Том 17, № 1 (2017)

Осознание роли эндотелия как самостоятельного органа в единой системе регуляции кровообращения и эндотелиальной дисфункции как ключевого звена патологического состояния, которое связано с большинством, если не со всеми факторами сердечно-сосудистого риска , привело к огромному росту исследований эндотелия в течение последних трех десятилетий. Методы оценки регуляторной сосудистой (эндотелиальной) функции широко применяются в научных исследованиях , но их использование в качестве клинического инструмента в ежедневной медицинской практике пока еще является исключением. Предлагаемый обзор содержит описание наиболее распространенных методов оценки и мониторинга сосудистой функции с учетом возможности их применения в практической медицине. В частности , предоставлены сведения о том , почему эндотелиальная дисфункция является не только маркером риска для сердечно-сосудистых патологий , но и содержит ценную прогностическую информацию для вторичной профилактики и ведения больных с уже установленной ишемической болезнью сердца, гипертензией или с патологией печени. Дл клинического применени наиболее перспективны простые, доступные и необременительные для больного методы оценки функции эндотелия. Однако чтобы использовать их в ежедневной клинической практике,необходимы дальнейшие целенаправленные исследования в данном направлении. Они должны определить , как и в каких случаях целесообразно использовать такие оценки , насколько они влия ют на выбор терапии и какой ожидается клинический эффект применени этих методов при лечении конкретных заболеваний.

Наиболее частой проблемой оперативного лечения варикозного расширения вен является реканализация тромбов. Основной клеточной популяцией, препятствующей формированию тромбов и способствующей их реканализации, являются эндотелиоциты интимы сосудов. Одно из важных направлений современной иммуноморфологической ангиологии - определение маркеров функциональной активности эндотелия, обладающих высокой прогностической ценностью в отношении предсказания исходов оперативного лечения. Возможным кандидатом на роль такого маркера выступает синтезируемый эндотелиоцитами белок - фактор Виллебранда. В настоящей статье обобщены и проанализированы имеющиеся в мировой литературе сведения о молекулярной организации и функциях фактора Виллебранда, проведено сравнение различных морфологических способов его выявления in situ. На основании обзора литературных и собственных данных сделано заключение, что метод конфокальной лазерной микроскопии позволяет при иммуноцитохимическом маркировании фактора Виллебранда изучать его распределение в цитоплазме отдельных эндотелиоцитов и в субэндотелиальной области стенки кровеносного сосуда. Данные о внутриклеточном и внеклеточном накоплении фактора Виллебранда необходимы для правильной оценки функционального состояния эндотелиальной выстилки.

Цель настоящего исследования - изучение клинического и прогностического значения ремоделирования сердца у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Проведена эхокардиоскопия у 71 пациента с ОКС. Дополнительно оценивался прогноз заболевания по шкале Grace. Заключение: тенденция к дилатации правого предсердия у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, как компенсаторная составляющая, способствует благоприятному исходу в нестабильную стенокардию. Тенденция к дилатации левого предсердия у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, а также снижение фракции выброса левого желудочка, увеличение давления в легочной артерии - факторы декомпенсации, косвенно отражающие повреждение миокарда левого желудочка. Наиболее негативным фактором летальности является нарушение систолической функции левого желудочка. Выводы. Ремоделирование сердца при ОКС представлено нарушением функции и архитектоники органа, этапами компенсации и декомпенсации патогенеза заболевания, имеет клинико-прогностическое значение во время госпитализации и в последующий полугодовой период.

