способов оперативного лечения переломов шейки бедра: остеосинтез канюлирован-ными винтами, трехлопастным гвоздем с центральным каналом для спицы, остеосинтез цанговыми фиксаторами, компрессирующим винтом и др. [1-3]. Предложенный в 2002 г. Н.В. Белиновым и со-авт. аппарат для компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости (приоритетная справка № 2004104053 от 11.02.04) расширил возможности лечения больных с переломами шейки бедра. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В отделении травматологии и ортопедии ГКБ № 1 Читы в 2002-2003 гг. находился на лечении по поводу перелома проксимального отдела бедра 71 пациент. С переломами шейки бедренной кости было 28 больных, из них по сопутствующим заболеваниям выделены в группу повышенного операционного риска 11 пациентов (8 женщин и 3 мужчины). В эту группу вошли 7 больных в возрасте от 71 года до 75 лет, 3 — от 61 года до 65 лет и одна пациентка 37 лет. Субкапитальный перелом шейки бедренной кости (В1 по Мюллеру) диагностирован у 3 из этих больных, трансцервикальный (В2) — у 4, субкапитальный со смещением отломков (ВЗ) — у 4. Как правило, больные поступали в стационар в течение первых суток после травмы. Оперативное лечение проводилось в первые сутки с момента поступления пострадавших, после корригирующей терапии сопутствующих заболеваний и предоперационной подготовки. Всем больным выполнены закрытая репозиция отломков на ортопедическом столе и компрессионный остеосинтез пучком расходящихся спиц. Устройство аппарата и методика закрытого компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости Аппарат (рис. 1) состоит из двух параллельных вертикальных стоек, выполненных в виде полых трубок с Т-образными опорами и смотровыми окнами в нижней части, соединенных вверху горизонтально расположенными винтом и штангой с возможностью сближения и удаления относительно друг друга. На стойках на уровне смотровых окон кронштейнами подвижно укреплены обойма с направляющей втулкой и фиксаторы. В верхней части стойки неподвижно расположена трафаретная планка со спицами. Операция выполняется под общим обезболиванием или спинномозговой анестезией. Репозиция отломков осуществляется на ортопедическом столе при отведении конечности на 127-130° и внутренней ротации 45°. В асептических условиях апфии через 16 нед у всех этих больных констатирована консолидация перелома. Заключение. Закрытый компрессионный остеосинтез шейки бедренной кости аппаратом Белино-ва обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков при малой травматичности операции. Эффективность предложенного способа лечения определяется тем, что после репозиции отломки плотно прижимаются друг к другу и фиксируются «распирающим» конусом из спиц. Стабильный остеосинтез обеспечивает возможность ранней функциональной нагрузки, что способствует улучшению микроциркуляции и консолидации костных отломков по первичному типу.×
Об авторах
Н. В Белинов
Городская клиническая больница № 1; Читинская государственная медицинская академия
Н. И Богомолов
Городская клиническая больница № 1; Читинская государственная медицинская академия
B. C Ермаков
Городская клиническая больница № 1; Читинская государственная медицинская академия
Е. В Намоконов
Городская клиническая больница № 1; Читинская государственная медицинская академия
Список литературы
- Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. //Практическая травматология, европейские стандарты диагностики и лечения. — М., 2002. — С. 200-213.
- Поляков В.А. //Избранные лекции по травматологии. — М., 1980. — С. 122-130.
- Ткаченко С.С. //Остеосинтез. — Л., 1987. — С. 78-82.