Том 7, № 4 (2008)

Проведен литературный обзор по применению электростимуляции спинного мозга в клинической практике. Представлен механизм воздействия электрического тока на спинной мозг при стимуляции, а также результаты исследователей по применению электростимуляции при урологических заболеваниях, спастических состояниях. Даны сведения и перспективы по использованию хронической электростимуляции.

Цель деятельности Национального геронтологического центра (НГЦ) - развитие нового направления медицинской науки и практики - «Профилактики старения», а также создание, апробация и широкое практическое внедрение современных технологий продления периода активной, полноценной, трудоспособной жизни человека. Результатами деятельности НГЦ явились как новые знания о фундаментальных механизмах старения, так и новые средства для диагностики и профилактики старения: препараты, аппараты, компьютерные системы.

В настоящей работе приведены результаты оценки элементного статуса лиц, занятых на электрогенерирующих установках ОАО «Оренбургэнерго». Выявленные нарушения в минеральном обмене у обследуемых позволили применить современный метод системной диагностики с использованием препаратов макро- и микроэлементов. Обследуемые респонденты получали коррекцию БАД к пище в течение трех месяцев. Все коррекционные мероприятия проводились с добровольного согласия работников в соответствии с рекомендациями специалистов АНО «Центр Биотической медицины» (г. Москва). После проведения курса коррекции препаратами макро- и микроэлементов в организме достоверно повысилась концентрация Zn, Mn, Ni, Al, Be, Cd, понизилась - R Fe, Or, Si, As, Li, Hg.

У пожилых людей имеется значительный дефицит сохранности функциональных резервов организма. Их истощенность не всегда соответствует биологическому возрасту. В связи с полиморбидностью на первый план выступают нарушения состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем пациентов. Бронхиальная астма составляет по удельно му весу 25% от общего числа заболеваний легких. В связи с этим, а также в связи с высоким удельным весом артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в гериатрической практике, объективными сложностями их коррекции, трудностями в подборе адекватной лекарственной терапии с одномоментным назначением нескольких лекарственных препаратов из-за их побочных явлений, необходи Вестник восстановительной медицины № 4 (26) 2008 37 мо говорить о включения корригирующих технологий восстановительной медицины в комплексную терапию при нарушениях состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем пожилых пациентов.

Проведено сравнительное, рандомизированное, «плацебо» контролируемое исследование 92 больных на ранней стадии инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД) 2-го типа с начальными или умеренно выраженными клинико-инструментальными признаками симметричной дистальной периферической нейропатии (ДПН). Для коррекции функциональных нейрососудистых нарушений применили терапевтические фотоматрицы (ТФМ) «Тера Фот» 660 и 860 нм на фоне базовой программы (БП) комплексного восстановительного лечения (диета, медикаментозная терапия, общие скипидарные ванны, ЛФК). Выявлены неспецифические эффекты применения ТФМ: потенцирование клинических результатов БП, более высокий темп развития ангиотропных эффектов. Фототерапия ТФМ 860 нм в большей степени корригирует болевой синдром и другие сенсорные нарушения (симптомы раздражения) в структуре ДПН (по данным шкал ВАШ, НСС), ТФМ 660 нм - нейрофункциональные нарушения (симптомы выпадении) в сенсорной и рефлекторной сферах (НДС). Однократный курс восстановительного лечения с включением ТФМ не сопровождается достоверным улучшением параметров ЭНМГ по сравнению с контролем. Проведено открытое, проспективное, сравнительное, рандомизированное и «плацебо»-контролируемое исследование у 92 больных, средний возраст 55 лет, инсулин-независимым сахарным диабетом 2-го типа (ИНСД) средней степени тяжести и умеренными функциональными нарушениями. Уже на ранней стадии (анамнез основного заболевания до 3-х лет) выявлены нейрофункциональные (ЭНМГ) и ангио-морфофункционапьные (УДГ и ДС) изменения. Применение нового поколения аппаратной физиотерапии - терапевтических фотоматриц (ТФМ) с длиной волны монохроматического излучения 660 и 860 нм в программе комплексного восстановительного лечения повышает эффективность общепринятого лечения (диета, медикаментозная терапия). Выявлены неспецифические эффекты применения ТФМ: потенцирование клинических результатов БП, более высокий темп развития ангиотропных эффектов. Фототерапия 860 нм в большей степени корригирует болевой синдром и другие сенсорные нарушения (симптомы раздражения) в структуре ДПН, а 660 нм - нейрофункциональные нарушения (симптомы выпадении) в сенсорной и рефлекторной сферах (НДС). Однократный курс восстановительного лечения с включением ТФМ не сопровождается достоверным улучшением параметров ЭНМГ по сравнению с контролем.

