№ 2 (2017)

Проанализированы опубликованные данные о роли специалистов по госпитальной эпидемиологии в разных странах мира, их профессиональном статусе. Представлен мировой опыт организации работы по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), с участием специалистов по инфекционному контролю (ИК). Представлены компетенции специалистов по ИК, необходимые для эффективной работы. Обсуждается состояние данного вопроса в России. Обоснована ведущая роль госпитальных эпидемиологов в профилактике ИСМП и необходимость согласования действующих российских нормативных документов в данной области с международными рекомендациями.

Цель исследования. Выявление закономерностей эпидемического процесса коклюша на фоне массовой плановой иммунизации детей в Ярославской области в современных социально-демографических условиях и разработка мероприятий по снижению заболеваемости этой инфекцией. Материалы и методы. Проведен сравнительный ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости коклюшем, демографической ситуации и качества вакцинопрофилактики в Ярославской области. Использованы данные государственных докладов по инфекционной заболеваемости Управления Роспотребнадзора по Ярославской области, Федеральной службы Роспотребнадзора, форм статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» за 2004-2016 гг. Результаты. Показано, что для коклюша, независимо от охвата и своевременности иммунизации, характерны общие эпидемиологические закономерности: многолетняя динамика, периодические подъемы заболеваемости, изменение структуры заболеваемости и выраженная территориальная неравномерность. Установлено, что интенсивность эпидемического процесса коклюша и особенности его проявлений во многом определяются демографической ситуацией, численностью детского населения, социальными условиями и недостаточной длительностью поствакцинального иммунитета. Так, заболеваемость коклюшем в 2016 г. выросла в сравнении с 2015 г. на 8,7% и составила 23,1 на 100 тыс. населения, превысив средний уровень по РФ (5,6 на 100 тыс. населения) в 4,1 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены среди детей в возрасте до 1 года (206,5 на 100 тыс. детей данного возраста) и школьников (167,8 на 100 тыс. детей данной категории). Заключение. Особенности современной эпидемиологии, клинического течения коклюша диктуют необходимость изменения тактики вакцинации, введения повторных ревакцинаций детей и взрослых с использованием бесклеточных вакцин. В целях защиты новорожденных детей от коклюша целесообразно своевременно привить всех членов семьи, не болевших этой инфекцией, включая взрослых. Это позволит защитить ребенка в первые 6 мес. жизни - до того, как выработается поствакцинальный иммунитет.

Цель исследования. Выявление микоплазм у реципиентов солидных органов после трансплантации. Материалы и методы. Проведено исследование по выявлению микоплазменной инфекции у 99 реципиентов после трансплантации сердца, печени, почек. Пациентов разделили на 2 группы: в 1-ю вошли 86 больных с легким течением послеоперационного периода, во 2-ю - 13 пациентов, у которых послеоперационный период протекал тяжело. Определение антигенов микоплазм проводили с примененим реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА), антител - с применением реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). Результаты. Выявлены маркеры разных видов микоплазм у больных после трансплантации органов. Mycoplasma pneumoniae у пациентов после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) выявляли почти в 2 раза чаще, чем после родственной трансплантации фрагмента печени (ТФРП): 54,5 ± 0,08% против 31,0 ± 0,09% соответственно (р < 0,05). Ureaplasma spp. также преобладала у больных после ОТТС по сравнению с пациентами после ТФРП, но эти данные статистически не достоверны (р > 0,05). Ureaplasma spp. чаще обнаруживали у больных 2-й группы по сравнению с больными 1-й группой: частота выделения составила 46,2 ± 0,14% против 36,0 ± 0,05% (р < 0,05). Показатель частоты выделения M. pneumoniae у пациентов в 1-й группе составил 47,7 ± 0,05%, во 2-й - 30,8 ± 0,13% (p > 0,05). Заключение. Выявление микоплазм важно не только для профилактики и лечения микоплазменной инфекции в раннем госпитальном периоде, но и для предупреждения поздних осложнений.

Связь патологии печени с патологией глаз была отмечена еще с древних времен, а работы современных отечественных и зарубежных исследователей лишь подтверждают это положение. Хронический гепатит С (ХГС), помимо поражения печени, характеризуется широким спектром внепеченочных проявлений, ткани глаза при этом не являются исключением. При ХГС наблюдаются изменения как переднего, так и заднего отделов глаза, клинические особенности которых представлены в данном обзоре.

В обзоре рассмотрено влияние факторов абиотической и биотической природы на процесс биопленкообразования у микробов. Приведены примеры взаимовыгодного существования в биопленочном сообществе микроорганизмов, принадлежащих к разным таксонам. Целью обзора является анализ перспективных направлений борьбы с микробными биопленками на биотических поверхностях, являющихся альтернативными и/или дополняющими традиционные методы антимикробной терапии.

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности терапии комбинацией препаратов паритапревир/ ритонавир/омбитасвир и дасабувир в течение 12 недель у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С, вызванного вирусом генотипа 1b. Материалы и методы. В исследование были включены 12 пациентов с циррозом печени классов А и В как ранее не леченных, так и не ответивших на терапию схемами, включающими ИФН. Все пациенты получили паритапревир/ритонавир/омбитасвир (75/50/12,5 мг) по 2 таблетки 1 раз в сутки и дасабувир (250 мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 12 недель. Результаты. Все 12 пациентов завершили полный курс терапии. Устойчивый вирусологический ответ был получен у всех пациентов через 12 и 24 недели после завершения терапии. Наиболее частыми нежелательными явлениями бьли слабость (33%) и головная боль (33%). Заключение. Результаты терапии, включающей комбинацию препаратов паритапревир/ритонавир/ омбитасвир и дасабувир, позволяют рассматривать ее как высокоэффективную и безопасную для пациентов с циррозом печени HCV-этиологии.

15 сентября 1922 г. декретом «О санитарных органах Республики» была создана Государственная санитарно-эпидемиологическая служба. Представлены материалы об организации санитарноэпидемиологической службы в Красноярском крае, развитии сети санитарно-противоэпидемических учреждений и мероприятиях по улучшению санитарно-эпидемиологического состояния. Под руководством С.И. Нозика при участии специалистов ведущих научно-исследовательских институтов страны в крае проводилась работа по изучению инфекционных и паразитарных заболеваний для разработки и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в зоне строительства Красноярской ГЭС и в последующем - для населения края. Отмечен вклад руководителей санитарно-эпидемиологической службы в обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в крае.