Analysis of the incidence of mental disorders and behavioral disorders among the population of the North-West Federal District, considering gender and age

Full Text

Введение. Одной из серьезнейших медико-социальных проблем является состояние психического здоровья населения. Так, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире 300 млн человек страдают депрессией, а 260 млн живут с тревожными расстройствами [2]. Кроме того, в 2012 г. примерно 804000 смертей были связаны с суицидами [3], а психические расстройства вносят один из наибольших вкладов в глобальное бремя болезней, ведь на их долю приходится пятая часть всех лет жизни, утраченных вследствие инвалидности [1].

Психическое здоровье определяется рядом социально-экономических, биологических и относящихся к окружающей среде факторов. Именно поэтому психическое здоровье, хоть и косвенно, но является отражением в том числе, и социальной ситуации в регионе и стране.

В связи с вышеуказанным важно проводить систематические исследования и анализировать изменения в уровне заболеваемости и поиска путей ее снижения.

Цель исследования. Проанализировать динамику и провести сравнительный анализ показателей общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами в Северо-Западном федеральном округе за три года.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) с использованием абсолютных величин, рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, а также показатели динамического ряда, в том числе темп прироста для каждой группы заболеваний. В ходе анализа численности населения использовались данные Федеральной службы государственной статистики, а для анализа общей и первичной заболеваемости – данные формы №10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)». Были проанализированы статистические материалы за последние три года (2016, 2017 и 2018 г.), как всего населения СЗФО, так и детского населения от 0 до 14 лет и от 15 до17 лет.

Результаты и их обсуждение. В состав СЗФО входит 11 субъектов (с учетом Ненецкого автономного округа), в том числе и город федерального значения Санкт-Петербург. Население СЗФО на начало 2018 г. составило 13952003 человек, т. е. 9,5% от населения всего населения Российской Федерации (РФ).

Число детей от 0 до 14 лет на 01.01. 2018 г. – 2238534 человек, что составляет 16% от общего числа населения СЗФО и 8,7% от числа детей данной возрастной категории в РФ. Численность подросткового населения (дети от 15 до 17 лет) составила 356484 человек, т. е. 2,6% от населения СЗФО и 8,6% от численности подросткового населения в РФ.

Согласно данным официальной статистики, в2018 г., по сравнению с 2016 г., отмечается увеличение общего числа населения СЗФО на 0,38% (в РФ на0,05%), детей от 0 до 14 лет – на 1,72% (в РФ на 1,05%), детей от 15 до 17 лет – на 5,39% (в РФ на 3,42%).

Одним из показателей здоровья населения, в том числе и психического, является его заболеваемость. При ее оценке важно учитывать распространённость, структуру и динамику. Так, показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в СЗФО составляет2654,2 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по РФ на 0,9%, который в2018 г. составил 2677,8 на 100 тыс. населения. Увеличение общей заболеваемости в 2018 г. по сравнению с 2016 г. составило 2,7%, в основном, за счет увеличения заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера на 4,4% (табл. 1).

 

Таблица 1

Общая заболеваемость по группам психических расстройств в СЗФО

Показатель	Абс.			На 100 тыс. населения			Темп прироста, % 2018 г к 2016 г.
	год
	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Психозы и состояния слабоумия	119487	120234	121595	861,1	863,4	871,5	1,2
Психические расстройства непсихотического характера	175779	177019	184510	1266,7	1271,2	1322,5	4,4
Умственная отсталость	63393	64186	64209	456,8	460,9	460,2	0,7

 

Структура общей заболеваемости в СЗФО за три года существенно не изменилась. Так, в 2018 г. большую долю составили больные, страдающие психическими расстройствами непсихотического характера (49,8%), удельный вес больных, страдающих психозами и состояниями слабоумия, составил33,8%, а доля пациентов, страдающих умственной отсталостью – 17,3%.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в СЗФО за последние три года увеличи-лась на 11%, и остается выше, чем в РФ. Так, в 2018 г. первичная заболеваемость была выше аналогичного показателя по России на 31,1%, и составила 391,9 и298,9 на 100 тыс. населения соответственно. Увеличение произошло, в основном, за счет заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера на 13,1% (табл. 2).