В статье рассматриваются научно-методические основы использования современных методов определения физического здоровья пациентов в процессе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Приведены результаты апробации научно-исследовательских приборов для определения мышечного тонуса, уровня оксигенации крови, частоты пульса, температур тела и кожи и др. и раскрыто их значение как скрининг-тестов для контроля формирования механизмов адаптации организма к послеоперационным физическим нагрузкам. Реабилитация больных пожилого возраста после операции эндопротезирования тазобедренного сустава/. Отработана приборно-методическая основа мониторинга физического здоровья пациентов - больных пожилого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава для оценки эффективности комплекса реабилитационных мероприятий, в том числе ЛФК для использования в системе «стационар - долечивание в домашних условиях». Вестник восстановительной медицины № 4 (26) 2008 53 Проведена апробация современных измерительных устройств, пригодных для экспресс-анализа состояния больного с анкетированием врачей-хирургов по их прогностической ценности и пилотажными исследованиями.

Одним из актуальных вопросов экспериментальной и клинической стоматологии являются профилактика и восстановительное лечение больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) [1,2,5]. Установлено, что комплексное физико-фармакологическое воздействие является взаимодополняющим и потенциирующим методом [3]. Разработка новых методов восстановительной терапии больных пародонтитом сочетается с концепцией развития восстановительной медицины (ВМ) как одной из составляющих национального проекта «Здоровье» [4]. Для проведения указанного исследования были выбраны лекарственные препараты, позволяющие воздействовать на патогенетические составляющие ХГП.

Актуальность проблемы нарушения осанки у школьников обусловлена неблагоприятным прогнозом, связанным с последствиями данных нарушений для всего организма в целом. Проблему нарушения осанки необходимо рассматривать с антропологических позиций, признавая ее целесообразность для каждого конкретного случая. Мы исходим из предположения, что каждый ребенок подсознательно выбирает оптимальную для себя позу, исходящую из его конституциональных, физиологических, психологических и иных особенностей, транзиторных состояний. Нарушение осанки исследовано методом компьютерно-оптической топографии (КОМОТ), который получил признание со стороны отечественных специалистов и используется для массовой скрининг-диагностики нарушений осанки и деформаций позвоночника. Достоверно показана прямая связь нарушений осанки и физического развития школьников с патологией стопы. Выявлены достоверные различия психологических параметров у детей с различными формами осанки

В статье представлена информация о создании центра реабилитации больных, оперированных на кишечнике. Отражены цели и задачи, стоящие перед центром, функции, возлагающиеся на него. Предложена схема реабилитационного процесса, по которой происходит работа с пациентами, перенесшими операцию на кишечнике. Отмечены виды оказываемой помощи пациентам в центре. Создан республиканский кадастр пациентов, перенесших операцию на кишечнике. Отмечены перспективы развития данного направления медицины, определено место центров в комплексной реабилитации больных, оперированных на кишечнике.

Распространенность астенических расстройств, их социальная значимость и широта клинических проявлений определяют актуальность дальнейшей разработки проблемы эффективного восстановления этой категории больных. В результате изучения особенностей комплексной этапной реабилитации пациентов с преобладанием в клинической картине астенических нарушений показано, что на каждом этапе комплексной реабилитации решаются специ Вестник восстановительной медицины № 4 (26) 2008 71 альные задачи, направленные на эффективную коррекцию астенических расстройств. Последовательное дифференцированное применение фармакологической терапии, психотерапевтических методов и лечебной гимнастики позволяет не только повысить эффективность комплексной реабилитации, но и осуществлять вторичную профилактику астенических расстройств. Отмечено, что эффективность и продолжительность реабилитационных мероприятий варьируют в зависимости от преобладающих проявлений астенического синдрома. Распространенность астенических расстройств, их социальная и клиническая значимость определяют актуальность проведенного исследования. Последовательное дифференцированное применение фармакологической терапии, психотерапевтических методов и лечебной гимнастики позволяет как повысить эффективность комплексной реабилитации, так и осуществлять вторичную профилактику астенических расстройств. Изучены особенности комплексной этапной реабилитации 250 пациентов, находившихся на лечении в клинике Московского городского центра пограничной психиатрии. Показаны преимущества комплексной реабилитации с этапностью применения восстановительных методов. Отмечено, что пациенты с преимущественно гипостенической формой астенических расстройств требуют сравнительно более длительной реабилитации, при хронических астенических состояниях с формированием астенодепрессивного синдрома показано применение в комплексной реабилитации антидепрессантов, повышающих эффективность как психотерапевтических, так и лечебно-кинетических методов. Рекомендовано предварительное соматическое обследование всех пациентов с астеническими расстройствами.

