ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ В ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ

Полный текст

Введение. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной леталь- ности. Доля инфаркта миокарда и инсульта среди причин смерти во всем мире по статистике ВоЗ превышает 26%. также известно, что до определенного момента атеросклероз церебральных и коронарных сосудов может протекать субклинически. Золотым стандартом диагностики атеросклероза сонных артерий (СА) считается дуп- лексное сканирование, однако, из-за невысокой пропускной способности метода актуальной проблемой является выделение «группы риска» пациентов, которым необходимо это исследование для подтверждения или исключе- ния патологического процесса. С другой стороны, результаты целого ряда рутинных диагностических методов, способных выявить атерокальцинаты, практически не используются. Целью данного исследования был поиск путей совершенствования первичной диагностики атеросклероза СА. Материалы и методы: 468 пациентам городских больниц Москвы (160 из них без «неврологического» анамнеза и симптомов) проведен осмотр, пальпация, аускультация стетоскопом с воронкообразной головкой про- екции СА, глазниц, подключичных и бедренных артерий, оценка рентгеноспондилограмм шейного отдела с выяв- лением теней атерокальцинатов в проекции сосудов. Ретроспективно проанализировано 200 ортопантомограмм, 200 конусно-лучевых томограмм, назначанных по показаниям стоматологов. цифровая флюорография легких с одновременной оценкой мягких тканей шеи с использованием авторской компьютерной программы выполнена 886 пациентам поликлиник (основной целью назначения было выявление туберкулеза и опухолей). Верифицирую- щие методы: дуплексное сканирование, мультиспиральная компьютерная томография. Результаты. Характерные тени на рентгенограммах шейного отдела позвоночника найдены у 31% паци- ентов неврологического отделения и почти у 15% больных ЛоР и терапевтических отделений без неврологической симптоматики. При ортопанарамографии атерокальциноз выявлялся на 6% снимков. Анализ цифровых флюорог- рамм показал наличие затемнений в проекции сосудистого пучка на 12,2% всех проанализированных снимков. Практически все случаи были подтверждены, лишь у 6 пациентов кальцинаты локализовались не в артериях. Заключение. В России ежегодно выполняется несколько миллионов флюорограмм, десятки тысяч рент- геноспондилограмм и ортопантомограмм. Более тщательный анализ результатов этих исследований и направление выявленных пациентов на ангиологическое обследование позволит значительно улучшить выявление малосим- птомного атеросклероза. Реализуемый пилотный проект, охвативший более 300 тысяч человек в Астраханской области, подтверждает эти тезисы.

Об авторах

И Д Стулин

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

С А Бойцов

НМИЦ кардиологии

Москва

Ю И Бузиашвили

НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

Москва

А Ю Васильев

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

Д А Лежнев

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

Е И Гусев

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Москва

М Ю Мартынов

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Москва

Е В Бочкарева

НМИЦ профилактической медицины

Москва

П Г Джуваляков

Министерство здравоохранения Астраханской области, Астрахань

Москва

Н А Шамалов

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Москва

П В Садиков

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Москва

Д С Солонский

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

С А Труханов

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

Н В Лысейко

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

Н В Лочан

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

М Т Мацкеплишвили

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Москва

А В Лебедева

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Москва

Г Г Знайко

Институт электронных управляющих машин им. С.С. Брука

Москва

А П Гусев

Институт электронных управляющих машин им. С.С. Брука

Москва

Список литературы

Дополнительные файлы