 

Таблица 2

Первичная заболеваемость по группам психических расстройств в СЗФО

Показатель	Абс.                                              На 100 тыс. населения						Темп прироста, % 2018 г. к 2016 г.
	год
	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Психозы и состояния слабоумия	11992	11595	13206	86,4	83,3	94,7	9,5
Психические расстройства непсихотического характера	34360	36 508	39057	247,6	262,2	279,9	13,1
Умственная отсталость	2638	2702	2413	19,0	19,4	17,3	-9,0

 

В структуре первичной заболеваемости населения СЗФО по группам психических расстройств, как и в предыдущие три года, преобладали психические расстройства непсихотического характера, доля которых составила 71,4%, второе место в структуре психических расстройств занимали психозы и состояния слабоумия (24,2%) и, наконец, третье место пришлось на умственную отсталость (4,4%).

Важно проводить анализ заболеваемости не только среди всего населения, но и среди различных возрастных категорий, в т. ч. детей и подростков. Необходимость оценки заболеваемости среди детей и подростков определяется возможностью своевременного проведения организационно-профилактических мероприятий, которые позволят снизить уровень хронизации психических расстройств, а в дальнейшем повлияет и на уровень инвалидизации населения.

Общая заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет в СЗФО составила 3067,5 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя по РФ на 13,9%, который в 2018 г. составил 2693,4 на 100 тыс. населения. Снижение общей заболеваемости среди детей от 0 до 14 лет в 2018 г. по сравнению с 2016 г. составило 1,6%, в основном, за счет психических расстройств непсихотического характера на 3,9% (табл. 3).

 

Таблица 3

Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет по группам психических расстройств в СЗФО

Показатель	Абс.			На 100 тыс. населения			Темп прироста, % 2018г. к 2016 г
	год
	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Психозы и состояния слабоумия	2168	2404	2660	99,9	108,3	118,8	18,9
Психические расстройства неп­сихотического характера	50376	49498	49949	2322,4	2230,1	2231,3	-3,9
Умственная отсталость	15103	16583	16057	696,3	747,1	717,3	3,0

 

Оценивая структуру общей заболеваемости психическими расстройствами по группам среди детского населения (от 0 до 14 лет) было установлено, что наибольший вклад в структуру вносят психические расстройства непсихотического характера, доля которых 72,7%, на долю умственной отсталости приходится 23,4%, наконец, оставшиеся 3,9% приходятся на психозы и состояния слабоумия.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами среди детей от 0 до 14 лет в СЗФО за последние три года увеличилась на 6,4% и остается выше, чем в РФ. В 2018 г. она была выше аналогичного показателя по России на 31,8%, и составила 671,2 и509,4 на 100 тыс. населения соответственно. Увеличение произошло в основном за счет заболеваемости психозами и состояниями слабоумия (табл. 4).

 

Таблица 4

Первичная заболеваемость детей от 0 до 14 лет по группам психических расстройств в СЗФО

Показатель	Абс.			На 100 тыс. населения			Темп прироста, % 2018 г к 2016 г
	год
	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Психозы и состояния слабоумия	330	352	471	15,2	15,9	21,0	38,3
Психические расстройства непсихоти­ческого характера	11457	12805	12755	528,2	576,9	569,8	7,9
Умственная отсталость	1900	2025	1800	87,6	91,2	80,4	-8,2

 

Структура первичной заболеваемости психическими расстройствами среди детей в возрасте от 0 до14 лет схожа со структурой общей заболеваемости в данной возрастной группе. Так, на долю психических расстройств непсихотического характера приходится 84,9%, доля умственной отсталости составила 12%, а удельный вес психозов и состояний слабоумия 3,1%.

Общая заболеваемость среди детей от 15 до 17 лет составила5609,5 на 100 тыс. человек, что выше аналогичного показателя по РФ на 17,7%, который в 2018 г. составил 4764,8 на 100 тыс. населения. Увеличение общей заболеваемости в 2018 г. по сравнению с 2016 г. составило 15,1%, в основном, за счет заболеваний психозами и состояний слабоумия на 19,5% (табл. 5).

