№ 6 (2016)

Оптимальное физическое развитие детей и подростков, занимающихся спортом, требует повышенной обеспеченности витамином D. Известно, что профилактика многочисленных заболеваний, коморбидных с дефицитом витамина D, эффективна при концентрации 25(OH)D более 30 нг/мл. В то же время оптимум функционирования мышц и достоверные улучшения спортивных результатов достигаются при концентрации 25(OH)D более 40-50 нг/мл. В статье рассмотрены молекулярно-физиологические механизмы воздействия витамина D на мышцы и приведены результаты клинических исследований спортсменов.

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) - заболевание кожи, опосредованное дегрануляцией тучных клеток и появлением волдырей, зуда и ангиоотеков в течение более 6 недель без связи с какими-либо специфическими причинами. Цель обзора: обсуждение современных международных согласительных документов по лечению ХСК, а также преимуществ и недостатков назначения омализумаба - нового биологического агента для терапии заболевания.

Целью исследования стало выявление факторов неблагоприятного применения антикоагулянтной терапии (АКТ) для выделения групп пациентов с высоким риском развития кровотечений на фоне терапии пероральными антикоагулянтами. Исследование проводится на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и включает 325 пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии, получающих различную АКТ для профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Средняя продолжительность наблюдения - 24 месяца. Из 325 пациентов, включенных в исследование, более 95% больных продолжают прием антикоагулянтов и наблюдение в кабинете контроля антикоагулянтной терапии. Всего в исследовании было зарегистрировано 37 кровотечений, в т.ч. 19 «малых» и 18 «больших». Чаще всего геморрагические осложнения регистрировались у пациентов с 1, 4 и 8 баллами по шкале CHA2DS2-VASc, а также с 4 баллами по шкале HAS-BLED. У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе кровотечения встречались достоверно чаще, чем у больных без ОНМК. Количество больших кровотечений у пациентов, получавших терапию варфарином, было достоверно выше, чем у больных на прямых пероральных антикоагулянтах, а число малых - достоверно меньше на варфарине (p<0,05). Следует отметить, что по частоте больших кровотечений варфарин оказался достоверно хуже, чем любой из новых пероральных антикоагулянтов - дабигатран, ривароксабан и апиксабан. За время наблюдения ТЭО были отмечены только у 3 (0,9% от общего числа получавших АКТ) пациентов. Подчеркивается, что для эффективного и безопасного применения АКТ необходимо систематическое наблюдение за пациентами, получающими данный вид терапии. В качестве наиболее оптимального способа наблюдения за данной когортой пациентов предлагается рассмотреть создание кабинетов контроля АКТ.

Цель исследования составила оценка эффективности и безопасности комплексных гомеопатических препаратов (КГП) у больных после травм и хирургических вмешательств на ЛОР-органах. Эффективность лекарственной терапии при травмах и в послеоперационном периоде оценена в динамике у 101 больного, получавшего КГП и у 63 больных, которым была назначена общепринятая медикаментозная терапия. Ведущим показателем оценки течения раневого процесса была динамика состояния status localis, кроме того, проведено микробиологическое исследование и исследование дыхательной функции носа методом передней активной риноманометрии. Результаты лечения оценивались на 1-е, 3, 5, 7, 14-е сутки и через 1 и 6 месяцев после травмы или хирургического вмешательства на основании динамики клинических симптомов, показателей лабораторных и инструментальных методов исследования. Полученные результаты выявили высокую эффективность КГП, существенно ускоряющих сроки редукции болевого синдрома, местных признаков воспаления и обеспечивающих более быстрое восстановление больных после травм и хирургических вмешательств, что позволяет сокращать продолжительность госпитализации.

Заболевания слизистых оболочек (эпителиопатии) характеризуются рецидивирующим течением, выраженностью воспалительных реакций тканей и устойчивостью к различным терапевтическим воздействиям. Средства традиционной медицины не всегда эффективны при заболеваниях, связанных с патологией слизистых оболочек, и нередко оказывают побочные эффекты. Альтернативой может служить использование препарата Мукоза композитум - комплексного средства для восстановления слизистых оболочек организма человека. Результаты собственных исследований позволяют нам рекомендовать препарат Мукоза композитум на фоне базисной терапии детям с заболеваниями респираторного тракта вне периода обострения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Статья содержит обзор литературы, посвященной распространенности, этио- патогенетическим механизмам, клинической картине и методам диагностики и лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов: острого риносинусита и острого среднего отита. Приведены убедительные доказательства необходимости проведения антибактериальной терапии при данной патологии. Представлен алгоритм современной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов в практике врача амбулаторного звена.