Том 14, № 1 (2024)

Цель исследования. Эпидемиологическая характеристика опоясывающего лишая (ОЛ) в РФ для обоснования мер по улучшению эпидемиологического надзора и профилактики.

Материалы и методы. Изучены данные формы статистического наблюдения № 2 и системы АИС «ОРУИБ» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» о заболеваемости опоясывающим лишаем в РФ в 2019–2022 гг. Проведен корреляционный анализ между заболеваемостью в субъектах Федерации и числом впервые выявленных случаев болезни, вызванной ВИЧ, оценен экономический ущерб от ОЛ.

Результаты. Ежегодно в РФ регистрировали до 19,5 тыс. случаев заболевания. Среднероссийские уровни заболеваемости в 2019–2022 гг. были в 30–50 раз ниже показателей большинства зарубежных стран. Бремя болезни в субъектах различается. В возрастной структуре заболевших более 90% составляли взрослые. Диагностируются случаи заболевания у детей, в том числе в возрасте до 1 года.

Заключение. ОЛ является существенной проблемой для здравоохранения и экономики РФ. В отсутствие вакцинопрофилактики высокая заболеваемость ОЛ повышает риски заражения ветряной оспой.

Цель исследования. Анализ эпидемиологического анамнеза пациентов по данным Федерального «Регистра больных вирусными гепатитами» Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Материалы и методы. Проведена оценка информации о 54 998 пациентах с различными формами гепатита В с учетом анамнеза жизни и сведений о парентеральных вмешательствах за 6 мес. до начала заболевания.

Результаты. Наиболее часто пациенты указывали на медицинские манипуляции в лечебно-профилактических учреждениях (811,7‰) и манипуляции вне их (453,9‰) за 6 мес. до начала заболевания. Как наиболее вероятный вариант инфицирования пациенты отметили сексуальные контакты (65,8‰), медицинские процедуры в условиях стационара (63,0‰), манипуляции в амбулаторно-поликлинических учреждениях (59,3‰) и внутривенное введение наркотиков (33,2‰),

Заключение. «Регистр» является важным инструментом отслеживания параметров мониторинга системы эпидемиологического надзора, а также оценки эффективности профилактических мероприятий. Он представляет собой источник сведений, обеспечивающий научно обоснованное принятие организационных и управленческих решений в сфере профилактики вирусных гепатитов.

Цель исследования. Изучение взаимосвязи формирования антиген-специфического Т-клеточного и гуморального иммунитета и его цитокиновой регуляции в динамике заболевании коклюшем у детей.

Материалы и методы. Обследованы 100 детей, больных коклюшем, на 2–5-й неделе заболевания и в периоде реконвалесценции. Баланс цитокинов ИФН-γ и ИЛ-4 в крови сопоставляли с динамикой специфического иммунного ответа на антигены B. pertussis. Гуморальный ответ оценивали методом иммуноферментного анализа на тест-системах Ridascreen, а Т-клеточный – по пролиферации лимфоцитов, выделенных из крови больных, после инкубации на планшетах из тех же тест-систем.

Результаты. У 69–92% непривитых детей АГ-специфические Т-клетки выявляются со 2-й по 12-ю недели от начала заболевания с временным резким снижением показателей на 5–6-й неделе. У привитых детей при коклюше иммунный ответ развивается как вторичный, но Т-клетки памяти обнаруживаются не более чем у 67% пациентов.

Заключение. Характер цитокиновой регуляции антителообразования в динамике заболевания коклюшем находит отражение в процессе формирования Т-клеток памяти и зависит от вакцинного анамнеза.

Цель исследования. Оптимизация диагностики и терапии нарушений гемостаза в постковидном периоде.

Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов в возрасте 50,5 ± 0,84 года, госпитализированных в ковидный госпиталь 9 мес. назад. Состояние системы гемостаза оценивали через 6 и 9 мес. после выписки посредством коагулограммы и теста тромбодинамики. В зависимости от результатов теста тромбодинамики в постковидном периоде больные разделены на 3 группы (A, B, C) Пациенты группы A (n = 35) с выраженной гиперкоагуляцией получали ривароксабан 10 мг в сутки или апиксабан 5 мг в сутки, пациенты группы В (n = 45) с умеренной гиперкоагуляцией – сулодексид по 250 ЛЕ 2 раза в сутки, пациенты группы С (n = 20) с незначительными изменениями гемостаза лекарственных препаратов не получали. В контрольную группу, обследованную амбулаторно, вошли 20 условно здоровых лиц, не переносивших коронавирусную инфекцию (клинически и серологически) и не вакцинированных от COVID–19. Статистическую обработку результатов проводили в программе Statistica version 10 (StatSoft Inc., США), использовали многофакторный дисперсионный анализ ANOVA с расчетом критерия Краскела–Уоллиса и корреляционный анализ Спирмена.

Результаты. Гиперкоагуляционное состояние в постковидном периоде зафиксировано у 86% пациентов. Через 3 мес. в группе А число пациентов с выраженной гиперкоагуляцией снизилось в 2,08 раза (с 73 до 35%). Сулодексид был эффективен в ситуации с умеренной гиперкоагуляцией, в группе B после приема препарата, в 16% случаев отмечена нормокоагуляция.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о длительном (более 9 мес.) и стойком нарушении гемостаза в постковидном периоде и позволяют определить тактику диагностики и коррекции протромботического состояния.

