№ 7 (2017)

Синдром поясничной боли (ПБ), обусловленный дегенеративными заболеваниями позвоночника, является одной из наиболее частых причин обращения как за амбулаторной, так и стационарной медицинской помощью, а также одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности. Одной из основных причин возникновения ПБ является остеоартрит, поражающий в первую очередь мелкие суставы позвоночника. Рассматриваются современные возможности лечения пациентов с ПБ с использованием медленно действующих препаратов для симптоматического лечения остеоартрита (SYSADOA). Рассматриваются данные об эффективности применения препарата Артра для лечения пациентов с ПБ.

Скелетно-мышечная боль составляет около трети от числа всех острых и хронических болевых синдромов и является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за помощью к специалистам различного профиля. Однако применение нестероидных противовоспалительных препаратов не всегда устраняет боль при миофасциальном болевом синдроме, что обусловливает необходимость применение ко-анальгетиков. В статье рассмотрены возможности использования миорелаксанта толперизона в терапевтической и хирургической практике в лечении миофасциального болевого синдрома на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи.

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - наименее изученный синдром хронической нейропатической боли, проявляющийся интенсивной постоянной болью в конечности в сочетании с локальными вегетативными расстройствами и трофическими нарушениями, возникающий чаще всего после различных периферических травм. Одним из самых существенных и трудных аспектов терапии КРБС является купирование болевого синдрома. Научных данных, подтверждающих эффективность фармакотерапии КРБС, немного. С точки зрения доказательной медицины, для лечения КРБС эффективны противосудорожные средства, кортикостероиды, бисфосфонаты и кетамин. Неоднозначными являются рекомендации по использованию опиоидов, кальцитонина и антидепрессантов, а также симпатических блокад. Ни один из отдельно применяющихся методов фармакологического, физического или психологического лечения не сравним по эффективности с междисциплинарным комплексным подходом ведения пациентов с хроническими болевыми синдромами. Комплексная биопсихосоциальная реабилитация является более результативной в плане возобновления повседневной и трудовой активности пациентов.

Хроническая боль является одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии, что обусловлено широкой распространенностью болевого синдрома, сопутствующего различным заболеваниям, особенно среди молодого трудоспособного населения, а также значительным ухудшением качества жизни таких пациентов. Патофизиология хронической боли хорошо изучена, и в настоящее время применяется широкий спектр препаратов как для купирования острой боли, так и для лечения хронической боли. Несмотря на это, существует потребность в применении анальгетиков, обладающих высокой анальгетической активностью, способных оказывать непрерывный протиболевой эффект, имеющих ограниченный спектр побочных явлений и простых в использовании. Данным требованиям может соответствовать мощный опиоидный анальгетик фентанил. Многие годы ТТС с фентанилом использовали преимущественно для купирования хронической боли онкологического генеза. Сейчас все больше рассматривают применение ТТС с фентанилом при хронической боли неракового происхождения. В данной статье представлены результаты применения ТТС с фентанилом при хронических болях вертеброгенного характера и остеоартрозах.

В статье приводится анализ моделей взаимодействия врача-невролога и пациента с хронической болью. Демонстрируется преимущество коллегиальной модели.

Обзор посвящен проблеме алкогольной полинейропатии (АПНП) и включает данные о ее распространенности, клинических характеристиках и патогенетических механизмах. Также рассматриваются современные стратегии лечения АПНП, включая патогенетическую терапию с использованием α-липоевой кислоты. Подчеркивается, что терапевтические мероприятия при АПНП наиболее эффективны на субклинической стадии заболевания, когда повреждение периферических нервов имеет обратимый характер.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - одно из самых распространенных хронических заболеваний органов пищеварения. Своевременная диагностика и систематическое лечение ГЭРБ позволяют предупредить прогрессирование заболевания и развитие опасных для жизни осложнений. Лечение ГЭРБ должно включать комбинированную терапию, основу которой составляют ингибиторы протонной помпы, антациды/альгинаты и прокинетики. Вместе с тем многокомпонентный механизм действия препаратов висмута обеспечивает защиту слизистой оболочки от воздействия различных повреждающих факторов, а антихеликобактерная активность позволяет преодолевать устойчивость Helicobacter pylori к антибиотикам, повышая эффективность фармакотерапии.

Триметазидин относится к числу лекарственных средств, механизм действия которых направлен на улучшение метаболизма в миокарде. Основной механизм действия препарата связан с его способностью ингибировать длинноцепочечную митохондриальную 3-кетоацил-КоА-тиолазу, в результате чего в митохондриях угнетается захват и окисление жирных кислот с одновременной активацией метаболизма глюкозы. Рассматриваются фармакологические свойства триметазидина, обсуждаются результаты его клинических исследований. Полученные данные свидетельствуют, что препарат может быть использован в терапии больных с различными заболеваниями, в первую очередь сердечно-сосудистыми, в частности при лечении стабильной стенокардии, а также в случае сочетания последней с сахарным диабетом. Установлена способность триметазидина нормализовать метаболические процессы, что, возможно, замедляет ремоделирование сердца.