Том 10, № 1 (2011)

В Российской Федерации отмечается рост заболеваемости среди взрослого и детского населения. При создании новых реабилитационных кабинетов (отделений), центров целесообразно предварительно проводить выявление наиболее значимых в социальном плане заболеваний и расчет нуждаемости в реабилитационной помощи. Методика расчета потребности населения в оказании помощи по восстановительному лечению и медицинской реабилитации основана на данных заболеваемости взрослого населения по классам и группам болезней (по МКБ-10), а также на показаниях и противопоказаниях для восстановительного лечения и медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Научно обоснованные данные по потребности населения страны в помощи по восстановительной медицине больных и инвалидов могут служить основанием для перспективного планирования развития сети лечебно-профилактических учреждений, их медицинской специализации, рационального использования коечного фонда, медицинских кадров, немедикаментозных методов лечения, повышения эффективности лечения больных.

В программе подготовки среднего медицинского персонала изучение основ реабилитации занимает важное место. Для того чтобы медицинская сестра могла выполнять свои профессиональные обязанности, ей необходимо не только уметь определять реакции пациента на болезнь и выполнять основные виды сестринских вмешательств, но и понимать важность сестринской деятельности в комплексе реабилитационных мероприятий. Этому способствует изучение вопросов реабилитации на занятиях по многим клиническим дисциплинам, проведение студенческих конференций, организация занятий на клинических базах медицинского училища.

Возможности математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) в изучении механизмов саногенеза при применении новых методов физио- и электрорефлексотерапии (ЭРТ) были использованы в условиях лечебного применения динамической электронейростимуляции (ДЭНС). Представленная динамика показателей ВСР может быть подтверждением одного из основных механизмов саногенеза при лечебном применении ДЭНС - развитии антистрессорных реакций по типу активационной терапии. Исследование саногенеза новых предлагаемых в последние годы методов физио- и рефлексотерапии (РТ) является необходимым условием для уточнения показаний к клиническому применению этих методов и определения лечебной тактики.

Демократизация и гуманизация научно-практической деятельности уже на протяжении нескольких десятилетий в значительной степени определяют основной тренд развития таких разделов науки, как психология, теория и практика педагогики. Данная методология реализуется, как правило, в рамках «субъект - субъектного» подхода. В клинической медицине, и в том числе в психиатрии, в системе отношений «врач - больной» в значительной степени сохраняется преобладание «субъект - объектного подхода», предполагающее доминирование и большую активность позиции врача при планировании и реализации лечебных мероприятий. Данная методология существенно сужает возможности превентивных, упреждающих, профилактирующих стратегий в отношении сохранения и укрепления психического здоровья. Проблема может быть успешно преодолена при осуществлении оценки и сохранения ресурсов психического здоровья с позиций восстановительной медицины, когда в реализации врачебных стратегий будут доминировать принципы «здоровьецентрической» парадигмы в рамках «субъект - субъектного» подхода, предполагающие существенное возрастание активности и ответственного отношения здорового человека к сохранению и укреплению своего соматического и психического здоровья.

Авторами статьи изучено влияние импульсного низкочастотного электромагнитного поля, генерируемого аппаратом ИНФИТА, на иммунные показатели крови животных с экспериментальной хронической воспалительной патологией. Полученные данные свидетельствуют об иммуностимулирующем и противовоспалительном действии данного физического фактора. Это позволяет рассматривать применение импульсного низкочастотного электромагнитного поля как эффективный метод лечения заболеваний, ассоциированных с иммунодефицитным состоянием.

В статье описывается инновационная технология трансдермального введения лекарственных веществ - гидроэлектрофорез. Обсуждаются преимущества гидроэлектрофореза перед классическими физиотерапевтическими методами. Проводится сравнительная оценка эффективности применения данной технологии в восстановительном лечении постинсультной артропатии плечевого сустава в 3 группах пациентов. Демонстрируется большая эффективность применения технологии «Hydrofor» в сочетании с традиционными реабилитационными мероприятиями по сравнению с группами, где проводились процедуры гидроэлектрофореза без введения лекарственных средств или в случае проведения только классического восстановительного лечения.

Были обследованы 100 пациентов (57 мужчин и 43 женщины) в возрасте от 45 до 75 лет, перенесших ишемический инсульт в бассейне средне-мозговой артерии с 30 суток от дебюта заболевания. Пациенты были разделены на две однородные группы в зависимости от содержания лечебного комплекса: группа I основная (n=50) получали занятия на роботизированном комплексе «Lokomat», группа II контрольная (n=50) получали тренировки тредмиле с разгрузкой массы тела. Всем больным проводилось стандартизированное восстановительное лечение (медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж). Больным I (основной) и II (контрольной) группы как до начала, во время и после окончания реабилитации для оценки системной гемодинамики проводилась импедансная кардиография на аппарате CardioScreen 1000 фирмы Niccomo (USA), а для количественной оценки параметров церебрального кровотока всем пациентам была проведена транскраниальная билатеральная допплерография средней мозговой артерии (СМА). Тренировки пациентов основной и контрольной групп проводились по 40 минут 5 дней в неделю, в течение 6 недель. Для оценки реабилитационных мероприятий использовалась 6-балльная шкала степени парезов, шкала инсульта национального института здоровья, индекс ходьбы Хаузера. Анализируя полученные результаты, можно предположить, что включение метода роботизированной терапии на комплексном аппарате «Lokomat» в программы комплексной реабилитации в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта улучшает восстановление функции ходьбы.

Одним из наиболее тяжелых последствий инсульта является нарушение функции ходьбы, которое имеет место в той или иной степени у большинства пациентов, перенесших инсульт. Поэтому восстановление навыков ходьбы, улучшение качества и скорости походки рассматриваются как одно из приоритетных направлений реабилитации этих больных. В настоящее время в современной медицине имеются различные методы и технологии восстановления и коррекции ходьбы, такие как антигравитационный костюм «Регент» и механический стимулятор опорных зон стопы «Корвит».

Статья посвящена актуальной проблеме реабилитации детей первого года жизни, перенесших церебральную ишемию-гипоксию I-II степени. В ней рассматриваются механизмы действия физических упражнений на показатели психомоторного развития детей первого года жизни с учетом особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма и типа адаптации к физической нагрузке. Предложен новый подход к реабилитации детей первого года жизни, основанный на развитии двигательных навыков с учетом не паспортного возраста, а адаптационных возможностей организма, и их адекватной стимуляции физической дозированной нагрузкой.