LUChEVYE METODY V PERVIChNOY DIAGNOSTIKE ATEROSKLEROZA SONNYKh ARTERIY

全文:

Введение. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной леталь- ности. Доля инфаркта миокарда и инсульта среди причин смерти во всем мире по статистике ВоЗ превышает 26%. также известно, что до определенного момента атеросклероз церебральных и коронарных сосудов может протекать субклинически. Золотым стандартом диагностики атеросклероза сонных артерий (СА) считается дуп- лексное сканирование, однако, из-за невысокой пропускной способности метода актуальной проблемой является выделение «группы риска» пациентов, которым необходимо это исследование для подтверждения или исключе- ния патологического процесса. С другой стороны, результаты целого ряда рутинных диагностических методов, способных выявить атерокальцинаты, практически не используются. Целью данного исследования был поиск путей совершенствования первичной диагностики атеросклероза СА. Материалы и методы: 468 пациентам городских больниц Москвы (160 из них без «неврологического» анамнеза и симптомов) проведен осмотр, пальпация, аускультация стетоскопом с воронкообразной головкой про- екции СА, глазниц, подключичных и бедренных артерий, оценка рентгеноспондилограмм шейного отдела с выяв- лением теней атерокальцинатов в проекции сосудов. Ретроспективно проанализировано 200 ортопантомограмм, 200 конусно-лучевых томограмм, назначанных по показаниям стоматологов. цифровая флюорография легких с одновременной оценкой мягких тканей шеи с использованием авторской компьютерной программы выполнена 886 пациентам поликлиник (основной целью назначения было выявление туберкулеза и опухолей). Верифицирую- щие методы: дуплексное сканирование, мультиспиральная компьютерная томография. Результаты. Характерные тени на рентгенограммах шейного отдела позвоночника найдены у 31% паци- ентов неврологического отделения и почти у 15% больных ЛоР и терапевтических отделений без неврологической симптоматики. При ортопанарамографии атерокальциноз выявлялся на 6% снимков. Анализ цифровых флюорог- рамм показал наличие затемнений в проекции сосудистого пучка на 12,2% всех проанализированных снимков. Практически все случаи были подтверждены, лишь у 6 пациентов кальцинаты локализовались не в артериях. Заключение. В России ежегодно выполняется несколько миллионов флюорограмм, десятки тысяч рент- геноспондилограмм и ортопантомограмм. Более тщательный анализ результатов этих исследований и направление выявленных пациентов на ангиологическое обследование позволит значительно улучшить выявление малосим- птомного атеросклероза. Реализуемый пилотный проект, охвативший более 300 тысяч человек в Астраханской области, подтверждает эти тезисы.

作者简介

I Stulin

S Boytsov

Yu Buziashvili

A Vasil'ev

D Lezhnev

E Gusev

M Martynov

E Bochkareva

P Dzhuvalyakov

N Shamalov

P Sadikov

D Solonskiy

S Trukhanov

N Lyseyko

N Lochan

M Matskeplishvili

A Lebedeva

G Znayko

A Gusev

参考

补充文件