Анализ заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения среди населения Северо-Западного федерального округа с учетом пола и возраста
- Авторы: Есина К.М.1, Скрипов В.С.1,2, Кочорова Л.В.2, Клюковкин К.С.2, Семенова Н.В.1, Незнанов Н.Г.1,2
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
- Выпуск: Том 21, № 4 (2019)
- Страницы: 162-165
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/630089
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma630089
- ID: 630089
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Состояние психического здоровья – одна из серьезнейших медико-социальных проблем, которая определяется в первую очередь социально-экономическими факторами. В связи с этим важно проводить систематические исследования и анализ заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения. Изучена динамика и проведен сравнительный анализ показателей общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами в Северо-Западном федеральном округе за три года в сравнении с показателями в целом по Российской Федерации. Для анализа показателей общей и первичной заболеваемости были использованы статистические формы №10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)» за 2016, 2017 и 2018 г. Расчеты показателей производились на 100 тысяч человек соответствующего населения; анализ заболеваемости проводился путем сравнения показателей в динамике по годам. Установлено, что общая заболеваемость психическими расстройствами в Северо-Западном федеральном округе увеличилась в 2018 г., по сравнению с 2016 г., на 2,7% и в 2018 г. составила 2654,2 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации на 0,9%. Первичная заболеваемость в Северо-Западном федеральном округе так же увеличилась на 11%, и на протяжении трех лет остается выше, чем в Российской Федерации на 31,1% и составила 391,9 на 100 тыс. населения. Среди детей в возрасте 15–17 лет в Российской Федерации этот показатель увеличился на 12,8% за три года, а в остальных возрастных группах – имеет тенденцию к снижению.
Полный текст
Введение. Одной из серьезнейших медико-социальных проблем является состояние психического здоровья населения. Так, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире 300 млн человек страдают депрессией, а 260 млн живут с тревожными расстройствами [2]. Кроме того, в 2012 г. примерно 804000 смертей были связаны с суицидами [3], а психические расстройства вносят один из наибольших вкладов в глобальное бремя болезней, ведь на их долю приходится пятая часть всех лет жизни, утраченных вследствие инвалидности [1].
Психическое здоровье определяется рядом социально-экономических, биологических и относящихся к окружающей среде факторов. Именно поэтому психическое здоровье, хоть и косвенно, но является отражением в том числе, и социальной ситуации в регионе и стране.
В связи с вышеуказанным важно проводить систематические исследования и анализировать изменения в уровне заболеваемости и поиска путей ее снижения.
Цель исследования. Проанализировать динамику и провести сравнительный анализ показателей общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами в Северо-Западном федеральном округе за три года.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) с использованием абсолютных величин, рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, а также показатели динамического ряда, в том числе темп прироста для каждой группы заболеваний. В ходе анализа численности населения использовались данные Федеральной службы государственной статистики, а для анализа общей и первичной заболеваемости – данные формы №10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)». Были проанализированы статистические материалы за последние три года (2016, 2017 и 2018 г.), как всего населения СЗФО, так и детского населения от 0 до 14 лет и от 15 до17 лет.
Результаты и их обсуждение. В состав СЗФО входит 11 субъектов (с учетом Ненецкого автономного округа), в том числе и город федерального значения Санкт-Петербург. Население СЗФО на начало 2018 г. составило 13952003 человек, т. е. 9,5% от населения всего населения Российской Федерации (РФ).
Число детей от 0 до 14 лет на 01.01. 2018 г. – 2238534 человек, что составляет 16% от общего числа населения СЗФО и 8,7% от числа детей данной возрастной категории в РФ. Численность подросткового населения (дети от 15 до 17 лет) составила 356484 человек, т. е. 2,6% от населения СЗФО и 8,6% от численности подросткового населения в РФ.
Согласно данным официальной статистики, в2018 г., по сравнению с 2016 г., отмечается увеличение общего числа населения СЗФО на 0,38% (в РФ на0,05%), детей от 0 до 14 лет – на 1,72% (в РФ на 1,05%), детей от 15 до 17 лет – на 5,39% (в РФ на 3,42%).
Одним из показателей здоровья населения, в том числе и психического, является его заболеваемость. При ее оценке важно учитывать распространённость, структуру и динамику. Так, показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в СЗФО составляет2654,2 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по РФ на 0,9%, который в2018 г. составил 2677,8 на 100 тыс. населения. Увеличение общей заболеваемости в 2018 г. по сравнению с 2016 г. составило 2,7%, в основном, за счет увеличения заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера на 4,4% (табл. 1).