Учитывая малочисленность научных публикаций, касающихся факторов, усугубляющих течение хронической печеночной энцефалопатии, целью данного исследования было изучение особенностей параметров мозговой гемодинамики в экстра- и интракраниальных отделах с дисциркуляторными нарушениями при циррозах печени вирусной этиологии классов А, В, С по Child-Pugh для улучшения оптимизации ранней диагностики осложнений энцефалопатии на различных стадиях ее развития. У 107 пациентов с циррозами печени вирусной этиологии классов А, В, С по Child-Pugh была изучена гемодинамика в общих сонных и средних мозговых артериях I порядка обеих гемисфер. Хроническая печеночная энцефалопатия до 75% случаев может протекать в коморбидности с дисциркуляторными нарушениями в головном мозге, вызванные преимущественно за счет процесса атеросклероза, извитости артерий и дисбаланса сосудистого тонуса. В общих сонных артериях на фоне утолщение комплекса интима-медиа от 0,69±0,21 мм до 0,79±0,35 мм отмечается тенденция к развитию гемисферной асимметрии линейной скорости кровотока от 25,1±2,42% до 39,5±7,94% при циррозе печени классов А и С соответственно. Наибольшая статистическая значимость различий отмечается между значениями комплекса интима-медиа, гемисферной асимметрии средней линейной скорости кровотока при циррозе печени класса С и нормой. В средних мозговых артериях наибольшие нарушения параметров гемодинамики наблюдается при циррозе печени класса С за счет изменения скоростных показателей кровотока, увеличения гемисферной асимметрии средней линейной скорости кровотока до 33,9±10,5%, снижения индексов резистентности и пульсативности до 0,49±0,22 и 1,02±0,21 соответственно. Наибольшая статистическая значимость различий между скоростными показателями кровотока, значениями индексов резистентности и пульсативности, показателями гемисферной асимметрии средней линейной скорости кровотока отмечается при циррозе печени класса С и нормой. При коморбидности печеночной и дисциркуляторной энцефалопатий отмечается увеличение времени связывания чисел теста Рейтана. При этом влияние стадий дисциркуляторной энцефалопатии на течение стадий печеночной энцефалопатии неоднозначное и зависит от их стадий компенсации. Выводы. 1. При циррозах печени хроническая печеночная энцефалопатия до 75% случаев может протекать в коморбидности с дисциркуляторными нарушениями от минимальных до необратимых, что усугубляет клиническое течение печеночной энцефалопатии. 2. Влияние дисциркуляторных нарушений на клиническое течение стадий печеночной энцефалопатии неоднозначное. Минимальное влияние отмечается при I стадии печеночной энцефалопатии, максимальное - при печеночной энцефалопатии III стадии в коморбидности со стадия ми дисциркуляторной энцефалопатии. Степени когнитивных и дисциркуляторных нарушений взаимосвязаны со стадиями компенсаций цирроза печени. При дисциркуляторных нарушениях и снижении стадии компенсации цирроза печени отмечается увеличение степени когнитивных нарушений от способности к логическому мышлению, вниманию до дезориентации во времени и в пространстве. 3. Длительность теста Рейтана более 200 с, наличие гемисферной асимметрии кровотока более 40%, снижение скоростных параметров кровотока и индексов сосудистого сопротивления в бассейнах средних мозговых артерий ниже референсных значений ассоциируются с неблагоприятным прогнозом печеночной энцефалопатии за счет возможности возникновения феномена «sausage-string» с опасностью развития острых нарушений мозгового кровообращения геморрагического типа, развития венозного застоя и отека в головном мозге.

Цель: изучить противоопухолевый эффект имплантирования гексаферрита бария мышам SHR с односторонней и билатеральной лимфосаркомой ЛИО-1. На мышах SHR с односторонней и билатеральной лимфосаркомой ЛИО-1 было изучено внутриопухолевое введение магнитожесткого ферромагнетика - гексаферрита бария (BaO•6Fe2O3). Гексаферрит бария обладает противоопухолевым эффектом при имплантировании его в центр лимфосаркомы ЛИО-1 мышам SHR с односторонней опухолью. Обнаружено угнетение роста обеих новообразований билатеральной опухоли ЛИО-1 (опухоли в левой и правой задней конечности мышей SHR) при имплантировании лишь в одну конечность с опухолью. В результате морфологического исследования показано, что гексаферрит бария прочно локализован в опухоли, в которую его имплантировали при билатеральном варианте ЛИО-1, и не дает возможности клеткам опухоли распространяться в регионарные лимфоузлы.

Многие бактерии, включая Streptococcus pyogenes, способны подавлять развитие опухолей как у человека, так и у других млекопитающих, однако механизмы противоопухолевой активности бактерий неизвестны до сих пор. Опубликованы данные о роли аргининдеиминазы стрептококков как важного противоопухолевого агента. В настоящем исследовании изучена роль аргининдиаминазы в противоопухолевой активности бактерий. В ходе проведенных исследований сравнивалось влияние на развитие опухолей культур двух штаммов Streptococcus pyogenes серотипа M49: M49-16 и M49-16delAD, продуцирующего и не продуцирующего аргининдеиминазу. В первой группе экспериментов, проведенных in vitro, влиянию стрептококков подвергалась культура клеток гепатомы мышей 22а. Результаты: с помощью системы xCELLigence (ACEA, США), позволяющей оценивать состояние культуры ткани в режиме реального времени, было показано, что цитотоксической активностью обладают только стрептококки, продуцирующие аргининдеиминазу. Во второй группе экспериментов, проведенных на лабораторных животных с саркомой M37, было обнаружено, что введение в опухоль стрептококков, продуцирующих аргининдеиминазу, вызывало уменьшение размера опухоли и смертности животных. Введение стрептококков, не продуцирующих этот фермент, не имело подобного эффекта.

К 80-летнему юбилею