№ 4 (2009)

Представлен анализ данных литературы, посвященной различным формам плацентарной недостаточности и нарушениям плацентарного кровотока при этой патологии. Особое внимание уделено интерпретации результатов допплерометрии маточной артерии, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода и их прогностическому значению. Метод играет важную роль в выборе акушерской тактики.

В статье рассмотрены современные взгляды на классификации, факторы риска, патогенетические механизмы возникновения гиперплазии эндометрия (ГЭ), ее сопряженность с развитием рака слизистой оболочки тела матки. Приведена сравнительная оценка эффективности различных видов и схем гормонотерапии при различных формах ГЭ, а также сведения о частоте ее рецидивов. Обсуждаются вопросы целесообразности пересмотра и объективизации классификационной системы, поиска молекулярно-генетических предикторов формирования ГЭ, создания объективных методов прогнозирования ее развития и возникновения рецидивов. Обосновывается необходимость разработки краткосрочной и долгосрочной программ ведения больных с учетом их возраста, формы ГЭ и заинтересованности в беременности.

Представлен опыт проспективного наблюдения за больными с гиперпластическими процессами эндометрия в периоде постменопаузы. Для лечения использованы гормонотерапия, лапароскопическая двусторонняя аднексэктомия, гистерэктомия, лазерная, баллонная, биполярная электрохирургическая абляция эндометрия. Использован дифференцированный подход в выборе метода лечения с учетом характера патологии эндометрия, сопутствующей экстрагенитальной патологии, рецепторного статуса эндометрия. Методом выбора лечения больных с полипами эндометрия является абляция эндометрия, при железистой гиперплазии целесообразна гистерэктомия. У соматически отягощенных больных, имеющих высокий риск осложнений при гистерэктомии, использование гормонотерапии и абляции эндометрия не позволяет избежать рецидива и риска возникновения рака эндометрия.

Представлен ретроспективный анализ течения беременности после ЭКО у 105 женщин. Установлено, что в поздние сроки примерно у половины беременных в этой группе развиваются фетоплацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода. В связи с этим у 22 женщин было проведено ультразвуковое исследование для разработки ранних диагностических и прогностических критериев первичной фетоплацентарной недостаточности. Предложено использовать определение объема хориона, индекса васкуляризации и индекса кровотока для коррекции вводимой дозы прогестерона. Данный метод обследования и лечения позволил в 2-2,5 раза снизить частоту осложнений ранних репродуктивных потерь.

Исследование проведено у 124 женщин в возрасте от 36 до 66 лет с гиперплазией эндометрия и сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями. Для лечения применяли термическую баллонную абляцию. Через 6 мес примерно у 59% больных выявлена аменорея, у 7% - ежемесячные скудные кровяные выделения, у 33% - циклические редкие и скудные выделения. Авторы считают, что термическая баллонная абляция может успешно применяться при маточных кровотечениях, обусловленных гиперпластическими процессами эндометрия, у больных с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями.

В 2006-2007 гг. обследованы 45 беременных и 51 небеременная женщина. При обострении вульвовагинального кандидоза во время беременности получено и идентифицировано 12 изолятов дрожжевых грибов. Лишь 2 (16,7%) культуры представляли дрожжевые грибы Candida albicans. Данные о чувствительности 29 изолятов дрожжей, полученных в обеих группах, сравнивали с данными 48 изолятов, выделенных в 1998-1999 гг. Обнаружено достоверное снижение их чувствительности к азолам и повышение чувствительности к пимафуцину.

Изучена эффективность транскраниальной и местной магнитотерапии при бактериальном вагинозе у девочек из группы часто болеющих как альтернатива системной лекарственной терапии. Под наблюдением находились 68 девочек в возрасте 2-15 лет (в среднем 7,4 года) с бактериальным вагинозом из группы часто болеющих детей. Применяли общеклинические методы исследования, pH-метрию, бактериоскопию, кардиоинтервалографию, иммуноферментный анализ, спектрометрию. Установлено, что включение транскраниальной и местной магнитотерапии в комплекс лечения девочек с бактериальным вагинозом повышает защитные резервы организма и позволяет избежать применения системной лекарственной терапии, сохраняя высокую эффективность лечения (f 90%). Предложенная методика использования аппарата "АМУС-01-ИНТРАМАГ" с приставкой "ОГОЛОВЬЕ" в комплексном лечении бактериального вагиноза у девочек эффективна и не имеет побочных реакций.

Приведены данные об эффективности применения заместительной гормональной терапии и биологически активной добавки эстровэл при климактерическом синдроме. Установлено, что препарат купирует проявления синдрома легкой и средней степени тяжести.

Статья посвящена 100-летнему юбилею кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета, одной из старейших в нашей стране. Приведены биографические сведения об основателях кафедры, ведущих отечественных акушерах-гинекологах, руководивших ею в разные годы: Н. И. Побединском, И. Л. Брауде, И. Ф. Жорданиа, Л. С. Персианинове, Г. М. Савельевой и др. Отражены основные направления научных исследований и разработок, проводимых сотрудниками кафедры.