Таблица 1
Общая заболеваемость по группам психических расстройств в СЗФО
Показатель | Абс. | На 100 тыс. населения | Темп прироста, % 2018 г к 2016 г. | ||||
год | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Психозы и состояния слабоумия | 119487 | 120234 | 121595 | 861,1 | 863,4 | 871,5 | 1,2 |
Психические расстройства непсихотического характера | 175779 | 177019 | 184510 | 1266,7 | 1271,2 | 1322,5 | 4,4 |
Умственная отсталость | 63393 | 64186 | 64209 | 456,8 | 460,9 | 460,2 | 0,7 |
Структура общей заболеваемости в СЗФО за три года существенно не изменилась. Так, в 2018 г. большую долю составили больные, страдающие психическими расстройствами непсихотического характера (49,8%), удельный вес больных, страдающих психозами и состояниями слабоумия, составил33,8%, а доля пациентов, страдающих умственной отсталостью – 17,3%.
Первичная заболеваемость психическими расстройствами в СЗФО за последние три года увеличи-лась на 11%, и остается выше, чем в РФ. Так, в 2018 г. первичная заболеваемость была выше аналогичного показателя по России на 31,1%, и составила 391,9 и298,9 на 100 тыс. населения соответственно. Увеличение произошло, в основном, за счет заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера на 13,1% (табл. 2).
Таблица 2
Первичная заболеваемость по группам психических расстройств в СЗФО
Показатель | Абс. На 100 тыс. населения | Темп прироста, % 2018 г. к 2016 г. | |||||
год | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Психозы и состояния слабоумия | 11992 | 11595 | 13206 | 86,4 | 83,3 | 94,7 | 9,5 |
Психические расстройства непсихотического характера | 34360 | 36 508 | 39057 | 247,6 | 262,2 | 279,9 | 13,1 |
Умственная отсталость | 2638 | 2702 | 2413 | 19,0 | 19,4 | 17,3 | -9,0 |
В структуре первичной заболеваемости населения СЗФО по группам психических расстройств, как и в предыдущие три года, преобладали психические расстройства непсихотического характера, доля которых составила 71,4%, второе место в структуре психических расстройств занимали психозы и состояния слабоумия (24,2%) и, наконец, третье место пришлось на умственную отсталость (4,4%).
Важно проводить анализ заболеваемости не только среди всего населения, но и среди различных возрастных категорий, в т. ч. детей и подростков. Необходимость оценки заболеваемости среди детей и подростков определяется возможностью своевременного проведения организационно-профилактических мероприятий, которые позволят снизить уровень хронизации психических расстройств, а в дальнейшем повлияет и на уровень инвалидизации населения.
Общая заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет в СЗФО составила 3067,5 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя по РФ на 13,9%, который в 2018 г. составил 2693,4 на 100 тыс. населения. Снижение общей заболеваемости среди детей от 0 до 14 лет в 2018 г. по сравнению с 2016 г. составило 1,6%, в основном, за счет психических расстройств непсихотического характера на 3,9% (табл. 3).
Таблица 3
Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет по группам психических расстройств в СЗФО
Показатель | Абс. | На 100 тыс. населения | Темп прироста, % 2018г. к 2016 г | ||||
год | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Психозы и состояния слабоумия | 2168 | 2404 | 2660 | 99,9 | 108,3 | 118,8 | 18,9 |
Психические расстройства непсихотического характера | 50376 | 49498 | 49949 | 2322,4 | 2230,1 | 2231,3 | -3,9 |
Умственная отсталость | 15103 | 16583 | 16057 | 696,3 | 747,1 | 717,3 | 3,0 |
Оценивая структуру общей заболеваемости психическими расстройствами по группам среди детского населения (от 0 до 14 лет) было установлено, что наибольший вклад в структуру вносят психические расстройства непсихотического характера, доля которых 72,7%, на долю умственной отсталости приходится 23,4%, наконец, оставшиеся 3,9% приходятся на психозы и состояния слабоумия.
Первичная заболеваемость психическими расстройствами среди детей от 0 до 14 лет в СЗФО за последние три года увеличилась на 6,4% и остается выше, чем в РФ. В 2018 г. она была выше аналогичного показателя по России на 31,8%, и составила 671,2 и509,4 на 100 тыс. населения соответственно. Увеличение произошло в основном за счет заболеваемости психозами и состояниями слабоумия (табл. 4).
Таблица 4
Первичная заболеваемость детей от 0 до 14 лет по группам психических расстройств в СЗФО
Показатель | Абс. | На 100 тыс. населения | Темп прироста, % 2018 г к 2016 г | ||||
год | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Психозы и состояния слабоумия | 330 | 352 | 471 | 15,2 | 15,9 | 21,0 | 38,3 |
Психические расстройства непсихотического характера | 11457 | 12805 | 12755 | 528,2 | 576,9 | 569,8 | 7,9 |
Умственная отсталость | 1900 | 2025 | 1800 | 87,6 | 91,2 | 80,4 | -8,2 |
Структура первичной заболеваемости психическими расстройствами среди детей в возрасте от 0 до14 лет схожа со структурой общей заболеваемости в данной возрастной группе. Так, на долю психических расстройств непсихотического характера приходится 84,9%, доля умственной отсталости составила 12%, а удельный вес психозов и состояний слабоумия 3,1%.
