ВЛИЯНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ НА ДИНАМИКУ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ ПОРАЖЕНИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
- Авторы: Карпова ОС1, Цыган НВ2, Малышок ДЭ2, Китачев КВ2, Андреев РВ2, Введенский МИ2, Одинак ММ2
-
Учреждения:
- Клинико-диагностический центр №85
- ВМедА им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 20, № 3S (2018)
- Страницы: 139-140
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 06.06.2019
- Статья опубликована: 15.12.2018
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/13252
- ID: 13252
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Успешное хирургическое лечение по поводу стенозирующего поражения брахицефальных артерий улучшает мозговую гемодинамику за счет восстановления нормального притока крови, изменяя при этом в поло- жительную сторону ряд показателей высшей нервной деятельности, таких как скорость реакции, краткосрочная память, внимание и т.д. В то же время, периоперационный период может содержать эпизоды микроэмболии, ост- рой ишемии головного мозга, церебральной гиперперфузии, приводящие к нарушению высшей нервной деятель- ности пациента, в частности, к развитию отсроченных когнитивных нарушений. В исследованиях Голубевой Л.В. (2006), Падабед Д.А. (2008), Feam S.J. et al. (2003) продемонстриро- вано улучшение когнитивных функций и качества жизни в послеоперационном периоде. В то же время, другие авторы не наблюдали убедительных изменений либо констатировали ухудшение когнитивных функций (Parker J.C. et al. (1983), Casey J.E. et al. (1989), ICSS (2010)). По данным Corriere M. et al. (2013), у 19% пациентов, кото- рым была выполнена открытая хирургическая реконструкция или стентирование внутренней сонной артерии, развились отсроченные когнитивные нарушения. Yoshida K. Et al. (2012) исследовали субъективные и объек- тивные критерии как улучшения, так и ухудшения когнитивных функций у пациентов до и после каротидной эндартерэктомии. При этом у 12% пациентов наблюдали послеоперационное когнитивное улучшение, у 10% - отсроченные когнитивные нарушения. Rocque B. et al. (2012) и Takaiwa A. et al. (2013) исследовали асимптом- ные гемодинамически значимые стенозы внутренней сонной артерии и сделали вывод, что до хирургической операции такие пациенты испытывают легкие когнитивные нарушения, которые исчезают в послеоперационном периоде. Mlekusch W. et al. (2008) предполагают, что положительная динамика в послеоперационном периоде яв- ляется следствием улучшения перфузии головного мозга, а также уменьшения вероятности артерио-артериаль- ный микроэмболии. С другой стороны, в развитии отсроченные когнитивных нарушений, по мнению Capoccia L. et al. (2012) и Zhou W. et al. (2012), основную роль играет интраоперационная артериоцеребральная микроэмбо- лия. Важной причиной отсроченных когнитивных нарушений считается синдром церебральной гиперперфузии, который может иметь место после 0,2-18% реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях. По дан- ным текоевой А.Р. (2011) подтверждена эффективность реконструктивных операций на сонных артериях через 3 мес при исходных умеренно выраженных когнитивных нарушениях, тогда как при выраженных когнитивных нарушениях положительная динамика отсутствовала. таким образом, результаты многочисленных исследований состояния когнитивных функций после ре- конструктивных операций при атеросклеротических стенозах прецеребральных сосудов противоречивы либо трудно сопоставимы. Это связано с различиями длительности наблюдения, методов нейропсихологического тес- тирования, исходной тяжести когнитивных нарушений, метода хирургического лечения, особенностями течения цереброваскулярной болезни.Об авторах
О С Карпова
Клинико-диагностический центр №85Санкт-Петербург
Н В Цыган
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
Д Э Малышок
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
К В Китачев
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
Р В Андреев
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
М И Введенский
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
М М Одинак
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)