Цель исследования. Определение критериев эпидемического благополучия и предвестников эпидемического неблагополучия для усовершенствования системы комплексного мониторинга за туляремийной инфекцией в Донецкой Народной Республике (ДНР).

Материалы и методы. Использованы данные о заболеваемости туляремией (Т) из статистических отчетов Донецкой областной санэпидемстанции за 1991–2014 гг., Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения ДНР (2015–2022), отраслевые отчеты о результатах эпизоотического мониторинга за Т. Для характеристики эпизоотической обстановки в очагах использовали зоолого-паразитологические, бактериологические и серологические методы исследования.

Результаты. Выявленные особенности эпидемического процесса Т на территории Донецкого региона были использованы для обоснования системы диагностически-прогностических критериев эпидемического процесса Т и основных положений оптимизации эпиднадзора за этой инфекцией.

Заключение. Предложены новые подходы к структуре информационной подсистемы эпиднадзора за Т и конкретные мероприятия мониторинга за инфекцией, базирующиеся на специфике и принципах системного подхода к эпидемическому процессу Т.

Этиологический агент рака шейки матки (РШМ) – вирус папилломы человека (ВПЧ). При этом не у всех ВПЧ-инфицированных женщин развивается РШМ, что позволяет предполагать генетическую предрасположенность.

Цель исследования. Сравнение и выбор наиболее оптимального метода машинного обучения для прогнозирования развития РШМ у ВПЧ-инфицированных женщин с использованием данных о генетической предрасположенности.

Материалы и методы. Исследовали пробы ДНК 127 женщин с РШМ и 120 женщин без интраэпителиальных поражений. Для анализа взяты однонуклеотидные полиморфизмы: rs55986091 (HLA-DQB1), rs2516448 (MICA) и rs9271898 (HLA-DQA1). Для прогнозирования РШМ использовали методы: логистическая регрессия, случайные леса, Gradient Boosting Machine (GBM), XGBoost и нейронная сеть.

Результаты. Предикторы, ассоциированные с риском развития РШМ, – это наличие 16, 18 или 45 типа ВПЧ и 3 полиморфных варианта: rs55986091, rs2516448 или rs9271898. При сравнении методов машинного обучения более точные результаты прогнозирования показаны для нейронной сети и XGBoost.

Заключение. Генетическая предрасположенность и модели расчета, основанные на машинном обучении, могут быть использованы для расчета индивидуального риска РШМ, определения групп риска и коррекции периода между скринингом.

Представлено клиническое наблюдение случая брюшного тифа у ребенка 1 года 7 мес., находившегося в инфекционном стационаре г. Новокузнецка в 2022 г. Заболевание протекало в типичной среднетяжелой форме с благоприятным исходом. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры Salmonella typhi и серологическими тестами. Установлен местный очаг инфекции.

Обзор основан на литературных данных и анализе ранее проведенных исследований. Рассмотрены и систематизированы текущие показания к вакцинации у ВИЧ-инфицированных взрослых, эффективность и безопасность современных вакцин, обсуждены стратегии, направленные на улучшение результатов вакцинации.

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности лечения детей с хроническим гепатитом С (ХГС) препаратом прямого противовирусного действия мавирет в реальной клинической практике.

Материалы и методы. В исследование были включены 38 детей с ХГС в возрасте от 12 до 17 лет (средний возраст 14,7 ± 1,9 года) Пациенты наблюдались в детском инфекционном отделении городской клинической больницы им. Н.А. Семашко. Из них 13 ранее получали противовирусную терапию (ПВТ) (интерферон альфа-2b + ребетол или пэгинтерферон альфа-2в + ребетол), остальные 25 детей не получали ПВТ. Всем 38 больным был назначен мавирет (лечение проведено в ГБУЗ «Самарской областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД»). Длительность наблюдения за пациентами после окончания комбинированной терапии по схеме интерферон альфа-2b + ребетол – 7–14 лет (в среднем 6,4 ± 3,9 года), а непосредственно перед назначением препарата прямого противовирусного действия – 3–15 лет (7,6 ± 4,1 года). Проводили общий и биохимический анализы крови, определяли уровень РНК ВГС методом ПЦР (чувствительность – 10–15 МЕ/мл).

Результаты. Рассмотрена динамика клинических, биохимических и вирусологических показателей у детей с ХГС после проведения ИФН-терапии, до и после окончания лечения мавиретом. Продолжительность терапии составила 8 нед. у 37 больных, а у одного ребенка с ВГС генотипа 3 – 16 нед., так как на ранее проведенную комбинированную терапию вирусологический ответ получен не был. По окончании курса терапии у детей нормализовались биохимические показатели и был получен вирусологический ответ. Через 12 нед. после окончания лечения устойчивый вирусологический ответ наблюдался у 100% пациентов. За время терапии детей с ХГС препаратом прямого противовирусного действия не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления.

Заключение. Терапия препаратом прямого противовирусного действия у детей с ХГС показала высокую эффективность и безопасность.

В статье приведен ряд эмпирически полученных медицинских приемов и социальных правил, направленных на сохранение здоровья и жизни людей, которые с целью обязательности их исполнения были в прошлом облечены в религиозные догматы.