Общая заболеваемость среди детей от 15 до 17 лет составила5609,5 на 100 тыс. человек, что выше аналогичного показателя по РФ на 17,7%, который в 2018 г. составил 4764,8 на 100 тыс. населения. Увеличение общей заболеваемости в 2018 г. по сравнению с 2016 г. составило 15,1%, в основном, за счет заболеваний психозами и состояний слабоумия на 19,5% (табл. 5).
Таблица 5
Общая заболеваемость детей от 15 до 17 лет по группам психических расстройств в СЗФО
Показатель | Абс. | На 100 тыс. населения | Темп прироста, % 2018 г. к 2016 г. | ||||
год | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Психозы и состояния слабоумия | 848 | 878 | 1076 | 252,5 | 252,8 | 301,8 | 19,5 |
Психические расстройства непсихотического характера | 9613 | 11453 | 12077 | 2862,3 | 3297,1 | 3387,8 | 18,4 |
Умственная отсталость | 5905 | 6451 | 6844 | 1758,2 | 1857,1 | 1919,9 | 9,2 |
Первое место в структуре общей заболеваемости среди подростков занимают психические расстройства непсихотического характера (60,4%), второе место занимает умственная отсталость, доля которой составляет 34,2%, а психозы и состояния слабоумия заняли третье место в структуре (5,4%).
Первичная заболеваемость психическими расстройствами среди детей от 15 до 17 лет в СЗФО за последние три года увеличилась на 38,8% и остается выше, чем в РФ. В 2018 г. она была выше аналогичного показателя по России на 28,7%, и составила 671,8 и 522 на 100 тыс. населения соответственно. Увеличение на 54,6%произошло, в основном, за счет заболеваний психическими расстройствами непсихотического характера (табл. 6).
Таблица 6
Первичная заболеваемость детей от 15 до 17 лет по группам психических расстройств в СЗФО
Показатель | Абс. | На 100 тыс. населения | Темп прироста, % 2018 г. к 2016 г. | ||||
Год | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Психозы и состояния слабоумия | 92 | 112 | 151 | 27,4 | 32,2 | 42,4 | 54,6 |
Психические расстройства непсихотического характера | 1251 | 1771 | 1950 | 372,5 | 509,8 | 547,0 | 46,9 |
Умственная отсталость | 283 | 296 | 294 | 84,3 | 85,2 | 82,5 | -2,1 |
Структура первичной заболеваемости детей от 15 до 17 лет схожа с общей заболеваемостью в этой возрастной группе. Таким образом на долю психических расстройств непсихотического характера приходится 81,4%, удельный вес умственной отсталости составляет 12,3%, а оставшиеся 6,3% пришлись на психозы и состояния слабоумия.
Интересным является анализ структуры первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами с учетом пола. Среди лиц, страдающих психическими расстройствами, впервые зарегистрированных в 2018 г. преобладали женщины, доля которых составляет 53,7%, а на долю мужчин приходится 46,3%. В структуре общей заболеваемости наблюдается противоположная картина: удельный вес мужчин, страдающих психическими расстройствами, превышал в 2018 г. удельный вес женщин – 52,3% против 47,7% соответственно.
Заключение. Данные проведенного анализа за последние три года (2016, 2017, 2018 г.) показали тенденцию к увеличению общей заболеваемости в СЗФО как в общем среди всего населения, так и среди подростков. Однако среди детей наблюдается убыль общей заболеваемости. В Российской Федерации общая заболеваемость напротив снижается, а в группах детей и подростков имеет схожую с СЗФО динамику. Кроме того, выявлено, что структура психических расстройств в СЗФО схожа с показателями по Российской Федерации. При этом первичная заболеваемость в СЗФО также имеет тенденцию к увеличению во всех возрастных группах. А в Российской Федерации этот показатель снижается только среди детей, в остальных группах наблюдается аналогичная ситуация с СЗФО, то есть его увеличение.
Об авторах
К. М. Есина
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
Автор, ответственный за переписку.
Email: kmusaeva@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург
В. С. Скрипов
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Email: kmusaeva@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург
Л. В. Кочорова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Email: kmusaeva@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург
К. С. Клюковкин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Email: kmusaeva@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург
Н. В. Семенова
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
Email: kmusaeva@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург
Н. Г. Незнанов
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Email: kmusaeva@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург
Список литературы
- Чуркин, А.А. Состояние психиатрической службы Российской Федерации в 2009 г. / А.А. Чуркин, Н.А. Творогова // Вестн. неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2010. – №11. – С. 35–40.
- World Health Organization. The world health report 2001. Mental Health: New Understanding, New Hope. – Geneva: WHO, 2001. – 178 p.
- World Health Organization. Mental health atlas 2014. – Geneva: WHO, 2014. – 70 p.