VLIYaNIE REKONSTRUKTIVNYKh OPERATsIY NA SONNYKh ARTERIYaKh NA DINAMIKU KOGNITIVNYKh FUNKTsIY U PATsIENTOV SO STENOZIRUYuShchIM PORAZhENIEM BRAKhIOTsEFAL'NYKh ARTERIY

Abstract



Full Text

Успешное хирургическое лечение по поводу стенозирующего поражения брахицефальных артерий улучшает мозговую гемодинамику за счет восстановления нормального притока крови, изменяя при этом в поло- жительную сторону ряд показателей высшей нервной деятельности, таких как скорость реакции, краткосрочная память, внимание и т.д. В то же время, периоперационный период может содержать эпизоды микроэмболии, ост- рой ишемии головного мозга, церебральной гиперперфузии, приводящие к нарушению высшей нервной деятель- ности пациента, в частности, к развитию отсроченных когнитивных нарушений. В исследованиях Голубевой Л.В. (2006), Падабед Д.А. (2008), Feam S.J. et al. (2003) продемонстриро- вано улучшение когнитивных функций и качества жизни в послеоперационном периоде. В то же время, другие авторы не наблюдали убедительных изменений либо констатировали ухудшение когнитивных функций (Parker J.C. et al. (1983), Casey J.E. et al. (1989), ICSS (2010)). По данным Corriere M. et al. (2013), у 19% пациентов, кото- рым была выполнена открытая хирургическая реконструкция или стентирование внутренней сонной артерии, развились отсроченные когнитивные нарушения. Yoshida K. Et al. (2012) исследовали субъективные и объек- тивные критерии как улучшения, так и ухудшения когнитивных функций у пациентов до и после каротидной эндартерэктомии. При этом у 12% пациентов наблюдали послеоперационное когнитивное улучшение, у 10% - отсроченные когнитивные нарушения. Rocque B. et al. (2012) и Takaiwa A. et al. (2013) исследовали асимптом- ные гемодинамически значимые стенозы внутренней сонной артерии и сделали вывод, что до хирургической операции такие пациенты испытывают легкие когнитивные нарушения, которые исчезают в послеоперационном периоде. Mlekusch W. et al. (2008) предполагают, что положительная динамика в послеоперационном периоде яв- ляется следствием улучшения перфузии головного мозга, а также уменьшения вероятности артерио-артериаль- ный микроэмболии. С другой стороны, в развитии отсроченные когнитивных нарушений, по мнению Capoccia L. et al. (2012) и Zhou W. et al. (2012), основную роль играет интраоперационная артериоцеребральная микроэмбо- лия. Важной причиной отсроченных когнитивных нарушений считается синдром церебральной гиперперфузии, который может иметь место после 0,2-18% реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях. По дан- ным текоевой А.Р. (2011) подтверждена эффективность реконструктивных операций на сонных артериях через 3 мес при исходных умеренно выраженных когнитивных нарушениях, тогда как при выраженных когнитивных нарушениях положительная динамика отсутствовала. таким образом, результаты многочисленных исследований состояния когнитивных функций после ре- конструктивных операций при атеросклеротических стенозах прецеребральных сосудов противоречивы либо трудно сопоставимы. Это связано с различиями длительности наблюдения, методов нейропсихологического тес- тирования, исходной тяжести когнитивных нарушений, метода хирургического лечения, особенностями течения цереброваскулярной болезни.

References

Statistics

Views

Abstract - 54

PDF (Russian) - 15

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2018 Karpova O.S., Tsygan N.V., Malyshok D.E., Kitachev K.V., Andreev R.V., Vvedenskiy M.I., Odinak M.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies