Том 11, № 5 (1897)

Роды представляютъ собою чистый физіологическій актъ, который природа въ громадномъ большинствѣ случаевъ дово­дитъ до конца своими собственными силами. Роль акушера должна заключаться лишь въ наблюденіи за мудрыми дѣй­ствіями природы, да изрѣдка въ пособіи ей въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ роды принимаютъ неестественное теченіе, угрожающее жизни матери или плода. Помощь наша, направленная къ сохраненію этихъ обѣихъ жизней, должна быть строго обосно­ванной, глубоко обдуманной, рѣшительной и быстрой. Кажется нигдѣ такъ не умѣстно классическое наставленіе: «priusquam incipias consulto et ubi consulueris,—maturo facto opus est».

28 октября 1896 г. прибыла въ больницу, присланная ко мнѣ докторомъ Иссерсономъ изъ Бѣлостока, жительница того-же города, замужняя Н. М., 40 лѣтъ отъ роду, темнорусая, маленькаго роста, малокровная, блѣдная, плохо упитанная; родила 12 разъ, пос­лѣдній—2 года тому назадъ. Мѣсячныя послѣ родовъ появля­лись у нея каждыя 4 недѣли обильныя; послѣдніе два мѣсяца— кровотеченія, связанныя съ потужными болями постояннаго ха­рактера. При изслѣдованіи найдена опухоль, величиною въ головку новорожденнаго ребенка, выполняющая весь просвѣтъ влагалища, съ поверхностью, покрытой сѣрожелтымъ налетомъ. Въ верхней своей части опухоль съужена и обхватывается зѣвомъ и шейкой матки. Изслѣдующій палецъ легко проходитъ между передней губой матки и опухолью въ маточную полость и ощу­пываетъ продолженіе опухоли, составляющее ея ножку, толщиною въ 3—4 пальца, выходящую широкимъ основаніемъ съ задней стѣнки матки. Задняя губа маточнаго зѣва срощена съ опухолью. Сама матка увеличена и подвижна.

Къ узкимъ тазамъ, по примѣру прежнихъ отчетовъ изъ нашей клиники, отнесены нами тѣ тазы, Conj. ext. которыхъ меньше 18 ctm. и изъ тазовъ съ conj. ext.—18 ctm. тѣ, гдѣ съуженія другихъ размѣровъ, или анамнезъ, или уклоненія отъ обычнаго механизма родовъ позволяли заподозрить неправиль­ность въ устройствѣ таза.

Здѣсь описаны ovariotomia duplex cum amputatione uteri supravaginale и ovariotomia simplex sinistra.

Описавъ способы удаленія матки чрезъ влагалище при помощи пинцетовъ и указавъ преимущества пинцетовъ передъ лигату­рами (простота, скорость и болѣе легкая техника операціи: послѣ­операціонный періодъ короче) и ихъ недостатки (возможность кровотеченія послѣ снятія пинцетовъ, пролежни на брюшиномъ. покровѣ кишекъ и во влагалищѣ), авторъ переходитъ къ описа­нію своего случая canceris colli uteri, гдѣ произведена имъ была extirpatio uteri per vaginam по способу Péan—Doyen’а.

Показаніями для этихъ операцій служили: полное выпаденіе матки, фиброміома матки, salpyngitis hypertrophica dextra cum retroversione uteri fixata, новообразованіе мочевого пузыря и новоо­бразованія яичниковъ.

Больная страдала истеро-эпилепсіей. Примѣненіе металло­терапіи совмѣстно съ внушеніемъ значительно поправило состояніе больной; затѣмъ больная забеременѣла.

        Отмѣтивъ случаи изъ русской и иностранной литературы о примѣненіи бородавника при ракахъ матки и указавъ на проти­ворѣчивые результаты приведенныхъ наблюденій, авторъ описы­ваетъ свой случай canceris canalis cervicalis съ инфильтраціей обоихъ боковыхъ сводовъ.

Дѣло касается 15-лѣтней дѣвушки, поступившей въ больницу съ жалобой на боль въ лѣвой ногѣ и внизу живота.

Тремъ больнымъ съ раковымъ пораженіемъ матки произво­дились черезъ день и рѣже впрыскиванія въ пораженныя мѣста раствора вытяжки чистотѣла, тампонація растворомъ вытяжки, иногда же чистотѣлъ давался внутрь.

Описанный здѣсь случай касается 34—лѣтней женщины, рожав­шей 6 разъ, то доношенныхъ, то недоношенныхъ, то живыхъ, то мертвыхъ младенцевъ, то съ врачебной помощью, то безъ нея.

Дабы избѣжать при изслѣдованіи и осмотрѣ здоровыхъ субъек­товъ всякаго рода зеркалъ (маточныхъ, прямо-кишечныхъ, носо­выхъ, ушныхъ, для мочеиспускательнаго канала), употребляю­щихся и у сифилитокъ, авторъ предлагаетъ ввести во всеобщее употребленіе для завѣдомыхъ сифилитокъ особыя зеркала, кото­рыя никогда и нигдѣ не могли бы быть смѣшиваемы и которыя быстро и безошибочно можно было бы отличать среди другихъ ему подобныхъ посредствомъ зрѣнія и осязанія.