№ 3 (2010)

В обзоре обсуждаются вопросы поддержания состояния покоя миометрия во время беременности и последовательность явлений, способствующих развитию мощных ритмических сокращений в родах. Подробно рассматриваются механизмы электромеханического сопряжения в клетках матки и роль саркоплазматического ретикулума в кинетике регуляции концентрации внутриклеточного кальция при сокращении и расслаблении клеток миометрия. Обсуждена координация взаимодействия тела и шейки матки в родах.

Альтернативным и малоинвазивным методом лечения заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека, является фотодинамическая терапия, широко используемая в современной гинекологии. Рассматриваются различные фотосенсибилизаторы, применяющиеся как при доброкачественных, так и при предраковых заболеваниях вульвы, влагалища и шейки матки. Анализируются параметры, от которых зависит эффективность фотодинамической терапии, и ее преимущества перед традиционными методами лечения.

Исследование проведено у 104 женщин в III триместре беременности: у 72 с преэклампсией и у 32 с нормальным течением беременности (контрольная группа). При преэклампсии концентрация гомоцистеина в плазме крови была значительно выше, чем при нормальной беременности. Имелась прямая корреляция между содержанием гомоцистеина в крови и степенью тяжести преэклампсии. У всех беременных с тяжелой и у 77,3% женщин с умеренной преэклампсией концентрация гомоцистеина была выше 5,5 мкмоль/л. Выявлена прямая корреляция между уровнем гомоцистеина в крови и величиной артериального давления, протеинурией, частотой оперативных преждевременных родов и ранних неонатальных осложнений.

Приведены данные пренатального скрининга хромосомной патологии в Москве в 2006-2008 гг. Выявляемость синдрома Дауна составила 79,1% при уровне ложноположительных результатов 6,8%. Максимальной выявляемости (93,1%) хромосомных заболеваний плода скрининговыми методами можно достигнуть при одновременном учете возраста беременной, биохимических показателей и толщины воротникового пространства плода в I триместре беременности.

Результаты исследования показали, что уровень хромосомных нарушений среди пациентов программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) составляет 3%. Это значит, что 6% супружеских пар имеют высокий риск рождения ребенка с генетической патологией. Изменения в комплексе половых хромосом были представлены в 54,1% наблюдений. Из них в 63% случаев наблюдали мозаицизм гоносом. На 2-м месте по частоте были транслокации хромосом (37,6%). Робертсоновские и реципрокные транслокации представлены в одинаковом проценте случаев. При этом робертсоновская транслокация с вовлечением хромосом 13 и 14 была выявлена в 81,25% случаев. Знания о наличии у пациентов хромосомных изменений помогут заранее провести необходимую коррекцию лечения и тем самым способствовать повышению эффективности программы ЭКО и профилактики рождения ребенка с генетическими отклонениями в рамках программы ВРТ.

Приведены данные анализа основных качественных показателей (материнская, младенческая, перинатальная смертность, частота абортов) служб родовспоможения в Дальневосточном федеральном округе. Подчеркнута необходимость проведения в полном объеме организационных мероприятий, направленных на улучшение данных показателей и стабилизацию демографической ситуации в Дальневосточном федеральном округе.

Изучение состояния молочных железы у женщин репродуктивного возраста с эндокринными формами бесплодия на фоне ановуляции при подготовке их к стимуляции овуляции. Обследованы 69 больных в возрасте от 22 до 36 лет (средний возраст 28 ± 1,2 года), обратившихся в клинику по поводу бесплодия с нарушениями менструального цикла по типу аменореи и олигоменореи. Было проведено клиническое, гормональное и ультразвуковое исследование молочных желез. Нормальное состояние молочных желез выявлено у 23,2% пациенток с ановуляцией, а наиболее частой патологией молочных желез явилась фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ) (27,5%). Изменения молочных желез по типу аденоза встречались в обеих группах с одинаковой частотой (9,7 и 10,5%). Гипоплазия железистой ткани (17,4%) была диагностирована только у пациенток с аменореей и нормальным уровнем пролактина. Очаговые образования молочных желез выявлены в 1,5% случаев. Сравнительный анализ частоты ФКБ в зависимости от гормональных нарушений свидетельствует о том, что у пациенток с гиперпролактинемией ФКБ диагностируется практически в 2,5 раза чаще, чем при нормальном уровне пролактина.

Препарат эпиген интим спрей применен у 15 больных после радиоволновой эксцизии шейки матки, произведенной по поводу доброкачественных заболеваний. Метод позволил ускорить репаративные процессы, трофику тканей шейки матки. Полный эффект получен у 13 больных.

В краткой форме приведены данные о сущности дисфункции лонного сочленения, ее отличии от других поражений этого отдела костного таза. Изложены современные подходы к диагностике, лечению и ведению беременности и родов при данной патологии.