В статье авторами излагаются способы немедикаментозного лечения больных остеоартрозом на курорте Сочи. Перспективным в этом плане авторы указывают реабилитационно-восстановительное лечение артрологических больных с включением в лечебный комплекс электротерапии синусоидальными модулированными токами с форетическим введением лекарственных средств (эпсилон-аминокапроновой кислоты и тиосульфата натрия) на область наиболее пораженных суставов. Под наблюдением находилось 214 больных остеоартрозом. В процессе работы использовались в динамике клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования. Целью исследования является разработка эффективных лечебных комплексов курортной терапии больных остеоартрозом (ОА). Под наблюдением находилось 214 больных ОА, разделенных на 4 группы (группа больных, получавших основной лечебный комплекс; на фоне основного лечебного комплекса больные 1 группы (47 человек) получали амплипульстерапию по сегментарно-локальной методике на пораженные суставы и соответствующий отдел позвоночника, больные 2 группы (53 человека) на фоне основного лечебного комплекса получали амплипульсфорез 3%-ного раствора тиосульфата натрия (ТСН), пациенты 3 группы (57 человек) получали лечебный комплекс, аналогичный второму, с различием лишь в том, что вместо раствора ТСН на два наиболее пораженных сустава вводился 5%-ный раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты (ЭААК). В процессе работы использовались в динамике клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования. Оценка терапевтической эффективности комплексов выявила преимущества включения в комплексную реабилитацию амплипульстерапии, усиленной амплипульсфорезом ТСН и ЭАКК. При остаточных явлениях воспаления суставов, вегетативной дисфункции с нарушением периферического кровообращения предпочтительным является амплипульсфорез ЭАКК. В ранних стадиях ОА показан амплипульсфорез ТСН.

В эксперименте на мышах с карциномой легкого Льюис изучена эффективность применения эмоксипина в качестве гепатопротектора при цитотоксическом действии циклофосфана. Установлено, что эмоксипин проявлял существенный гепатопротекторный эффект при опухолевом процессе и химиотерапии циклофосфаном. При этом противоопухолевая эффективность цитостатика не изменялась, а антиметастатический эффект при комбинированном использовании циклофосфана и эмоксипина превышал таковой при введении цитостатика в монорежиме.

Оценивались некоторые показатели ЭНМ - QTd и ВРС при аллоксановом диабете у крыс и у пациентов с СД 2 типа и влияние на них препаратов метаболического действия (мексидола и эмоксипина). На фоне метаболических нарушений были выявлены изменение липидного спектра и стойкое повышение уровня глюкозы в плазме крови. К 14 суткам регистрировались увеличение QTd и повышение тонуса симпатического отдела ВНС. У большинства больных СД, QTd превышала 40 мс и преобладала активность симпатического отдела ВНС. В результате экспериментально-клинического исследования было установлено, что применение изучаемых препаратов позитивно влияет на показатели ВРС (повышается активность парасимпатического отдела и ограничивается рост активности симпатического одела ВНС), уменьшает значение QTd. Исследовались показатели ЭНМ (QTd и ВРС) при аплоксановом диабете у крыс и у больных СД 2 типа, а также произведена оценка влияния на эти показатели препаратов с антиоксидантной активностью (мексидола и эмоксипина). Установлено, что при аллоксановом диабете у крыс и у больных СД 2 типа развивается ЭНМ: увеличивается QTd, усиливается тонус симпатического отдела, снижается парасимпатическое влияние вегетативной нервной системы. Изучаемые препараты уменьшают значение QTd, позитивно влияют на показатели ВРС.