Том 338, № 8 (2017)

Представлен сравнительный анализ «традиционной» системы питания в санаторно-курортных организациях и системы питания по типу «шведский стол». При обследовании 452 пациентов в санаториях для обеих систем питания выявлено отсутствие значимой динамики объективных показателей. Установлено улучшение субъективных оценочных критериев по шкалам SF-36, САН, уменьшение выраженности гастроэнтерологических синдромов по шкале GSRS в санатории, где применяется система питания «шведский стол».

Изучены результаты лечения 565 больных (362 мужчины и 203 женщины) с одно- и двусторонним коксартрозом III стадии различной этиологии, которым было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в период 2009-2016 гг. У 175 пациентов коксартроз сочетался с хронической люмбалгией на фоне дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника и проявлялся коксовертебральным синдромом. Разработаны рекомендации по хирургическому лечению пациентов с коксовертебральным синдромом в военно-медицинских организациях. Предложенная система диагностики и выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с сочетанием дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника позволяет оптимизировать организацию лечения больных данного профиля, добиться улучшения достигаемых анатомо-функциональных результатов.

В статье представлены результаты изучения индивидуальных и усредненных показателей вариабельности функционального ответа - сатурации гемоглобина кислородом - в процессе классической гипоксической пробы, а также варианты перестроек температуры поверхности кисти и вариабельности сердечного ритма у курсантов военного вуза до и после тренировок с дыханием в замкнутом пространстве без удаления углекислого газа из этого пространства. Установлено, что тренировки с ререспирацией повышают холодовую устойчивость, влияя на температуру поверхности оболочки тела, следовые реакции которой сохраняются до 3 недель. При этом происходит коррекция регуляции кардиоритма за счет сдвига регуляторных влияний вегетативной нервной системы в направлении нормотонических реакций. Картина тепловизионной структуры тыльной поверхности кисти в ответ на локальное холодовое воздействие после тренировок с ререспирацией указывает на отсутствие эффектов вазоконстрикции, которые до этого ярко проявлялись при снижении усредненной температуры кисти. Проведенные исследования показали, что тренировки с дыханием в замкнутом пространстве без удаления углекислого газа из этого пространства у лиц с исходным вагонормотоническим типом вегетативной нервной регуляции практически не влияют на перестройки вариабельности кардиоритма при локальных холодовых воздействиях, однако ререспирация способствует достоверному повышению температуры оболочки тела. Использование тренировок с ререспирацией может оказаться эффективным методом повышения не только холодовой, но гипоксически-гиперкапнической устойчивости человека, что может служить основой подготовки и отбора специальных контингентов для действий в экстремальных условиях окружающей среды, включая арктические регионы.

При определении годности к летной работе особую актуальность приобретает аортальная регургитация (АР). По данным авторских многолетних наблюдений, наиболее частыми ее причинами у военнослужащих являются врожденные аномалии развития аортального клапана (АК), его возрастные дегенеративные изменения и системная артериальная гипертензия. Большая группа опытных летных специалистов с незначительной АР без морфологических изменений АК ежегодно подвергается риску профессиональной дисквалификации. С целью унификации клинико-экспертных подходов при освидетельствовании летного состава с АР выделены 3 клинических варианта: следовая регургитация на трехстворчатом АК, при бессимптомном течении и отсутствии морфологических изменений клапана; следовая или незначительная АР на двустворчатом, а также незначительная АР на трехстворчатом АК при бессимптомном течении и отсутствии морфологических изменений клапана; умеренная или более выраженная АР, а также незначительная АР, сочетающаяся с одним или несколькими нарушениями (изменение морфологии клапана, гипертрофия миокарда левого желудочка; дилатация и/или нарушение функции камер сердца; расширение корня или тубулярной части восходящего отдела аорты; наличие значимых нарушений сердечного ритма или проводимости; легочная гипертензия; отрицательная динамика эхокардиографических показателей и др.).

В статье изложены результаты тестирования крови доноров воинских частей на наличие маркёров инфицирования вирусным гепатитом В и оценки распространенности среди них скрытых форм инфекции. В исследование включены 746 образцов сывороток, полученных от доноров крови за период 2013-2015 гг. Доля лиц, отведенных от донорства вследствие выявления у них HBsAg, составила 0,54%, что соответствует среднероссийским показателям. У доноров крови, негативных по HBsAg, выявлены маркёры гепатита В анти-НВс+анти-HBs - 7,6% и «изолированные» анти-НВс - 6,3% случаев. Наличие ДНК вирусного гепатита В в отсутствие HВsAg определено в 0,26% случаев, что может свидетельствовать о скрытой форме инфекции. Полученные данные подтверждают необходимость внедрения молекулярно-биологических методов исследования для повышения уровня инфекционной безопасности при использовании компонентов крови доноров.

Представлен отчет о сборе главных фтизиатров, главных государственных санитарных врачей, главных рентгенологов и главных терапевтов военных округов (флотов) Вооруженных Сил Российской Федерации, который прошел 10-12 апреля 2017 г. в г. Пушкино Московской области. Цель сбора состояла в анализе противотуберкулезной работы в Вооруженных Силах и методов совершенствования ее профилактической направленности, обсуждении возможности совершенствования учета заболеваемости туберкулезом в Вооруженных Силах и отчетной документации, определении комплекса мер по профилактике и своевременному выявлению в Вооруженных Силах лиц с сочетанной туберкулезной и ВИЧ-инфекцией.