Том 63, № 1 (2014)

В работе представлены данные по сравнению микроскопического, культурального и молекулярно-биологического (ПЦР) методов диагностики трихомониаза, а также проведена оценка качества питательных сред для культивирования трихомонад отечественных и зарубежных производителей. Показано, что самую высокую чувствительность имеет молекулярно-биологический метод (ПЦР в реальном времени). Достаточно чувствительным остается микроскопический метод исследования окрашенных и нативных препаратов. Питательные среды, широко используемые в нашей стране для выделения Trichomonas vaginalis из клинических материалов, нуждаются в оптимизации.

У части больных с ПТО, удерживающих мочу, перегиб уретры может маскировать недостаточность ее замыкательного аппарата и после оперативного лечения пролапса у 19-30 % пациенток клинически выявляется «скрытое» недержание мочи (НМ). Цель: оценить роль комплексного уродинамического исследования (КУДИ) для выявления «скрытого» НМ, нейромышечных дисфункций мочевого пузыря и уретры и проведения адекватного комбинированного лечения. Материалы и методы: Обследованы 257 континентных пациенток 30-86 лет, перед хирургической коррекцией ПТО II-IV степени с редукцией ПТО зеркалом Симпса: 102 -клинически, 155 - комплексно (больным помимо клинического обследования проведено КУДИ). Комплексное обследование повторено всем после операции (1-3 мес., 12-36 мес.). Результаты: Снижение значений КТД менее 100 % профилометрии обнаружено достоверно чаще (38 ± 3,9 % пациенток) по сравнению с положительным кашлевым тестом при клиническом обследовании (19,4 ± 3,2 %) P < 0,001. Гиперактивность детрузора диагностирована у 12,5 ± 3,5 % и 11,8 ± 4,2 %, нестабильность уретры - у 3,1 ± 1,7 % и 5,1 ± 2,8 %, детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД)- у 3,1 ± 1,7 % и 1,7 ± 1,6 %, гипотония детрузора у 9,4 ± 3,0 % и 13,5 ± 4,4 % пациенток с КТД более 100 % и менее 100 % соответственно. При гиперактивности детрузора, нестабильности уретры, гипотонии детрузора больные получали медикаментозную терапию в периоперационном периоде 3 месяца и более. 6 пациенткам с ДСД, гипотонией детрузора установлены противопоказания к слинговым операциям. При выявлении НМ были выполнены симультанные слинговые операции (у13 больных в клинической группе и у 51 в комплексной). Ни у одной больной с КТД более 100 % через 12-36 месяцев после операции не обнаружено недержание мочи. У клинически обследованных больных выявлено 7 (7,14 ± 2,5 %) осложнений через 12-36 месяцев после операции (смешанное НМ-4, затруднения мочеиспускания на фоне гипотонии детрузора-3). В группе комплексно обследованных пациенток таких осложнений не было. Выводы: КУДИ позволяет выделить группу пациенток с риском развития недержания мочи и дисфункций мочеиспускания после оперативного лечения ПТО и выбрать способ профилактики. При коррекции нейромышечных дисфункций и значениях КТД менее 100 % целесообразно выполнение симультанной слинговой операции.

Витрификация ооцитов является одним из наиболее перспективных и активно развивающихся направлений ВРТ. Технология витрификации яйцеклеток позволяет осуществлять криоконсервацию женских половых клеток на длительный срок с возможностью дальнейшего применения в циклах ЭКО/ИКСИ. Применение витрификации позволяет расширить возможности программ ВРТ, а высокие показатели выживаемости ооцитов после витрификации и процент их нормального оплодотворения будут способствовать еще большему повышению эффективности и совершенствования программ ЭКО в будущем.

This lecture will begin by discussing the development of the fetal brain. We will look at the neuronal development with clinical correlates in all trimesters of pregnancy. Discussion of the advantages of looking at the developing fetal brain in the first trimester of pregnancy as a window into the detection of fetal anomalies will be discussed. Integration with MRI and CT imaging will be interspersed with sonographic discussion and interpretation. Common fetal CNS abnormalities will be outlined and their evolution during advancing gestation will be reviewed. Less common defects will be discussed with attention to the clues in imaging that make their diagnosis easier. The limitations of ultrasound imaging for certain CNS anomalies will be outlined in detail. This will include both fetal as well as maternal limitations. Tips and options for sonographic imaging will be interspersed within the lecture to allow the participant several options for imaging fetal anomalies with neurosonography and improving their diagnostic accuracy.