 

Таблица 5

Общая заболеваемость детей от 15 до 17 лет по группам психических расстройств в СЗФО

Показатель	Абс.			На 100 тыс. населения			Темп прироста, % 2018 г. к 2016 г.
	год
	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Психозы и состояния слабоумия	848	878	1076	252,5	252,8	301,8	19,5
Психические расстройства непсихо­тического характера	9613	11453	12077	2862,3	3297,1	3387,8	18,4
Умственная отсталость	5905	6451	6844	1758,2	1857,1	1919,9	9,2

 

Первое место в структуре общей заболеваемости среди подростков занимают психические расстройства непсихотического характера (60,4%), второе место занимает умственная отсталость, доля которой составляет 34,2%, а психозы и состояния слабоумия заняли третье место в структуре (5,4%).

Первичная заболеваемость психическими расстройствами среди детей от 15 до 17 лет в СЗФО за последние три года увеличилась на 38,8% и остается выше, чем в РФ. В 2018 г. она была выше аналогичного показателя по России на 28,7%, и составила 671,8 и 522 на 100 тыс. населения соответственно. Увеличение на 54,6%произошло, в основном, за счет заболеваний психическими расстройствами непсихотического характера (табл. 6).

 

Таблица 6

Первичная заболеваемость детей от 15 до 17 лет по группам психических расстройств в СЗФО

Показатель	Абс.			На 100 тыс. населения			Темп прироста, % 2018 г. к 2016 г.
	Год
	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Психозы и состояния слабоумия	92	112	151	27,4	32,2	42,4	54,6
Психические расстройства непсихотиче­ского характера	1251	1771	1950	372,5	509,8	547,0	46,9
Умственная отсталость	283	296	294	84,3	85,2	82,5	-2,1

 

Структура первичной заболеваемости детей от 15 до 17 лет схожа с общей заболеваемостью в этой возрастной группе. Таким образом на долю психических расстройств непсихотического характера приходится 81,4%, удельный вес умственной отсталости составляет 12,3%, а оставшиеся 6,3% пришлись на психозы и состояния слабоумия.

Интересным является анализ структуры первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами с учетом пола. Среди лиц, страдающих психическими расстройствами, впервые зарегистрированных в 2018 г. преобладали женщины, доля которых составляет 53,7%, а на долю мужчин приходится 46,3%. В структуре общей заболеваемости наблюдается противоположная картина: удельный вес мужчин, страдающих психическими расстройствами, превышал в 2018 г. удельный вес женщин – 52,3% против 47,7% соответственно.

Заключение. Данные проведенного анализа за последние три года (2016, 2017, 2018 г.) показали тенденцию к увеличению общей заболеваемости в СЗФО как в общем среди всего населения, так и среди подростков. Однако среди детей наблюдается убыль общей заболеваемости. В Российской Федерации общая заболеваемость напротив снижается, а в группах детей и подростков имеет схожую с СЗФО динамику. Кроме того, выявлено, что структура психических расстройств в СЗФО схожа с показателями по Российской Федерации. При этом первичная заболеваемость в СЗФО также имеет тенденцию к увеличению во всех возрастных группах. А в Российской Федерации этот показатель снижается только среди детей, в остальных группах наблюдается аналогичная ситуация с СЗФО, то есть его увеличение.

About the authors

K. M. Esina

Bekhterev Psychoneurological Research Institute

Author for correspondence.
Email: kmusaeva@yandex.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

V. S. Skripov

Bekhterev Psychoneurological Research Institute; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russian Federation

Email: kmusaeva@yandex.ru
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

L. V. Kochorova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russian Federation

Email: kmusaeva@yandex.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

K. S. Klyukovkin

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russian Federation

Email: kmusaeva@yandex.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

N. V. Semenova

Bekhterev Psychoneurological Research Institute

Email: kmusaeva@yandex.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

N. G. Neznanov

Bekhterev Psychoneurological Research Institute; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russian Federation

Email: kmusaeva@yandex.ru
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

References

Supplementary files